Alergii și intoleranțe iluzie sau realitate sfaturi de sănătate UGB
Dr. Astrid Menne
Tot mai mulți oameni aleg astăzi forme speciale de nutriție, deoarece cred că suferă de o intoleranță alimentară. Numărul persoanelor care suferă de alergii sau celiace este de fapt în creștere. Dar, uneori, actualul zeitgeist nu se află în spatele respingerii anumitor alimente?
Potrivit propriilor declarații, 25-30 la sută din populație observă reclamații după ce au mâncat alimente. Dacă anumite alimente provoacă simptome reproductibile, acest lucru poate fi definit ca o intoleranță alimentară. Dacă sistemul imunitar este implicat în aceste reacții, atunci este o alergie alimentară. Există, de asemenea, reacții neimunologice la alimente. Aceasta este o distincție importantă pentru diagnostic și terapie. O compilație de 60 de studii și metaanalize a arătat că, printre alergiile alimentare, o alergie la proteinele din laptele de vacă este cea mai frecventă, cu 6%, urmată de grâu (3,6), ouă (2,5), pește (2,2), Nuci și fructe de mare (1,3 fiecare) și arahide (0,4). Alergiile alimentare autentice sunt mai puțin frecvente la adulții cu 2-5% decât la copiii cu aproximativ 5-10%. Cu toate acestea, conform propriei evaluări, mai mulți oameni suspectează că suferă de o alergie alimentară. Cu toate acestea, cei afectați de obicei nu diferențiază o reacție alergică de o reacție nealergică.
Creșterea efectivă a alergiilor
În ultimii 30 de ani a existat o creștere semnificativă a bolilor alergice la nivel mondial. Pe lângă febra fânului, astmul alergic și eczema atopică, aceasta include și alergiile alimentare. Pe de o parte, numărul așa-numitelor sensibilizări primare la alimente a crescut. Pe de altă parte, există din ce în ce mai mulți oameni care au o reacție secundară la alergenii încrucișați din alimente, deoarece sunt sensibilizați la polen.
Aceasta înseamnă că mai mulți oameni suferă de fapt de alergii la anumite alimente astăzi. Drept urmare, conștientizarea alergiilor a crescut semnificativ în populație. Modificările aduse ordonanței de etichetare iau în considerare acest lucru. Cei 14 alergeni principali, inclusiv lactoza, au fost declarați în alimentele ambalate de peste zece ani. Din decembrie 2014, acești alergeni principali trebuie, de asemenea, să fie evidențiați în mod clar în lista ingredientelor. În plus, alimentele neambalate - de exemplu la brutărie, măcelărie sau în industria de catering - trebuie să fie etichetate în scris cu principalii alergeni. Nu se poate exclude faptul că consumatorul va clasifica aceste ingrediente special etichetate ca fiind problematice în sine, chiar dacă acestea nu cauzează plângeri pentru majoritatea acestora.
Anumiți carbohidrați sunt uneori incompatibili
Cota principală a tuturor reclamațiilor care apar după consumul de alimente este de 20-25 la sută, cu intoleranțe alimentare cauzate neimunologic. Aceasta include grupul așa-numitelor malasimilări de carbohidrați. Acest lucru duce la o utilizare insuficientă a glucidelor, cum ar fi fructoza, sorbitolul sau lactoza, dintre care unele sunt descompuse de bacteriile intestinale cu formarea de gaze intestinale perturbatoare. Cea mai frecventă în Germania este intoleranța la lactoză.
Zaharul din lapte este indigest pentru unii
Genetic, mulți oameni produc din ce în ce mai puțin din enzima lactază care sparge zahărul din lapte odată cu înaintarea în vârstă. Aproximativ 16 la sută din populația locală sunt purtători ai acestei variante genetice. Până acum zece ani, cineva cu intoleranță la lactoză în Germania a fost lăsat în mare parte singur de industria alimentară și de alimentația în afara casei atunci când vine vorba de etichetare și oferire de produse fără lactoză. Datorită obligației de a declara lactoză în alimentele noastre, mulți oameni au fost probabil conștienți doar de faptul că ar putea avea o problemă cu zahărul din lapte. Prin publicitate conștientă și etichetare specială, industria alimentară dă adesea impresia că astfel de produse au un beneficiu pentru sănătate. Prin urmare, se poate presupune că o parte din populație consumă aceste produse fără necesitate. Promovând alimentele ca „fără lactoză în mod natural”, cum ar fi apa minerală, consumatorii sunt, de asemenea, induși în eroare.
