Alertă de diaree, gaze și constipație în forumul PTA al intestinului bebelușului
| Birgit Fuchs |
| 08.10.2019 14:00 |
Intestinul sugarului încă nu s-a dezvoltat. Prin urmare, problemele digestive nu sunt neobișnuite - și adesea asociate cu plânsuri violente./Foto: Adobe Stock/Halfpoint
Diareea, care este adesea asociată cu febră și vărsături, apare mai ales între a 6-a și a 24-a lună de viață - când protecția mamei cuibului este în scădere și imunitatea bebelușului față de agenții patogeni din mediu este încă în curs de dezvoltare. O astfel de gastroenterită acută este rareori declanșată de alimente sau medicamente stricate, cum ar fi antibiotice .
Viruși precum rota, noro- sau rinovirusuri sau, mai rar, bacterii precum salmonella sau Escherichia coli atacă direct mucoasa intestinală sau o deteriorează cu toxinele lor. Ca urmare, intestinele nu mai pot recupera în mod adecvat apa și electroliții din chim în sânge. Corpul sugarilor se deshidratează în câteva ore, mai ales când vărsăturile sunt un efect secundar. Dacă un copil suferă de diaree mai mult de șase ore în primul an de viață, părinții ar trebui, prin urmare, să consulte întotdeauna un medic pediatru.
Ca măsură preventivă, noii părinți își pot oferi bebelușului din a șasea săptămână de viață o vaccinare orală bine tolerată și eficientă (Rotarix®/RotaTeq®) împotriva infecțiilor cu rotavirus. Vaccinarea trebuie finalizată în primele șase luni de viață. În plus, alăptarea (parțială) protejează împotriva diareei și a altor infecții. Laptele îmbuteliat trebuie să fie întotdeauna proaspăt preparat, ouăle și carnea gătite.
În această țară, infecțiile gastro-intestinale sunt de obicei autolimitate. Cea mai importantă măsură de tratament pentru părinți este înlocuirea rapidă a lichidelor și electroliților pierduți cu soluții speciale de băut din glucoză și electroliți. Este crucial să pregătiți soluția de băut exact conform instrucțiunilor. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, conținutul de sodiu al soluției finite ar trebui să fie între 45 și 60 mmol/l în țările industrializate. Soluțiile de rehidratare orală (ORL), cum ar fi Oralpaedon 240® și Elotrans®, ajută la regenerarea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale, acestea nu afectează durata diareei.
Dacă părinții observă deja semne de deshidratare, de exemplu, ochi sau obraji scufundați, neliniște, limbă uscată sau sete mare, sugarul are nevoie de 40 până la 50 ml ORL pe kilogram de greutate corporală în primele trei până la patru ore, altfel 50 până la 100 ml după fiecare lichid Scaun sau vărsături. Experiența a arătat că copiilor nu le place să bea soluția de electroliți. Prin urmare, este recomandabil să alimentați lichidul rece, în cantități mici, linguriță la un moment dat sau cu ajutorul unei seringi. Dacă micul pacient este afectat și de vărsături, primii 100 până la 200 ml de ORL trebuie administrați în cantități mici la fiecare două minute cu o linguriță sau seringă; după aceea, părinții pot oferi 30-50 ml la fiecare 15 minute dintr-o sticlă sau o ceașcă. Părinții pot începe cu cantitățile mai mari fără vărsături.
Energie pentru recuperare
Și când copiii pot mânca din nou ceva? Mâncarea este importantă pentru reconstrucția vilozităților intestinale atrofice și oferă energia necesară procesului de vindecare. Copiilor care alăptează li se permite să alăpteze între hrănirea soluției de băut. De îndată ce micuții sunt bine alimentați din nou cu lichide (după aproximativ trei până la patru ore), aceștia primesc din nou mâncarea obișnuită, adică laptele matern sau alimentele cu biberon în concentrație normală pentru bebeluși, plus alimentele obișnuite complementare.
Produsele cu amidon, cum ar fi pastele, terciurile, cartofii, pâinea sau biscuiții și umplerea fructelor și legumelor, cum ar fi bananele și morcovii, sunt ieftine. Grăsimea este, de asemenea, permisă. Alimentele și băuturile foarte zaharoase, în special sucurile și băuturile răcoritoare, trebuie să fie restricționate de părinți. Diareea durează de obicei două-trei zile. În acest timp, oferiți multe lichide și, dacă aveți diaree apoasă, continuați să beți soluția .
