Alergie la nichel; revista farmaciei

Înroșirea pielii și mâncărimea pot fi simptome ale unei alergii la nichel. Nichelul se găsește adesea în bijuterii, catarame pentru centuri sau în rame pentru ochelari. Alergia la nichel este una dintre cele mai frecvente alergii din Germania. Mai multe despre cauze, diagnostic și terapie

Nichelul din bijuterii poate provoca alergii la contact

• Ce este o alergie la nichel?
• Cum apare o alergie la nichel?
• Unde se găsește nichelul?
• Simptome
• diagnostic
• tratament
• Nutriție în caz de alergie la nichel
• Expert consultant

Alergie la nichel - pe scurt

O alergie la nichel se manifestă de obicei ca o erupție cutanată pruriginoasă care apare pe părțile relevante ale corpului după contactul cu materiale care conțin nichel. Spre deosebire de alergiile imediate de tip I (inclusiv, de exemplu, polen, venin de insecte și majoritatea alergiilor alimentare), reacția cu acest așa-numit tip tardiv (tip IV) este întârziată.

În unele cazuri, dieta poate afecta simptomele. Un medic a pus diagnosticul pe baza simptomelor și cu ajutorul unui test de alergie (patch test). Dacă este sigur că există o alergie la nichel, contactul cu acest material trebuie evitat dacă este posibil. Agenții antiinflamatori, de exemplu în unguente sau creme și, în cazurile severe, tabletele care suprimă răspunsul imun ameliorează simptomele. În consultare cu medicul, o dietă săracă în nichel poate fi de ajutor.

Ce este o alergie la nichel?

În cazul unei alergii la nichel, sistemul propriu de apărare al organismului (sistemul imunitar) reacționează la nichel - după contactul cu obiecte care conțin nichel. Apărările corpului clasifică „în mod eronat” nichelul drept un intrus periculos care trebuie combătut. Așa-numita sensibilizare de tip IV la nichel este cea mai frecventă alergie la alergeni de contact din Germania, apare în rândul populației cu o frecvență de aproximativ 15%, prin care femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Cu toate acestea, alergiile la nichel au devenit mai rare în această țară de când a fost implementat un regulament în 1994, care este destinat reducerii expunerii la nichel. Obiectelor precum bijuteriile li se permite să elibereze doar o anumită cantitate de nichel, și anume nu mai mult de 0,5 µg nichel pe centimetru pătrat pe săptămână.

După cum sa menționat deja, alergia la nichel este una dintre așa-numitele alergii de contact: la contactul cu obiecte care conțin nichel, transpirația ușor acidă a pielii poate dizolva ionii de nichel dintr-un metal. Acestea pătrund apoi în stratul excitat al pielii, bariera fizică a pielii. La persoanele cu predispoziție corespunzătoare, sistemul imunitar, așa-numita apărare a propriului corp, reacționează la acești ioni de nichel. O alergie la nichel este precedată de o fază de așa-numită sensibilizare, în care celulele imune învață să recunoască nichelul ca dăunător și să reacționeze la acesta. Când pielea intră din nou în contact cu pielea, apare o reacție defensivă cu erupția cutanată localizată tipică și, în cazuri foarte rare,.

Nichelul este un metal care este vital pentru organism ca element de urmărire, deoarece este necesar ca anumite enzime să funcționeze. Cu toate acestea, nichelul este dăunător în cantități mai mari. Nichelul absorbit prin alimente pătrunde în sânge, este legat de anumite proteine, parțial stocate și parțial excretate în urină. Nichelul irită pielea aproape tuturor atunci când este aplicat în concentrații mari. Cu toate acestea, în cazul unei alergii la nichel, o cantitate mică de nichel este suficientă pentru a declanșa o reacție eczematică (inflamație) pe piele.

Cum apare o alergie la nichel?

Ionii de nichel sunt de fapt prea mici pentru a fi recunoscuți de celulele imune din piele. Dar nichelul are proprietatea de a forma o legătură cu anumite proteine. În acest fel, substanța poate activa celule speciale de apărare în piele. Eliberează substanțe mesager care provoacă o reacție inflamatorie (o eczemă alergică) pe zonele exacte ale pielii care au intrat în contact cu nichelul. În principiu, chiar și cantități mici de nichel pot fi suficiente pentru a provoca eczeme alergice. Din fericire, modificările pielii sunt de obicei doar ușoare până la moderate și sunt asociate cu mâncărime ușoară. Ionii de nichel se dizolvă în transpirație și pătrund în piele. Prejudiciile cutanate cresc riscul de a dezvolta o alergie la nichel.