Probleme cu fructoză și sorbitol
Toleranța fructozei variază de la persoană la persoană. Aproximativ zece la sută din populație suferă de o deficiență a unei proteine (GLUT-5) în celulele intestinului subțire care este responsabilă pentru transportul acestui carbohidrat. Apoi fructoza și, de obicei, și sorbitolul sunt reduse sau încetinite din intestine și ajung la dureri abdominale și gaze.
Sfat pentru seminar
Capacitatea transportatorului responsabil de absorbția din intestin este limitată chiar și la persoanele sănătoase. Cu cantități mai mari de fructoză, simptomele pot apărea în cele din urmă cu toată lumea. Unii oameni ingeră o cantitate relativ mare de fructoză prin consumul regulat de sucuri, fructe și fructe uscate fără a fi conștienți de aceasta. Terapia nutrițională adecvată poate duce la o îmbunătățire semnificativă a tolerabilității.
Până în urmă cu zece ani, produsele fără gluten erau oferite mai ales în magazinele naturiste și în magazinele naturiste sau prin corespondență. Cumpărătorii erau în esență aproximativ 0,3 la sută din populația cu boală celiacă sau unii dintre pacienții cu alergie la cereale afectați. Cu toate acestea, în prezent sunt vândute în mod semnificativ mai multe produse fără gluten la nivel mondial și pot fi găsite acum în fiecare supermarket bine aprovizionat sau chiar în discounter. Potrivit unei companii germane de statistici, vânzările de produse fără gluten în această țară au crescut cu aproximativ 40% din 2010 până în 2012.
Cererea tot mai mare de combustibili
Prezența permanentă a alimentelor fără gluten pe de o parte și o tendință mondială în mass-media de a evoca grâul și glutenul ca fiind cauza a numeroase boli - în special obezitatea - s-au întărit reciproc. În forumurile relevante de pe internet, nu este neobișnuit să fie enumerate un număr mare de plângeri pentru care grâul este responsabil. În special, modificările în greutate sau efectele psihologice sunt adesea atribuite anumitor alimente fără niciun motiv și fără critici.
De fapt, 2-3 la sută din populația din Germania observă astăzi plângeri reproductibile după consumul de grâu sau alte alimente care conțin gluten fără a fi diagnosticat cu boală celiacă sau alergie la cereale. Modificările legate de reproducere în grâu sunt în prezent discutate și examinate ca posibili factori declanșatori. Aceasta ar putea fi, de exemplu, concentrația mai mare de așa-numiți inhibitori ai alfa-amilazei tripsinei în soiurile noastre de grâu de astăzi. Așa-numitele FODMAP pot avea, de asemenea, o semnificație importantă. Acestea sunt oligo-, di- și monozaharide și polioli (alcooli de zahăr) fermentabili nerezorbabili. Acești carbohidrați, care apar în mod natural în fructe, legume și leguminoase, sunt adesea cauza simptomelor intestinului iritabil. Indiferent de gluten, doar restricția acestor FODMAP pare să aducă ușurare în anumite afecțiuni intestinale. În același timp, o schimbare a comportamentului alimentar cu un consum crescut de grâu poate fi observată la numeroase grupuri de populație mai tinere. Cu toate acestea, conexiunile posibile nu au fost încă explorate.
Reclamații bazate pe așteptări?