Un medic ar trebui să decidă întotdeauna cu privire la utilizarea medicamentelor în cazul diareei (vărsăturilor) la copil. Unele pot scurta durata diareei dacă sunt administrate devreme și pot completa soluția de băut. Preparate cu probiotice precum pulbere Lacteol® cu Lactobacillus fermentum/delbrueckii sau pulbere Omni Biotic Panda® cu Bifidobacterium bifidium/lactatis și Lactococcus lactis sunt pe piață. Acesta din urmă ar trebui, de asemenea, să prevină bolile alergice și atopice. Perenterol junior® cu drojdia Saccharomyces boulardii ar trebui să lege toxinele și să formeze un biofilm pe celulele membranei mucoase ale intestinului, care previne aderența germenilor patogeni.
Dacă diareea reapare la intervale neregulate, s-ar putea datora unei reacții de intoleranță la proteinele din lapte de vacă, lactoză sau gluten (boala celiacă). Digestia incorectă a carbohidraților sau boala inflamatorie a intestinului provoacă, de asemenea, diaree cronică. Un diagnostic precis de către pediatru este esențial aici.
Aer în stomac
Prea mult aer în stomac, de asemenea, face viața dificilă pentru bebeluși și părinții lor în primele câteva luni. Colicile de trei luni, cunoscute acum ca tulburări de reglare, se instalează deja la două săptămâni: nou-născuții trebuie să învețe mai întâi să proceseze stimuli, să se calmeze atunci când totul devine prea mult și să-și găsească ritmul somn-veghe. Dacă această dezvoltare nu a fost încă stăpânită, bebelușii plâng ca o expresie a reglării comportamentale întârziate. Când țipă, cei mici înghit aer, ceea ce provoacă dureri abdominale severe.
Oamenii de vârstă învață să facă față stimulilor din mediul înconjurător sau din propriul corp, cum ar fi mormăitul în stomac, la viteze diferite. Unii învață mai încet să se calmeze, iar alții sunt mai puțin capabili să-i calmeze, dar în cele din urmă nu are consecințe. După trei până la patru luni, durerea abdominală, care apare adesea la aceeași oră a zilei și a nopții, dispare. Doar rar, la aproximativ 3 până la 4% dintre copii, există o alergie la proteinele din laptele de vacă din spatele flatulenței .
Pentru a preveni flatulența, bebelușii ar trebui să înghită cât mai puțin aer în timp ce bea. Prin urmare, este important să vă odihniți și să utilizați tehnica potrivită atunci când alăptați./Foto: Shutterstock/Lifebrary
Pentru a preveni agonia cauzată de vânt, bebelușii ar trebui să înghită cât mai puțin aer posibil atunci când alăptează sau beau sticle. Pentru aceasta, calmul, tehnica corectă de aplicare și o tetină cu deschidere mică (de exemplu Calma® de la Medela) sunt decisive. Mamele care alăptează se pot descurca fără leguminoase, ceapă și soiuri de varză și le pot introduce încet unul câte unul cu hrana complementară. Dacă aerul ciupe burtica bebelușului, căldura unei pietre de cireș sau a unei perne de vrajă asigură relaxare. Mulți sugari se simt mai confortabil în mânerul pilotului, adică culcat pe burtă pe antebrațul îngrijitorului.
Uleiurile esențiale pot ajuta, de asemenea: în ceaiurile de flatulență făcute din fenicul (dulce) fenicul, anason și chimion, ca unguent pentru un masaj abdominal delicat (cum ar fi unguentul pentru burtă Babynos®), ca supozitor pentru sugari cu chimion, mușețel, noptieră mortală și tutun (Carum carvi comp.®) sau sub formă de globule cu pelin, gențiană, ienupăr și mușețel (Flatulini®) într-un preparat homeopat. În plus, părinții pot folosi spumante cu simeticon (cum ar fi Lefax Pump Liquid®, picături Sab Simplex® sau Espumisan® Emulsion). Echilibrul intestinal al sugarilor poate fi, de asemenea, crescut prin creșterea colonizării bacteriilor benefice, cum ar fi Lactobacillus reuteri (picături BiGaia®). Preparatele precum BiGaia® sau Omni Biotic Panda® sunt recomandate copiilor care s-au născut cu cezariană, deoarece le lipsește colonizarea naturală a mamei cu bacterii intestinale. Dacă sugarii suferă de flatulență prea des sau prea sever, părinții trebuie să informeze medicul pediatru, astfel încât o examinare să excludă alte cauze.
