Alimentare pentru spitale Ce este accesibil PDF Descărcare gratuită
Aprovizionarea cu alimente în spital ce este accesibil? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlin, 27 februarie 2009 Calitatea și amploarea aprovizionării cu alimente în spital sunt discutate critic Situația inițială ! Costurile pe zi de catering fluctuează foarte puternic în clinici, costurile alimentare pure între 2,41! și 8.04. Dacă includeți cheltuielile de personal, între 5,31! și 22.49! (Gradul de externalizare) ! Calitatea mâncării este adesea criticată și se critică faptul că o mare parte din mâncare este gata preparată! Managementul nutrițional consistent și screeningul sunt mai mult excepția decât regula (deși excepțiile lăudabile confirmă regula) ! Furnizarea de informații nutriționale detaliate nu este întotdeauna dată ! Consumul de produse alimentare este utilizat în cazuri individuale de experți în medicina nutrițională, de multe ori nu sunt stabilite instrucțiuni generale ! Rolul nutriției în serviciul de îngrijire a sănătății este subestimat ! Studiile arată că există o mare nevoie de acțiune pe această temă; Focus Online 2
Problema bolii este încă aproape necunoscută în societatea noastră Prevalență ridicată a malnutriției 1,2) Problemă supraponderală! Problema legată de boală nu a fost observată! Problema foametei. În fiecare secundă până la a cincea pacientă de spital (20-50%) ! Peste jumătate dintre pacienții geriatrici din clinică (56%) ! Fiecare al treilea pacient gastroenterologic (33%) ! Peste peste o treime dintre pacienții cu cancer/tumori (38%) 1) Pirlich și colab. (2006) 2) prevalența în spital; SGA B/C (Evaluare globală subiectivă conform Detsky și colab. (1987)) 3 Problema accesibilității trebuie să ia în considerare beneficiile aprovizionării cu alimente, având în vedere resursele din ce în ce mai rare. Întrebare orientată spre rezultate? Ce este accesibil ! Bazat pe resurse ! Criteriul lipsește pentru alocarea fondurilor ! Nicio legătură cu valoarea echivalentă = beneficiu? Ce merită ! Orientat spre rezultat/rezultat ! Categoria de beneficii și perspectiva sunt definite ! Criteriu clar pentru alocarea fondurilor Fonduri care devin mai rare 4
Nu toate cazurile și costurile suplimentare rezultate pot fi evitate. Comentarii cu privire la costul evaluării bolii ! Calculele pentru sectorul spitalicesc se bazează pe costurile care apar în spital și nu pe suportatorul de costuri ! Costurile suplimentare nu pot fi evitate 100%, întrucât un anumit grad de natură rămâne inevitabil ! Cu toate acestea, costurile suplimentare care pot fi evitate permanent sunt compensate de investițiile inițiale în sistem (echipe nutriționale etc.), aprovizionare (produse nutriționale) și cercetare ! În principiu, rămâne problema efectelor intersectoriale în legătură cu apariția și investițiile în evitarea surselor Copii 10
Modelul I evaluează economiile de costuri prin consumul de alimente pe baza scurtei perioade de ședere Structura modelului cost-beneficiu I pentru chirurgia viscerală BACKUP Perspectiva costurilor utilizată: Pacienți examinați în spital: Pacienți internați cu chirurgie viscerală Terapii nutriționale comparate: Nutriție normală versus consumul de alimente Rezultat măsurat: Durata șederii ! Durata șederii: durata medie a șederii pe baza a 6 studii clinice randomizate 1) ! Costuri/zi: calculat conform statisticilor. Oficiul Federal pentru 2005 (costuri ajustate pe caz/durata medie a șederii) ! Durata șederii = costuri pe zi x durata medie a șederii ! Costuri pentru participanți conform informațiilor producătorului ! Costurile totale ale participanților = costurile participanților pe zi x durata șederii x numărul pacienților ! Costuri totale = costurile duratei șederii + costurile totalului participanților 1) Elia și colab. (2005) 11 Administrarea perioperatorie a înghițiturilor economisește costuri de tratament de aproximativ 700! pe pacient prin reducerea duratei de ședere Rezultate Cost-beneficiu modelul I pentru chirurgia viscerală Durata medie a șederii în zile Costuri pe pacient în! - 703! - 1,9 1) fără participanți cu participanți fără participanți cu participanți reducere a duratei șederii costuri reduse pe pacient 1) bază: Elia și colab. (2005) 12
Marile studii actuale arată chiar avantaje mai clare ale duratei de ședere, economii potențiale de până la peste 2.000! pe pacient ar însemna potențial de economisire prin TN în funcție de durata scurtată a șederii!/pacient 2.220 model selectat bază 1.786 703-38 352 Elia (2005) Pirlich (2006) NutritionDay 1) analiza sensibilității zile Rezultatul este chiar dacă durata șederii este scurtată cu doar 0,1 zile stabil, adică neutru în favoarea administrării TN 1) Comunicat de presă DGEM pe NutritionDay 2006 Rezultate 13 Administrarea perioperatorie a înghițiturilor ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și economisește costuri. Rezultate Modelul cost-beneficiu II pentru chirurgia viscerală pe pacient in! -49% - 131! fără participanți cu participanți fără participanți cu participanți reducerea complicațiilor reducerea costurilor per pacient 14
Există potențial în spital în domeniul aprovizionării cu alimente și al gestionării nutriției. Concluzie ! Aprovizionarea cu alimente din spital trebuie privită în contextul unui management medical nutrițional general și nu doar ca o sub-zonă de aprovizionare ! Prin managementul nutriției, se poate realiza un potențial sensibil la sănătate din punct de vedere economic, adică Costurile pot fi reduse prin îmbunătățirea eficacității și eficienței clinice ! Acest lucru creează opțiuni de diferențiere pentru clinica individuală dincolo de optimizarea veniturilor! Investițiile în aprovizionarea cu alimente și managementul nutriției par a fi justificate pe baza studiilor disponibile! Nu în ultimul rând, aprovizionarea cu alimente și starea nutrițională este un factor perceptibil al performanței clinice și, prin urmare, are o mare importanță pentru managementul calității și comercializarea unei case. Chr. 16
17 Aprovizionarea cu alimente în spitale, ce este accesibil? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlin, 27 februarie 2009