Alianță de acțiune pentru a opri parodontita cu perii mici împotriva pierderii dinților
Dr. Volker Storcks (stânga) și biologul Winfried Vosskötter vor să conștientizeze boala răspândită prin campania lor „Stop Parodontitis”. Un instrument important: ParoPass.
Numărul persoanelor cu boală parodontală scade. Cu toate acestea, fiecare al doilea adult mai mic cu vârsta de 35 de ani și peste este afectat de boala parodontală. Dintre aceștia, 43,4% au moderat și aproximativ unul din zece au parodontită severă. Cu alianța lor „Stop Parodontitis”, prietenii din Kiel spun că Dr. Volker Storcks, medic stomatolog, și Winfried Vosskötter, biolog calificat, au început lupta împotriva „bolii răspândite numărul unu”. Sunt convinși că curățarea interdentală aprofundată cu perii interdentare este cheia unei sănătăți orale mai bune. DZW a vorbit cu Dr. Volker Storcks despre alianța de acțiune, ParoPass și ceea ce asigurătorii de sănătate și dentiștii pot face mai bine.
Explicați pe scurt despre ce este vorba despre alianța „Stop Parodontitei”.
Dr. Volker Storcks: Vrem să clarificăm oamenilor că pot evita parodontita și gingivita prin curățarea zilnică a spațiilor dintre dinți cu perii interdentare. Până în prezent, nicio organizație nu a abordat serios această problemă printr-o campanie, așa că în 2016 am lansat o alianță de acțiune privată. Vrem să educăm oamenii despre parodontită. Deși este cea mai frecventă boală din Germania și are consecințe considerabile, populația nu știe aproape nimic despre ea.
Alianța „Stop Parodontita” există din 2016. Ce s-a întâmplat de când a fost fondată?
Depozite: Acum am câștigat mulți susținători pentru campania noastră. Asociații stomatologice, AOK Nordwest, profesori universitari, DG PARO cu președintele său profesorul Dörfer și compania TePe din industrie. Ideea noastră este răspândită prin diferite medii online. În plus, există rapoarte în ziarele zilnice, în buletinul dentar și în gazeta de cameră despre „Opriți parodontita”. Mulți stomatologi folosesc deja ParoPass pentru a-și convinge pacienții de necesitatea îngrijirii interdentare și profilaxiei individuale.
Chiar și persoanele conștiente de sănătate au lacune în cunoștințele lor despre parodontită. Pacienții nu primesc suficiente informații sau pur și simplu există prea puține informații disponibile?
Depozite: Mai mult de jumătate dintre adulți au boli parodontale, dar nu își dau seama. Prin urmare, nu văd niciun motiv să se ocupe de asta. Parodontita nu face rău la început. Prin urmare, avem nevoie de o campanie largă de informare care să ajungă la întreaga populație. Nici măcar Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate nu a vizat acest subiect în 50 de ani. Pliantele pe care companiile de asigurări de sănătate le publică pe tema parodontitei sunt plictisitoare și deseori depășite din punct de vedere al conținutului. Nimeni nu citește asta. În plus față de o campanie care atrage oamenii, avem nevoie de medicul dentist angajat, care este dispus să vorbească cu pacientul despre acest subiect incomod. Dar această activitate educațională nu este în prezent plătită de asigurările de sănătate și, prin urmare, nu are loc în practicile „în numerar”.
Cum explicați că parodontita este văzută ca o boală fatală a bătrâneții și nu ca o boală tratabilă?
Depozite: Probabil există motive istorice pentru aceasta. Nu cu mult timp în urmă, gingiile „bolnave” au fost pur și simplu tăiate. Abia în anii 1980 parodontia a căpătat importanță în universitățile germane. Numai în decursul anilor s-a recunoscut că pierderea parodonțiului poate fi stopată în majoritatea cazurilor prin îndepărtarea biofilmului. În plus, profilaxia și educația consumă foarte mult timp și nu au fost și nu sunt plătite de către companiile de asigurări de sănătate. Ca rezultat, nici dentistii nu sunt stimulati sa lupte împotriva ei. Numele de parodontoză, care este încă folosit în populație, provine din vremea când știința era convinsă că este o degradare a maxilarului legată de vârstă. Dar chiar și cu descoperirea că a fost o inflamație, parodontita nu a putut fi întreruptă în trecut. Acest lucru s-a schimbat doar cu utilizarea profesională și zilnică a periilor interdentare. Acest fapt este formulat în noile orientări ale Federației Europene de Parodontologie, dar nu a ajuns încă în mintea oamenilor.