Scaun rar
Dacă sugarii țipă persistent, par foarte neliniștiți și se deplasează într-o manieră convulsivă, indică dureri abdominale, nu au pofta de mâncare sau apar urme de sânge în scutec, acestea sunt semnale de avertizare a unei posibile constipații. Este normal ca sugarii alăptați să își facă marile afaceri de patru până la cinci ori pe zi până la o dată pe săptămână. Dacă scaunul este golit mai rar sau dacă scaunul este atât de dur încât nu poate fi excretat decât cu efort mare, durere sau incomplet, acesta este constipat. Deoarece sistemul digestiv nu este încă pe deplin dezvoltat în primele câteva luni de viață, există de obicei un risc la trecerea de la laptele matern la laptele de biberon, atunci când laptele de biberon este preparat prea concentrat sau la începutul hrănirii suplimentare.
Un cerc vicios duce rapid la constipație cronică: Dacă un fund dureros sau mici lacrimi în piele la nivelul anusului provoacă durere la defecare, cei mici încearcă să evite durerea prin „stoarcere”. Acest lucru întărește scaunul în bile mari care provoacă lacrimi dureroase în anus; Semnele acestui fapt sunt depozitele de sânge de pe scaun.
Un masaj delicat al stomacului poate stimula mișcarea intestinului./Foto: Adobe Stock/Prostock-studio
Mai întâi puteți încerca să atenuați simptomele cu un masaj abdominal ușor în sensul acelor de ceasornic în jurul buricului: aceasta susține mișcarea intestinului din partea ascendentă a intestinului gros prin partea orizontală până la brațul descendent și rect. Dacă s-au acumulat deja cantități mari de scaun, trebuie să le aflați mai întâi. Acest lucru se realizează cu supozitoare de glicerină (cum ar fi Glycilax®), supozitoare care eliberează dioxid de carbon (cum ar fi Lecicarbon S®) sau citrat de sodiu, dodecilsulfoacetat de sodiu și mini liste care conțin sorbitol (cum ar fi Microlax®). Acesta din urmă lichefiază scaunul în decurs de 5 până la 20 de minute. Important: La bebeluși, introduceți aplicatorul doar la jumătate și trageți-l afară cu tubul stors, astfel încât soluția să nu fie aspirată înapoi în tub. Este tabu să folosești supozitoare sau microeneme cu fese dureroase sau împotriva rezistenței copilului pentru a nu spori frica celor mici.
Abia atunci poate funcționa următorul tratament de rutină: Unul dintre elementele de bază ale tratamentului este îngrijirea fundului și anusului bebelușului cu o cremă de protecție a ranilor cu pantenol și/sau zinc, de fiecare dată când se schimbă scutecul. Pentru a face din nou defecarea nedureroasă pentru sugar, plastifianții sunt de obicei utili. După consultarea medicului pediatru, părinții pot adăuga zahăr din lapte în sticla de lapte sau ceai sau pot administra sirop de lactuloză mai eficient, care, totuși, poate provoca gaze.
De asemenea, este important să schimbați dieta pentru a menține scaunul copilului moale. Regula de bază este: asigurați-vă întotdeauna că beți suficient. Dacă bebelușul primește deja alimente complementare, părinții pot adăuga o terci de ulei sau o linguriță de suc de prune sau pere în terci. Produsele din cereale integrale, cum ar fi fulgi de ovăz sau fructe laxative mai bogate în fibre (cum ar fi mere fierte sau pere) și legume (cum ar fi dovleacul sau păstârnacul) ar trebui să fie în meniu mai târziu. Intoleranța la proteinele din laptele de vacă poate provoca, de asemenea, constipație. Un experiment dietetic corespunzător va clarifica acest lucru.