Alimentație - Serviciul de informații alergice
În principiu, orice aliment poate declanșa o alergie sau hipersensibilitate.
Cu toate acestea, în cazul alergiilor „reale”, doar câteva alimente au o importanță practică: în studiile științifice, au fost identificați șapte alergeni alimentari, care pentru aproape 90 la sută din toate rezultatele pozitive Teste de provocare au fost responsabili. Aceasta înseamnă că, luând astfel de alimente, de exemplu, ar putea fi cauzate erupții cutanate tipice mâncărime, evitându-le, rezultând o îmbunătățire.
Alergeni alimentari majori
PE SCURT:
Puține alimente sunt responsabile de aproape 90% din hipersensibilitatea alimentelor.
Cei mai importanți șapte alergeni alimentari din Europa:
- Laptele vacii
- Alune (alune, nuci)
- Soia
- Ou de gaina
- arahide
- peste si fructe de mare
- grâu
Alergii încrucișate
Mulți alergici la polen, dar și pacienții cu neurodermatită, reacționează la așa-numitele alimente asociate polenului. Acestea sunt alimente de origine vegetală care pot provoca alergii încrucișate. De exemplu, cineva care este alergic la polenul de alun sau mesteacăn din aer nu tolerează adesea anumite tipuri de fructe. În multe cazuri, alergiile încrucișate se bazează pe o relație botanică sau structuri (bio) similare din punct de vedere chimic, de exemplu, a moleculelor de proteine. Cu toate acestea, asemănările nu sunt întotdeauna cunoscute.
Următoarea prezentare generală prezintă cele mai importante alergii încrucișate.
Alergii încrucișate între alergeni obișnuiți și alimente
| Frecvent | ||
| Polenul copacului (de exemplu, mesteacăn, arin, alun) | Mere, alune, morcov, cartof, cireș, kiwi verde, nectarină, piersică, cais, prune, țelină, soia, smochin | |
| Mai rar | ||
| Polen de plante (de exemplu, arbușcă) | Condimente (de exemplu, anason, curry, boia, piper, nucșoară, scorțișoară, ghimbir, coriandru), morcovi, mango, țelină, semințe de floarea soarelui | |
| Latex natural | Ananas, avocado, banana, cartofi, kiwi, roșii, castane, piersici, mango, papaya, cireșe acerola, țelină | |
| Rar | ||
| Smochin plângător (Ficus benjamina) | Smochine (uscate), kiwi, banane, papaya, ananas și avocado, eventual și fructe de pâine și fructe de padure | |
| Pene de pasăre | Ou, păsări, organe | |
| Acarienii prafului de casă | Shell u. Moluste (crabi, creveți, homari, scampi, raci, scoici, Melci, stridii) | |
| Depozit de animale | carne | |
| Neconfirmat | ||
| Polen de ambrozie | Pepene galben, dovlecei, castravete, banane | |
| Ierburi și polen de cereale * (de exemplu, secară) | Făină de cereale (în special grâu și secară), tărâțe, leguminoase, roșii | |
* În raport cu frecvența alergiilor la iarbă și polen de cereale, reacțiile încrucișate cu alimentele sunt foarte rare.
Sursă: modificat conform ghidului de alergie alimentară din cauza reactivităților imunologice încrucișate cu alergeni la inhalare
Video: Ce trebuie să faceți dacă aveți alergie încrucișată?
Iată un videoclip pe care serviciul de informații alergice îl oferă prin Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo
Cum apar alergiile încrucișate?
Relația exactă dintre mesteacăn și multe tipuri de fructe și legume a fost cunoscută abia recent. Totuși, el este un bun exemplu al cauzei alergiilor încrucișate. Alergenii din polenul copacilor sunt similari cu proteinele găsite în alte plante, fructe sau legume. Deși plantele nu au nicio legătură una cu alta la prima vedere, ele conțin adesea alergeni cu o structură foarte asemănătoare.
