Alergie la glucocorticosteroizi - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 15.08.2018

Sinonim (e)

definiție

Reacțiile de intoleranță la glucocorticoizi, cum ar fi dermatita alergică de contact, reacțiile imediate cu simptome anafilactice, erupții imunologice și neimunologice sau apar în mod repetat și au fost descrise pentru aproape fiecare glucocorticoid. Reacțiile anafilactice la administrarea glucocorticoizilor pot fi responsabile de o utilizare nereușită în medicina de urgență. Sunt de așteptat sensibilizări multiple sau alergii încrucișate. Grupurile de risc nu pot fi identificate.

Clasificare

Glucocortiosteroizii topici sunt împărțiți în 4 grupe în funcție de relevanța lor alergologică (a se vedea, de asemenea, seria de teste a plasturelui cu glucocorticoseroizi):

A (tip hidrocortizon)
B (tip acetonid)
C (tip betametazona)
D (tip ester - esterificări în poziția C16)

Datorită greutății lor moleculare reduse și lipofilicității ridicate, glucocorticoizii pătrund foarte bine în stratul cornos. Metabolizarea glucocorticoizilor are loc în piele, a cărui etapă cea mai importantă este hidroliza. Halogenarea în poziția C6 reduce riscul de sensibilizare. Niveluri moderate de sensibilizare pot fi găsite cu amcinonidă, hidrocortizon-17-butirat și budesonidă.

De asemenea, interesant

Tumora anexală bifazică (epitelial-mezenchimală) cu diferențiere în direcția celulelor germinale foliculare.

Apariție/epidemiologie

Potrivit unui studiu european mai vechi, incidența reacțiilor alergice de contact este (uimitoare!) 0,2-5,0%. 85% dintre acești pacienți sunt sensibilizați la mai mult de un glucocorticoid (Wurpts G 2018).

diagnostic

Diagnosticul necesită adesea testarea extinsă a glucocorticoizilor suspectați (vezi mai jos glucocorticoizi, seria de teste epicutane), inclusiv alți derivați și substanțe auxiliare. Evaluarea unei reacții de testare a plasturilor este îngreunată de faptul că efectul antiinflamator al glucocorticoidului testat suprimă reacția de tip IV. În plus, efectul vasoconstrictor al glucocorticoidului determină dispariția locului de testare. Testul patch-urilor poate fi fals negativ în ceea ce privește citirea!

Substanțele marker sunt: tixocortol pivalat, budenosid și hidrocortizon. Este disponibilă o serie de teste glucocorticoide de la DKG. În caz de îndoială, se recomandă un test de patch-uri de rupere sau ROAT (test de aplicare repetată deschisă).

Sfaturi)

Reacțiile de intoleranță la glucocorticoizi trebuie întotdeauna luate în considerare dacă boala de bază se agravează în timpul tratamentului sau dacă intoleranța apare pentru prima dată. Este adesea dificil să recunoaștem simptomele sau agravarea stării ca urmare a administrării de glucocorticoizi, de ex. o exacerbare a bronhospasmului la pacienții cu astm sau exacerbarea dermatitei sub un glucocorticoid extern.

În plus față de glucocorticoidul ca ingredient activ, excipienții pot fi folosiți și ca declanșatori, în cazul agenților externi și componente de bază sau alte produse farmaceutice adăugate (de exemplu, neomicină).

Raport (rapoarte) de caz

O femeie de 64 de ani a dezvoltat șoc anafilactic reversibil după injectarea diclofenacului și a unui preparat care conține prednisolon și dexametazonă.

Reacția anafilactică a unui bărbat în vârstă de 43 de ani după amoxicilină și deteriorarea dramatică a situației de anafilaxie după administrarea intravenoasă de metilprednisolon a fost atribuită unei alergii la amoxicilină sau reacției la metilprednisolonă.

Un astmatic în vârstă de 37 de ani a suferit un status asthmaticus după injectarea de 40 mg triamcinolonă, probabil cauzată de excipientul sulfit.

O femeie în vârstă de 32 de ani a dezvoltat urticarie generalizată severă cu angioedem pentru prima dată după ce a luat prednisolonă.

literatură

Castela E și colab. (2012) Corticosteroizi topici în psoriazisul în plăci: o revizuire sistematică a riscului de supresie a axei suprarenale și de atrofiere a pielii. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: Supliment 3, 47-51
Dooms-Goossens A și colab. (1996) Alergia la contactul cu corticosteroizii: un studiu CEEDRG multicentric. Contactați dermatita 35: 40-44.
Goossens A (2000) Reacții la corticosteroizi: câteva aspecte noi privind sensibilitatea încrucișată. Cutis 65: 43-45.
Wurtps G (2018) Alergie de contact la glucocorticoizi. Allergo J 27: 13-15

Articole recomandate

Modificări ale plăcii (unghiilor) unghiei apar în contextul bolilor integumentale sau generale (sistemice).

Formă acută, exantematică a lichenului plan. Spre deosebire de clasicul lichen planus feh.

Moderat de eficient (clasa II) cu glucocorticoid halogenat cu fluor ca subiect de scurtă durată.

Boli frecvent declanșate de infecții, alergice, inflamatorii, autolimitate, multifacetate cu V. acută.

Articole suplimentare (10)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 15.08.2018