Alcool - Efecte și boli asociate - FETeV

Conținutul de alcool în băuturi

Conținutul de alcool (în grame de alcool pur) = cantitatea de băutură (în ml) x (% în volum/100) x 0,8

Exemplu: 1 pahar de bere (300 ml, 5% în volum): 300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g alcool

Concentrația de alcool în sânge (BAK)

BAK (‰) = alcool consumat (g)/(greutate corporală (kg) * procent de lichid corporal)

Procentul de lichid corporal este dat cu formula Widmark ca 0,55 pentru femei și 0,68 pentru bărbați (sursă).

Exemplu: 1 sticlă de bere tare conține 18,2 g de alcool. Cu o greutate corporală de 48 kg, BAK pentru o femeie este puțin sub 0,7 ‰.

toxicitate

Consumul regulat de cantități mari poate deteriora aproape toate organele.

toxicitate acuta

Moartea poate apărea dintr-o concentrație de 3,5 la mie, dar variază foarte mult de la persoană la persoană.

toxicitate cronică

Cu un consum regulat, excesiv, etanolul crește riscul de numeroase boli. Cele mai frecvente tulburări se manifestă prin afectarea funcției hepatice și afectarea ficatului (hepatită alcoolică; ficat gras, ciroză hepatică), tulburări ale metabolismului lipidic, hipoglicemie, inflamație a mucoasei gastrice și un risc crescut de atac de cord, accident vascular cerebral și cancer. În plus, indulgența excesivă, abuzul cronic și excesul duc la disfuncții neurologice. Etanolul este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii, duce la o evoluție accelerată la pacienții cu hepatită cronică și are un efect negativ asupra metabolismului osos.

Boli asociate

Consumul de alcool este asociat cu peste 60 de diagnostice de boală.

Hipertensiune arteriala (→ hipertensiune)

• Cantități mari cresc tensiunea arterială și sunt considerate a fi un factor de risc important pentru hipertensiunea secundară și rezistentă la terapie.
• Acest lucru se justifică, printre altele, cu excreția crescută de potasiu și magneziu.
• Efectul apare numai cu mai mult de 30 g de alcool pe zi.
• Pe de altă parte, cantitățile sub aceasta au un efect de scădere a tensiunii arteriale [Che 2008].
• Abstinența sau reducerea consumului conduc aproape întotdeauna la o reducere a tensiunii arteriale.

Diabetul zaharat (→ diabet zaharat)

• Consumul extrem de ridicat prezintă riscul unei hipoglicemii severe și potențial periculoase, care poate duce la cetoacidoză asociată cu alcoolul (prin inhibarea gluconeogenezei, ducând la reducerea depozitelor de glicogen) [van 2004].
• Eliberarea zahărului este perturbată de la o alcoolemie de 0,45 la mie.
• La diabeticii de tip 2, medicamentele antidiabetice orale sau terapia cu insulină cresc, de asemenea, riscul.
• Complicațiile diabetice tardive apar mai frecvent cu un consum crescut cronic.

Tulburări ale metabolismului lipidic (→ dislipidemii)

• Dacă aportul total de energie depășește necesarul de energie, etanolul promovează niveluri crescute de grăsimi (trigliceride) în sânge.
• Dacă sunt prezente doar niveluri ridicate de colesterol, consumul moderat poate susține normalizarea.
• Dacă nivelul trigliceridelor este deja ridicat, băuturile alcoolice trebuie consumate cu precauție și limitate la excepții.
• Dacă valoarea crescută a trigliceridelor este cauzată de o tulburare hepatică, alcoolul trebuie evitat complet.

• Dacă aportul total de energie depășește necesarul de energie, etanolul promovează formarea grăsimilor (VLDL) în ficat.
• Cu un exces de consum cronic, ficatul se mărește; se dezvoltă un ficat gras (alcoolic). Acest lucru este reversibil până la un anumit stadiu și se poate retrage cu abstinență.

Gastrită acută, enterită

• Gastrita acută apare ca rezultat al efectului toxic direct al unor cantități mari, care este agravat de anumite medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele.
• Sunt posibile modificări severe ale mucoasei gastro-intestinale cu apariția unor leziuni pronunțate ale membranei mucoase și sângerări.
• Membrana mucoasă a intestinului subțire este deteriorată, rezultând malabsorbția vitaminelor (în special tiamina), dar și a aminoacizilor și a grăsimilor.
• Datorită permeabilității crescute, toxinele sunt absorbite prin sistemul venei portale și furnizate ficatului.

Hepatita acută și cronică

• Hepatita alcoolică acută pune viața în pericol. Declanșatorul este un exces de abuz cronic.
• Consumul duce la o evoluție accelerată la pacienții cu hepatită cronică, deoarece virusul și etanolul afectează ficatul prin aceleași patomecanisme [Saf 2004].
• Acest lucru are ca rezultat o incidență crescută a cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular primar (HCC).
• Dacă infecția cu hepatită B s-a vindecat fără niciun rezultat histologic, nu există nicio contraindicație absolută pentru consumul moderat.

Boală coronariană

• Cantități care depășesc aportul acceptabil pot deteriora arterele coronare.
• Excesele cresc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, precum și de mortalitate.
• Abuzul cronic crește riscul de aritmii cardiace.
• Cardiomiopatia alcoolică este rezultatul unui efect toxic direct (> 1,4 g/kg greutate corporală zilnic) și poate fi influențată de factori constituționali, substanțe însoțitoare și infecții virale.
• Efectul cardioprotector al unor cantități mici (aproximativ 10 g/zi) observat în studii este independent de băutura alcoolică. Consumul excesiv pe termen scurt nu este preventiv, chiar dacă aportul este moderat pe o perioadă lungă de timp.

Ciroza ficatului

• Orice consum - fie scăzut, moderat sau greu - crește riscul de cancer.
• Apariția tumorilor maligne în cavitatea bucală, faringe, laringe, esofag, ficat, sân și intestin feminin este legată de cantitatea de alcool.
• Prin urmare, în 2007, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a clasificat etanolul în băuturile alcoolice drept cancerigen uman.
• Nu există nicio doză de prag dincolo de care toxicitatea sau carcinogenitatea crește relevantă din punct de vedere clinic. Efectele cumulative ale anumitor factori ai stilului de viață, cum ar fi o dietă nesănătoasă sau fumatul, crește probabil riscul de a dezvolta cancer.

osteoporoză (→ osteoporoză)

• În cantități mari, etanolul inhibă dezvoltarea și menținerea substanței osoase (activitate osteoblastică redusă, metabolismul afectat al vitaminei D și creșterea nivelului de hormoni paratiroidieni) și astfel promovează riscul de osteoporoză.
• În prezența osteoporozei, contribuie la un prognostic mai prost.

Pancreatită (→ pancreatită)