Un alergen principal la mesteacăn se numește Bet v 1. Acest alergen are mari asemănări cu un alergen la mere numit Mal d 1 și alergenul la arahide Ara h 8. În general, această similitudine alergenică, conform cunoștințelor actuale, leagă Bet v 1 de 29 de alimente foarte diferite . Prin urmare, un sistem imunitar sensibilizat la Bet v 1 poate deveni imediat alergic la un măr care conține Mal d 1. Confundă mărul cu polenul de mesteacăn, ca să zic așa.
| Cor a 1 | alun |
| Cas s 1 | castan |
| Times d 1 | măr |
| Pyr c 1 | pară |
| Pru av 1 | piersică |
| Pru ar 1 | caisă |
| Fra a 1 | căpșună |
| Ara h 8 | arahide |
| Gly m 4 | Soia |
| Vig r 1 | Fasole mung |
| Api g 1 | țelină |
| Dau c 1 | morcov |
| Pet c pr 10 | pătrunjel |
| Foe v 1 | fenicul |
| Cor s 1 | coriandru |
| Cum c 1 | chimion |
| Pim a 1 | anason |
| Sola l 4 l | roșie |
| Mat c 17 kD | muşeţel |
| Tar o 18 kD | păpădie |
| Aspa o proteină PR | sparanghel |
| Capac de 17 kd | paprika |
| Capac ch 17 kD | Ardei iute |
| Dio k 17 kD | Curmal japonez |
| Man i 14 kD | Mango |
| Pap s 17 kD | Mac de opiu |
| Actul 8 | kiwi |
| Tineret a 5 | nuc |
Sursă: adaptat din Treudler/Simon: Alergia alimentară asociată polenului sortată în prezent. În: Allergo J Int 2017; 26: 273-82.
Ce simptome pot apărea în cazul alergiilor încrucișate?
Alergiile încrucișate pot provoca disconfort imediat ce intră în contact cu alimentele, deoarece sistemul imunitar a trecut deja prin faza de sensibilizare atunci când intră în contact cu alergenul polen. Aceste plângeri apar de obicei foarte repede, deja în timpul mesei sau la câteva minute după aceea. Cel mai frecvent este urticaria de contact a mucoasei bucale, cunoscută anterior ca sindrom de alergie orală. Buzele, limba, palatul, gâtul sau canalele urechii pot mânca și membranele mucoase se umflă. Adesea, aceste simptome se îmbunătățesc singure după 10 până la 15 minute. În cazuri mai severe, totuși, pot apărea și alte simptome. De exemplu, pleoapele, buzele sau gâtul se pot umfla, rareori chiar și cu dificultăți de respirație sau de înghițire, dureri abdominale și vărsături. Reacțiile anafilactice sunt rare. În plus față de o erupție cutanată pe tot corpul (urticarie), sunt tipice afecțiunile respiratorii și/sau cardiovasculare.
Aceste simptome sunt cauzate de reacții de tip I (și: de tip imediat). Cu toate acestea, cele mai recente cercetări indică faptul că reacțiile de tip IV sau de tip tardiv sunt posibile și în cazul alergiilor alimentare secundare. Într-un studiu polonez, unii pacienți alergici la mesteacăn au dezvoltat erupții cutanate înroșite cu vezicule la câteva ore după ce au consumat mere. Aceste simptome au apărut și la unii dintre pacienți când reacțiile de tip imediat nu au fost detectabile.
Cât de des apar alergiile încrucișate?
Aproximativ cinci la sută din toți tinerii și adulții din Germania au o alergie alimentară. Numărul de tineri și adulți rezidenți ai Germaniei, cu vârsta peste 15 ani, a fost de aproximativ 70 de milioane în 2017. Asta ar însemna că printre aceștia numărul persoanelor care suferă de alergii alimentare este de aproximativ 3,5 milioane. În 60% dintre acești suferinzi de alergii alimentare - adică peste două milioane de persoane - alergia alimentară este rezultatul unei reacții încrucișate. Acest mic calcul arată că acesta nu este un fenomen rar.
