Alergie la laptele de vacă - câtă dietă ar trebui să existe? SpringerLink
Întrebare: Cu o alergie confirmată la laptele de vacă (KMA), este necesară eliminarea proteinelor din laptele de vacă din dietă. Ce trebuie să aveți grijă la bebelușii alăptați și ce este mai bine pentru bebelușii care nu sunt alăptați, formulele hidrolizate extensiv pentru sugari sau formulele de aminoacizi?
Răspunsul expertului: Alergia la laptele de vacă este una dintre cele mai frecvente alergii alimentare la bebeluși și copii mici. Sistemul imunitar reacționează la proteina străină din laptele de vacă. Simptomele pot fi foarte diferite și nu foarte specifice. Acestea pot afecta pielea, tractul gastro-intestinal și tractul respirator. Copiii alăptați complet dezvoltă rareori KMA. Dacă oricum este cazul, mama ar trebui să alăpteze în continuare, dar să excludă laptele și produsele lactate din dieta sa. Pentru a evita deficiențele nutriționale la mamă, sunt utile sfaturi nutriționale și, dacă este necesar, aportul de suplimente alimentare, în special calciu [1].
Sugarii care nu sunt alăptați au nevoie de o formulă care să înlocuiască laptele normal pentru bebeluși. Ce mâncare este aleasă trebuie decisă individual. Dacă este bine tolerat, ar trebui să se utilizeze alimentele care sunt cele mai asemănătoare cu laptele normal pentru bebeluși. Prima alegere este o formulă pentru sugari hidrolizată extensiv (eHF) [1, 2]. Formulele de aminoacizi (AAF) trebuie rezervate pentru sugarii care nu tolerează eHF, care afectează mai puțin de 10% din toți sugarii cu KMA [2]. Cu toate acestea, în reacțiile anafilactice severe și enteropatia severă, AAF ar trebui considerată prima alegere [1, 2].
Fiecare eHF trebuie testat în studii clinice și dovedește că este tolerat de> 90% dintre sugarii cu KMA.
În general, eHF cu lactoză Este de preferat eHF fără lactoză, cu excepția cazului în care există o manifestare gastro-intestinală cu intoleranță tranzitorie la lactoză [3]. La aproximativ 70 g/l, lactoza este cea mai mare componentă fixă a laptelui matern. Alimentele speciale fără lactoză au efecte adverse asupra microbiotei intestinale la sugarii cu KMA [3, 4]. De exemplu, s-au găsit mai multe bifidobacterii și lactobacili și concentrații mai mari de acizi grași cu lanț scurt (SCFA) în scaunul sugarilor cu KMA care au fost hrăniți cu lactoză cu eHF decât în scaunul sugarilor care au fost hrăniți cu eHF fără lactoză. au fost hrăniți [4]. SCFA stimulează producția de celule T reglatoare în organism, care promovează toleranța imună [4, 5]. În plus, eHF cu lactoză are un gust mai bun decât eHF fără lactoză.
Laptele de soia nu poate fi recomandat sugarilor cu vârsta sub 12 luni [1], chiar dacă aproximativ 80-90% dintre bebelușii cu KMA îl tolerează, în special cei cu vârsta> 6 luni [2]. În Germania, utilizarea laptelui de soia în primul an de viață este privită în mod critic datorită conținutului său de fitoestrogen, fitat și aluminiu [1].
Alimentele pentru copii parțial hidrolizate, precum și laptele de oaie sau de capră nu sunt potrivite pentru tratamentul dietetic al KMA.
Dieta fără proteine din laptele de vacă nu ar trebui să dureze mai mult decât este necesar. În cazul sugarilor, un test de provocare ar trebui efectuat de obicei după 6 luni cel mai devreme pentru a determina dacă proteinele din laptele de vacă sunt tolerate din nou [2]. La sugarii și copiii mici cu anafilaxie severă, aceasta trebuie decisă individual, în funcție de o reevaluare alergologică (de exemplu, diagnosticarea IgE moleculară), dacă și când poate avea loc o reprovocare. Cu excepția anafilaxiei severe, 50% dintre copiii cu KMA dezvoltă toleranță până la vârsta de 1 an și mai mult de 90% până la vârsta de 6 ani [2]. Cu această perspectivă, simptomele bolii și limitările în timpul terapiei pot fi gestionate mai ușor pentru părinți și copii.
Aveți și o întrebare despre alimentația copiilor?
Secțiunea Întrebări despre nutriția copiilor este un serviciu furnizat de Nestlé Nutrition Institute (NNI). În calitate de pediatru, aveți ocazia să vă puneți întrebarea specifică despre alimentația copilului. Pentru a face acest lucru, scrieți un e-mail la [email protected]. Întrebarea dvs. va fi transmisă unui expert, veți primi un răspuns prompt prin e-mail.
NNI este o platformă neutră pentru produs, care colectează fapte și studiază datele despre nutriție și sănătate și le pune la dispoziția publicului. Puteți găsi mai multe informații online la www.nestlenutrition-institute.de.
literatură
Worm M și colab. Allergo J Int 2015; 24: 256-93
Koletzko S și colab. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 221-9
O’Mahony L. EMJ Allergy Immunol 2018; 3: 56-8
Francavilla R și colab. Pediatr Allergy Immunol 2012; 23: 420-7