Asociația umbrelă europeană a Societății Parodontale a lansat deja o campanie de sensibilizare cu privire la parodontita bolii „tăcute”. De ce măsurile educaționale anterioare nu sunt suficiente pentru a controla problema parodontitei?
Depozite: Aproape nimeni nu a observat nimic. Oamenii sunt total suprasolicitați cu mass-media. Aproape că nu mai există nicio atenție pentru un subiect atât de neplăcut precum parodontita. Numai medicul dentist are șansa de a atrage această atenție într-o conversație personală cu pacientul. Împreună cu o largă campanie de informare, putem face diferența.
„Fiecare este responsabil pentru propria igienă orală.” Ce părere aveți?
Depozite: Igiena orală este complexă și nu este suficient ca medicul dentist să-i spună pacientului: „Trebuie să te speli mai bine!” Din fericire, profilaxia individuală pentru copii și adolescenți este acoperită de asigurarea de sănătate și vedem succesul: cu greu există o carie dentară în rândul adolescenților. Dar igiena orală arată diferit la adulți: manipularea periilor interdentare este dificilă și trebuie instruită împreună cu pacientul. Dacă toată lumea ar avea grijă optimă de dinți, societatea noastră ar avea dinți mai sănătoși până la bătrânețe. Nu se poate ca numai persoanele cu bani să își permită profilaxia individuală și ceilalți își pierd dinții. Din ignoranță. Susținem că cel puțin educația despre cauzele bolii și practicarea tehnicilor de spălare a dinților, cu o atenție specială a îngrijirii interdentare, devin un beneficiu de asigurare de sănătate. De două ori 20 de minute pe an ar fi de ajuns. Dentistul poate delega această muncă. În plus, statutul parodontal ar trebui să fie constatat de două ori pe an la casa de marcat. Curățarea profesională a dinților ar trebui să fie scutită de acest lucru și fiecare pacient ar trebui să plătească el însuși.
Mulți pacienți sunt concediați de serviciile IGeL. Cum reușesc stomatologii să convingă pacienții să investească bani în profilaxie?
Depozite: Atâta timp cât profilaxia nu este acoperită de asigurarea de sănătate, medicul dentist trebuie să-și convingă pacienții de necesitatea: că merită să lupți pentru conservarea dinților, că nu își va pierde dinții și că economisește costuri ridicate de urmărire pentru protezele dentare.
Se aplică deja conceptul de aprovizionare PAR de la KZVB, BZÄK și DG Paro? Cum reacționează politicienii și fondurile?
Depozite: Până în prezent a fost doar un concept, o propunere adresată politicienilor și asigurătorilor de sănătate pentru o cale modernă de aprovizionare cu PA, care este dovedită științific și care închide în mare măsură golurile pe care le conținea vechiul concept de PA. Nimeni nu știe cum reacționează politicile și companiile de asigurări de sănătate. Mă tem că după aceea, ca poziție BEMA, va exista doar o „discuție medicală”.
Societatea îmbătrânește și până în 2030 o mare parte din populație va fi în vârstă. Nu există costuri imense pentru sistemul de sănătate dacă nu se face mai mult pentru prevenire? Ce rol joacă parodontita în acest context?
Depozite: Da. Avem o concentrație de boli orale la persoanele în vârstă din cauza evoluțiilor demografice. Se vorbește despre compresia morbidității. Din DMS V este clar că ne așteptăm la o povară mare de tratament în grupurile de populație mai în vârstă. Mai ales în cazul bolii parodontale. Cu toate acestea, foarte puțini oameni știu că grupul de 45-64 de ani nu a fost deloc examinat în DMS V, o grupă de vârstă în care fiecare dintre noi are cei mai mulți pacienți cu AP.
AOK este singurul fond de asigurări de sănătate care vă susține alianța de acțiune. Cum explici asta?
Depozite: La AOK am găsit oameni care ne înțeleg. Majoritatea asigurătorilor de sănătate își gătesc propria supă în prevenire, iar rezultatul este în mare parte material informativ inadecvat din punct de vedere didactic. Sunt uimit că asigurătorii de sănătate nu primesc DG PARO ca o societate de consultanță specializată, de exemplu. Casele de marcat sunt, de asemenea, în conflict, deoarece li se permite să cheltuiască bani doar pentru prevenire într-un cadru foarte restrâns.