Reacții încrucișate frecvente
Persoanele care sunt alergice la polenul de mesteacăn de multe ori nu pot tolera mere crude, alune, cireșe, morcovi, țelină, soia sau arahide. Cauza este suspectată a fi familia alergenilor Bet v 1, care se găsește în polenul de mesteacăn, precum și în celelalte 23 de tipuri de fructe, condimente sau legume menționate anterior.
- Sindrom de mirodenie de țelină
Până în prezent, au fost identificați patru alergeni diferiți în planta de artă, care se găsesc într-o formă asemănătoare structurii în piper, ceapă, morcovi, piersici, litchi, țelină și muștar, printre altele. Prin urmare, se vorbește despre sindromul mustărie-mușchi sau sindromul lichee.
Alergenii din acarienii prafului pot provoca, de asemenea, alergii alimentare. Unele persoane cu alergie la acarieni trebuie să meargă fără fructe de mare și melci, dar nu pești. O alergie la mătreața animalelor poate fi însoțită de o alergie la carne, lapte de vacă sau organe. Persoanele care reacționează cu simptome alergice la latexul natural fac uneori acest lucru și atunci când mănâncă avocado, banane, castane sau mango. Toate aceste reacții încrucișate sunt posibile, dar nu neapărat prezente. Există, de asemenea, persoane cu alergie la polen care nu prezintă deloc reacții la alimente.
Cum pot fi determinate alergiile încrucișate?
Punctul de plecare sunt întotdeauna reclamațiile personale. Acestea sunt înregistrate într-o consultație medic-pacient (anamneză). Apoi, medicul folosește teste cutanate și de laborator adecvate pentru a verifica pacientul dacă există alergii subiacente (polen sau acarieni de praf, de exemplu). Într-o a doua etapă, sensibilizarea la alimentele cu reactivitate încrucișată poate fi determinată și prin teste cutanate și de laborator.
Multe dintre alimentele în cauză conțin trei sau mai multe structuri alergenice. Acestea pot provoca uneori reacții de o severitate foarte diferită, cum ar fi cu arahide, în care o sensibilizare (prezența proteinelor alergice în sânge) la o proteină (numită Ara h 8) duce de obicei la senzații anormale în gură, în timp ce sensibilizarea trebuie așteptată o reacție anafilactică severă împotriva unei alte proteine (Ara h 2).
Bine de stiut:
Diferenți alergeni dintr-un singur aliment pot provoca reacții de severitate diferită.
Testele alimentare naturale
Nu există extracte standardizate de alergeni pentru alergeni alimentari individuali, astfel încât specialiștii recurg adesea la teste cu alimente naturale. Testul prick-to-pick este potrivit pentru piele. Un ac mic este folosit pentru a străpunge mâncarea și apoi pielea pacientului. Dacă nu există nici simptome clare, testul de provocare orală rămâne. Aceasta înseamnă că cei afectați mănâncă alimentele „suspecte” sub supraveghere medicală. Astfel de teste trebuie controlate cu placebo și, acolo unde este posibil dublu-orb respectiv. În acest fel, diagnosticul are o valoare mai informativă.
Datele individuale indică faptul că, cel puțin în cazul alergiilor la mere, ar putea fi util și un test de plasture, chiar dacă testul cutanat pentru alergiile de tip imediat rămâne neconcludent. În acest fel, se poate recunoaște o alergie pură la contact.
Cum pot fi tratate alergiile încrucișate?
Dacă sunt de așteptat doar reacții orale ușoare în cazul unei alergii încrucișate la un aliment și cei afectați pot evita același lucru, atunci conform ghidului, este suficient să se prescrie antihistaminice, dacă este necesar. Dacă o reacție sistemică nu poate fi exclusă, ghidul recomandă să le oferiți celor afectați medicamente de urgență ca măsură preventivă, inclusiv un auto-injector de adrenalină, și să le instruiți în consecință.