Așa-numitul efect nocebo poate juca un rol în toate plângerile menționate. Spre deosebire de efectul placebo, în care, de exemplu, un medicament fals are un efect pozitiv, așteptarea unor consecințe neplăcute poate declanșa plângeri reale. Nocebo înseamnă că apare profeția negativă care se împlinește. Mai ales în cazul unor simptome destul de nespecifice, cum ar fi bubuitul stomacului, flatulența, oboseala sau modificarea caracteristicilor scaunului, așteptarea unor astfel de semne poate duce la faptul că cineva se poate simți mai îndeaproape în corpul său și apoi poate percepe de fapt tulburări. Din acest motiv, de asemenea, diagnosticul de intoleranță alimentară - fie imunologic sau neimunologic - nu este întotdeauna ușor. Testele de alergie, testele de respirație sau rezultatele unei endoscopii sunt importante și indică drumul. Cu toate acestea, un test alergic negativ nu înseamnă întotdeauna că o alergie alimentară este exclusă și invers. Cea mai importantă componentă de diagnostic rămâne terapia dietetică individuală sub îndrumare profesională. Dietele „din sertar” nu funcționează de obicei, iar modificările de dietă pe cont propriu implică întotdeauna riscul unei surse neechilibrate de nutrienți.
Când privim intoleranțele presupuse, schimbarea stilului de viață nu trebuie subestimată. Mulți oameni iau sau au de fapt din ce în ce mai puțin timp pentru a-și pregăti mâncarea. Apoi consumă mese rapide departe de casă, constând în principal din produse de confort. Sloganurile industriei alimentare „apucă și pleacă” sau „mănâncă și umblă” experimentează o realitate tristă aici. Consecințele acestui comportament sunt o alegere severă limitată a alimentelor și o proporție mare de alimente foarte procesate. Acest comportament alimentar modificat contribuie adesea la afecțiuni gastro-intestinale. Dar, în loc să ia în considerare obiceiurile alimentare și condițiile de viață, mulți suspectează că intoleranța alimentară este cauza simptomelor.
Fără dietă fără diagnostic
Unii consumatori par să aprecieze alimentele cu eticheta „fără„ mai bine decât cele convenționale. Dacă se consumă produse fără lactoză, fără alergeni sau fără gluten fără intoleranță, acest lucru nu prezintă riscuri pentru sănătate. Cu toate acestea, aceste alimente nu au în sine o valoare mai mare pentru sănătate. Nici cu aceasta nu se poate reduce greutatea. Produsele fără gluten au uneori chiar un conținut mai mare de calorii și un conținut mai scăzut de fibre. În plus, costurile pentru produsele fără lactoză sau gluten sunt de obicei mai mari decât pentru alimentele convenționale. Aspectul psihologic al nesiguranței nu ar trebui, de asemenea, subestimat. Întrebări permanente precum: „Sunt bolnav?” Sau „Ce pot lua cu adevărat?” Poate duce la o reducere severă a calității vieții și, în cazurile severe, să se transforme în ortorexie nervoasă, adică o ocupație patologică cu hrană sănătoasă.
Desigur, o modificare a dietei sau o dietă mai conștientă poate duce cu siguranță la o reducere a simptomelor la unii oameni. Dacă este de fapt necesar să renunțați la lactoză, fructoză, gluten sau alte ingrediente alimentare și a condus la această îmbunătățire sau dacă efectele nocebo sunt eficiente, poate fi clarificat doar prin diagnosticare țintită și terapie nutrițională profesională.
Nu pe cont propriu
Durerea abdominală sau disconfortul după masă apare la aproape toată lumea o dată. Acest lucru devine de obicei problematic dacă simptomele se repetă sau se adaugă alte simptome, cum ar fi diaree severă, vărsături severe, erupții cutanate sau pierderea în greutate. Cu toate acestea, cei afectați nu ar trebui să ia singuri o dietă și ar trebui să omită pur și simplu anumite alimente. Acest lucru poate face dificil un diagnostic ulterior. Pe de altă parte, are sens să ții un jurnal alimentar, adică să documentezi alimentele consumate și simptomele care apar. Acest lucru poate ajuta la restrângerea cauzelor în timpul indispensabilei vizite la medic.
Sursa: Menne A: UGBforum 1/15, pp. 6-9