DG Paro subliniază în „Ghidul său pentru prevenirea eficientă a bolilor parodontale” că parodontita și peri-implantita sunt o povară pentru sistemul de sănătate. Ce pot face mai bine casele de marcat?
Depozite: Distribuția taxelor trebuie să se schimbe: finanțarea stomatologiei preventive ar duce la economii la stomatologia invazivă. Acceptarea noului concept de aprovizionare PA ar fi un prim pas.
În ce măsură vedeți că este nevoie de acțiuni din partea medicilor stomatologi?
Depozite: În majoritatea cabinetelor dentare, profilaxia este deja practicată. Cu toate acestea, PZR pare adesea ca pur și simplu să curățați dinții pacientului. Nu este suficient. Din liniile directoare actuale ale Federației Europene de Parodontologie este clar că pacientul ar trebui să părăsească cabinetul doar atunci când este capabil să curețe dinții și spațiile interdentare în mod optim acasă. Motivația și instrucțiunile sunt partea intensă prin care trebuie să treacă pacientul și asistentul de profilaxie.
Dacă, în calitate de dentist, observați că ZEG funcționează deja la trei minute după începerea PZR în camera de profilaxie, ceva nu merge bine. Atunci trebuie să vorbești cu asistentul tău de profilaxie.
Educația costă timp, protezele dentare spală banii în cont. Nu primiți întotdeauna aprobarea pentru campania dvs. Colegii dvs. de muncă se tem de șomaj?
Depozite: La un congres, un medic stomatolog m-a întrebat dacă vreau să-i fac pe toți săraci! A trebuit să înghit mai întâi. Nu, bineînțeles că nu vreau asta. Un lucru este sigur: dacă toată lumea curăță și spațiile dintre dinți, cariile dentare și boala parodontală se vor rupe parțial ca model de afaceri. Dar nu trebuie să ne temem de șomaj. Prevenirea și profilaxia vor costa mult societatea. Pacientul viitorului va veni apoi la practică pentru profilaxie mai degrabă decât endo, și asta de două până la patru ori pe an! În plus, nu vom ajunge niciodată la toată lumea, demolarea conformității este o mare problemă. Dar ar trebui să fie scopul nostru medical să prevenim dezvoltarea bolilor și nu doar să le tratăm.
Cum beneficiază medicii stomatologi de campania dvs.? În ce măsură vă susțineți colegii în munca lor de zi cu zi?
Depozite: Pregătim conținutul despre parodontita într-un mod pacient și prietenos cu media. De exemplu pe site-ul nostru. Vrem să ajungem la oameni cu cuvinte de înțeles. Umoros atunci când este posibil și nu este instructiv. Folosim și desene comice. Vedem că ajunge acest nou mod. Punem la dispoziția colegilor noștri postere și materiale informative. De exemplu, afișul nostru a fost distribuit prin intermediul jurnalului stomatologic Schleswig-Holstein. Cu toate acestea, cel mai important instrument pentru stomatologi este ParoPass, care este utilizat la interfața dentist-pacient.
Cum se face că unii stomatologi încă nu oferă profilaxie sau chiar consideră că este o prostie? Ce îi sfătuiți pe acești colegi?
Depozite: Nu vom putea refuza această dezvoltare. Dacă nu mergeți mai departe, veți ajunge lăsați în urmă. Vânzarea practicii către o persoană mai tânără pentru a finanța pensia va fi dificilă. Colegii mai tineri vor să cumpere o practică de ultimă generație în stomatologie.
ParoPass
Codul PSI este înregistrat în ParoPass în modul semafor (verde: cod 0, galben: cod 1 și 2, roșu: cod 3 și 4) cu o explicație și recomandări pentru acțiune. După cum este sugerat în conceptul de îngrijire PAR, permisul acceptă conceptul de prevenire și tratament care este adaptat individual pacientului. Pacientul poate determina vizual gradul parodontitei sale și poate înțelege constatările și consecințele terapeutice. ParoPass este destinat să te facă să gândești: nimeni nu vrea să fie în roșu. Pacienții care se află în zona galbenă au stimulentul de a intra în zona verde cu o curățare profesională a dinților. ParoPass este la fel de mare ca un permis auto. PSI este complet explicat pe șase pagini și există loc pentru patru ștampile și intrări ale codurilor PSI. Dentistul poate nota detalii în schema dentară.
Cum poate reuși schimbarea de la stomatologie invazivă la stomatologie preventivă? Ce rol joacă ParoPass în acest sens?