Unde se găsește nichelul?

Nichelul apare ca element chimic în aliaje sau poate fi găsit ca o particulă încărcată (cation) în compuși chimici (săruri, complexe). Nichelul este răspândit în mediu și este prelucrat în mare măsură industrial. Poate fi găsit în bijuterii de costume, rame pentru ochelari, monede, nasturi, elemente de fixare, vopsele, proteze, baterii, precum și diverse obiecte și materiale de zi cu zi. Ordonanțele reglementează ce cantități de nichel, de exemplu din piercing-uri sau bijuterii de costume, pot fi transferate pe piele. Contactul profesional cu pielea cu suprafețele de eliberare a nichelului se produce, de exemplu, la galvanizarea sau la asamblarea pieselor nichelate.

Nichelul se găsește și în alimente, plante și țigări. Cantități mai mari se găsesc în cacao, ceai negru, cafea, midii, nuci, leguminoase și cereale integrale, de exemplu.

Simptome

Alergiile la nichel se numără printre alergiile de contact. La doar câteva ore până la câteva zile după contactul cu obiecte care eliberează nichel (expunere), zonele relevante ale pielii încep să se înroșească, să scurgă sau să mănânce. De obicei se formează noduli mici (papule) și vezicule. Această eczemă de contact alergică se dezvoltă în general numai în zonele care au fost expuse la nichel. De exemplu, pielea din apropierea buricului este inflamată dacă o cataramă a centurii a declanșat alergia acolo. În plus, modificările pielii pot apărea și pe față, de exemplu, prin purtarea mâinilor sau contaminarea produselor cosmetice aplicate. Schimbările pielii se vindecă singure ulterior, cu condiția ca pielea să nu intre în contact cu nichelul.

Modificări permanente ale pielii, eczeme cronice de contact alergic, apar numai cu contact frecvent sau constant cu nichel. Pielea se desprinde, se rupe și se inflamează pe alocuri. În unele zone devine excitat și dur.

Dacă cantități mai mari de nichel sunt ingerate cu alimente, eczema pielii se poate agrava în cazuri individuale cu alergie la nichel.

Dacă protezele dentare sunt declanșatorul unei alergii la nichel, apar modificări ale membranei mucoase din gură.

Chiar dacă o alergie la nichel este de obicei asociată cu mâncărime severă, zonele inflamate nu trebuie zgâriite. Zgârierea întârzie vindecarea și crește probabilitatea infecțiilor.

Diagnostic: Testul patch-urilor confirmă suspiciunea

Primul punct de contact este adesea medicul de familie. Se poate referi la un specialist în boli de piele (dermatolog). În mod ideal, aceasta are denumirea suplimentară de alergologie.

Pentru a determina o alergie la nichel, medicul întreabă mai întâi despre istoricul medical. El ar dori să știe de cât timp au existat modificările pielii, unde și când apar. Este posibil să observați deja că, de exemplu, anumite bijuterii ar putea fi declanșatorul plângerilor. Medicul examinează apoi zonele afectate ale pielii.

Detectarea sensibilizării la nichel este posibilă cu așa-numitul test de patch-uri: Aici, sulfatul de nichel este lipit de pielea spatelui cu un tencuială - împreună cu alte substanțe care pot declanșa o alergie de contact (de exemplu, săruri metalice, parfumuri, conservanți). Dacă există hipersensibilitate la nichel, pielea reacționează după câteva ore la punctul exact în care a fost blocat sulfatul de nichel. După 24 sau 48 de ore, medicul scoate plasturele și examinează modificările pielii la locul testului. În cele din urmă, testul plasturelui este de obicei evaluat după trei până la șapte zile.

Dovezile sensibilizării la nichel prin intermediul unui test de sânge (de exemplu, testul de transformare a limfocitelor, LTT) sunt de obicei rezervate pentru întrebări științifice și au o importanță secundară în practică.