În trecut, imunoterapia specifică alergenilor (numită și desensibilizare) împotriva alergiei la polen de bază a ajutat un număr de persoane afectate de alergia lor secundară. Cu toate acestea, rezultatele studiului sunt inconsistente, astfel încât imunoterapia este de obicei recomandată numai dacă alergia la polen este, de asemenea, vizibilă cu simptome stresante.
Cum pot fi evitate alergiile încrucișate?
Cea mai eficientă prevenire a alergiilor alimentare asociate polenului este evitarea alimentelor la care reacționează. Înainte de a începe așa-numita dietă de eliminare, totuși, sfaturile individuale privind dieta sunt întotdeauna recomandabile. Nutriționiștii sunt instruiți să se asigure că cei afectați consumă suficienți nutrienți și evită doar acele alimente pentru care simptomele clinice cunoscute fac acest lucru necesar.
În Europa, producătorii sunt obligați Cele mai importante 14 ingrediente alimentare alergenice să fie etichetat, atât pentru mărfurile ambalate, cât și pentru cele neambalate, de exemplu în restaurante sau pentru comenzi de servicii. Această regulă ajută la evitare. O garanție sută la sută că nu veți intra în contact cu urmele unui aliment care cauzează alergii nici nu o aduce.
În cazul multor alergii încrucișate, evitarea completă nu este de asemenea necesară, spre deosebire de cazul alergiilor alimentare primare. După încălzirea intensă, alimentele corespunzătoare sunt de obicei bine tolerate de cei care suferă de alergii încrucișate. Un exemplu este alergia la mere, care apare adesea ca efect secundar al sensibilizării la polenul de mesteacăn. Atenție: cei afectați care au avut reacții severe la mere crude în trecut ar trebui să efectueze următoarele experimente doar cu soiuri de mere și metode de procesare sub supraveghere medicală.
Etichetarea alergenilor pentru alimente
Conform cerințelor regulamentului UE (UE) nr. 1169/2011 (anexa II), care a fost în vigoare în întreaga UE din decembrie 2014, cei 14 factori declanșatori cei mai comuni ai alergiilor și intoleranțelor trebuie evidențiați în mod clar în lista ingredientelor. Dacă nu este necesară nicio listă de ingrediente, substanțele sau produsele trebuie indicate cu nota suplimentară „conține”, de exemplu „conține alune”. Dacă numele alimentului se referă în mod clar la aceste substanțe sau produse, o astfel de indicație nu este necesară.
Informațiile despre alergeni sunt, de asemenea, obligatorii pentru bunurile neambalate (de exemplu, la ghișeul de servicii sau în restaurant) din decembrie 2014. O ordonanță corespunzătoare din partea Ministerului Federal al Alimentației și Agriculturii (BMEL) a fost actualizată în iulie 2017. În consecință, informațiile pot fi date în scris, electronic sau oral. În cazul informațiilor orale, documentația scrisă trebuie să fie ușor accesibilă la cerere. Acest lucru se poate face pe baza sugestiilor dezvoltate de asociații, de exemplu sub formă de caiet, fișă de informații, informații despre rețete sau altele asemenea. Trebuie să existe o indicație clară a acestui lucru în punctele de vânzare.
Informații suplimentare despre etichetarea ingredientelor din alimente pot fi găsite în capitolul nutriție sau pe site-ul web al Ministerului Federal al Alimentației și Agriculturii (BMEL), de exemplu cu privire la subiecții alergenilor din alimente sau aditivi alimentari.
Umfla:
Cu excepția cazului în care se prevede altfel în mod expres, liniile directoare și articolele enumerate aici se adresează grupurilor de specialiști. Unele dintre articolele enumerate aici sunt scrise în limba engleză.