Depozite: Ca societate, trebuie să definim ce vrem: ca un acord țintă, probabil că avem încă cel puțin 20 de dinți ai noștri chiar și la vârsta de 80 de ani. O persoană inteligentă a cerut odată asta. Toată lumea trebuie să se unească, dentisti, asigurători de sănătate și pacienți! ParoPass este un instrument educațional important și creează disponibilitatea pentru profilaxie. În primul rând: fiecare al doilea adult este bolnav, foarte puțini sunt conștienți de asta. Cu ParoPass, toată lumea știe în cele din urmă dacă are parodontită sau nu. În al doilea rând: un document scris care arată și explică propria boală are multă greutate. Mulți vor dori apoi să fie educați și sunt gata să ia măsurile necesare. Și în al treilea rând: ParoPass arată succesul profilaxiei și motivează pacientul să persevereze.
Conceptul de aprovizionare cu PAR prevede extinderea broșurii bonus pentru protezele dentare pentru a include terapia parodontală. Este ParoPass un prim pas în această direcție?
Depozite: Da, exact. Prin urmare, conexiunea cu parodontita lipsește în broșura bonus. Este suficient ca dovadă că ați fost la medicul dentist. Nu este bine pentru mai mult. Pentru că dacă pacientul a fost la dentist de două ori pe an, parodontita nu s-a putut dezvolta nedetectată, nu-i așa? Și pacienții care nu au gestionat bine broșura bonus nu primesc nicio alocație pentru terapia parodontală de susținere. Și tocmai acești pacienți au nevoie de sprijinul nostru, cei care au pierdut complianța.
ParoPass este un instrument motivațional în care codul PSI este înregistrat pentru pacient în modul semafor, cu explicații și recomandări de acțiune.
Dacă pacientul vine la screening, stabilim codul PSI. Îi explic pacientului despre ce este vorba. Durează aproximativ 45 de secunde. Cu Codul 0 (evidențiat în verde) totul este în regulă. Din codul 1 și codul 2 (galben) se recomandă profilaxia, din codul 3 și codul 4 (roșu) este necesară o examinare parodontală amănunțită și un tratament suplimentar. Am dori ca pacientul să meargă la casa de marcat cu ParoPass ștampilat pentru a solicita o subvenție pentru tratamentul său profilactic.
Care este răspunsul medicilor stomatologi la ParoPass?
Depozite: În mod constant pozitiv. ParoPass facilitează educarea și convingerea oamenilor. Deoarece indicele PSI este colectat la fiecare doi ani, medicii stomatologi pot acum acum nu numai să acumuleze rezultatele din fișa index, ci și să le transmită pacienților. Medicii stomatologi ne spun că pacienții înțeleg rapid de ce au nevoie de profilaxie.
Cum reacționează pacienții?
Depozite: Oamenii adoră pașapoartele. Și când medicul a introdus ceva foarte individual pentru ei, pacienții se simt apreciați. Acum puteți înțelege constatările noastre. Cu ParoPass, sentința frustrantă a medicilor dentiști „trebuie să te speli mai bine” este în sfârșit un lucru din trecut. Pacienții reacționează de obicei la astfel de propoziții cu răni, senzație de prindere, încolțire și certare. Și din această cauză, s-ar putea să nu se mai întoarcă.
Cu ParoPass în mână, părăsesc cu grijă camera de tratament pentru a face o întâlnire profilactică. Sau mândru că am scăpat din nou cu Codul 0. Pentru că fiecare pacient din zona verde nu are nevoie de un PZR și astfel economisește bani. Conținutul ParoPass se bazează exact pe schema DG PARO. Deci, suntem din punct de vedere tehnic cea mai sigură parte!
Care este următorul pas cu inițiativa dvs.? Ce măsuri suplimentare intenționați?
Depozite: Mai sunt multe de făcut, suntem abia la început. Ne lipsesc în continuare fondurile pentru a face lucrurile cu adevărat mari. Sperăm că toți medicii stomatologi vor folosi ParoPass și că toată lumea va fi entuziasmată de ideea „Stop Parodontitei”.
Următorul nostru proiect este un videoclip explicativ animat în care binecunoscuții noștri personaje de desene animate explică boala parodontală și explică modul de utilizare a pensulei interdentare.
întâlnire
Dr. Volker Storcks și Winfried Vosskötter sunt reprezentați cu alianța lor „Stop Periodontitis” la cea de-a 25-a Ziua Dentală Schleswig-Holstein, care va avea loc pe 24 martie 2018 la Neumünster.