Dacă există o sensibilizare la nichel, medicul ar trebui să noteze acest lucru într-un pașaport pentru alergii.

Tratament: ceea ce ajută la alergia la nichel?

Nu există nici un remediu pentru o alergie la nichel. Oricine este alergic la nichel ar trebui să încerce să protejeze pielea de nichel cât mai mult posibil - adică să aducă obiecte care eliberează nichel în contact cu pielea cât mai rar posibil (profilaxia expunerii). Aceasta include, de exemplu, evitarea bijuteriilor sau a cataramelor centurii care conțin nichel sau folosirea mănușilor dacă acestea intră în contact cu nichelul. Atenție: chiar și bijuteriile mai vechi din aur și argint pot fi aliate cu nichel. În unele cazuri, dacă sunteți alergic la nichel, vă ajută să aplicați un strat protector la cataramele centurii, de exemplu. Oricine lucrează cu materiale care eliberează nichel (de exemplu la galvanizare) ar trebui să își optimizeze munca și măsurile de protecție a pielii.

Deteriorarea pielii favorizează pătrunderea ionilor de nichel și astfel o reacție alergică. Îngrijirea adecvată a pielii ajută la prevenirea micilor fisuri ale pielii și astfel întărește bariera naturală a pielii împotriva nichelului.

Dacă pielea este deja inflamată din cauza alergiei, agenții antiinflamatori vă pot ajuta. În majoritatea cazurilor, dermatologul va prescrie un unguent sau o cremă care conține cortizon. Produsele de îngrijire regeneratoare sunt deseori benefice pentru tratamentul de urmărire al eczemelor de contact alergice. Medicul vă va sfătui ce preparate sunt adecvate.

În cazurile severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea cortizonului sub formă de tablete. Dacă pielea este infectată și cu bacterii în cazul eczemelor de contact alergice, antibioticele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul local.

Nutriție în caz de alergie la nichel

Persoanele cu alergie la nichel pot mânca deseori în mod normal. În cazul unei alergii severe la nichel și dacă simptomele alergiei se agravează după consumul anumitor alimente, puteți, în consultare cu medicul dumneavoastră, să vedeți dacă o dietă cu conținut scăzut de nichel reduce simptomele. Nu doar selecția mâncării, ci și prepararea felurilor de mâncare joacă un rol. În primul rând, trebuie să se acorde atenție reducerii nichelului în timpul preparării. De asemenea, cei afectați nu ar trebui să fumeze, deoarece tutunul conține nichel. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, se poate face o încercare de a vedea dacă o dietă săracă în nichel ameliorează simptomele.

Notă importantă: Nichelul se găsește în multe alimente. La fel, o dietă cu conținut scăzut de nichel înseamnă o schimbare majoră a obiceiurilor alimentare pentru majoritatea oamenilor. Astfel, o astfel de dietă trebuie efectuată numai în consultare și în strânsă coordonare cu medicul curant!

Sfaturi pentru pregătirea alimentelor pentru persoanele cu alergie la nichel:

• Pregătiți cafeaua manual, în loc să folosiți cafea sau espresso
• Nu folosiți fierbătoare cu element de încălzire deschis, mai ales dacă au fost recent detartrate
• Dacă apa a fost la robinet, lăsați să se scurgă aproximativ jumătate de litru înainte de îndepărtarea apei
• Utilizați vase fără nichel, de exemplu din smalț, oțel inoxidabil fără nichel, sticlă și porțelan
• Evitați conservele acide și pregătiți feluri de mâncare acide în porțelan sau sticlărie
• Curățarea fructelor și legumelor - acest lucru poate reduce conținutul de nichel

Procesul de trecere la o dietă cu conținut scăzut de nichel

Pacientul ar trebui să mănânce inițial relativ strict cu nichel scăzut timp de două până la șase săptămâni, în funcție de instrucțiunile medicului. Medicul testează apoi cu o singură doză de nichel pentru a vedea cât de ușor apar simptomele. Aceasta se numește test de provocare. Apoi, alimentele individuale cu un conținut mai mare de nichel revin treptat în meniu. Este important să acordați întotdeauna atenție alimentelor, din care cantitate, declanșează sau intensifică simptomele.

---