Alimentele HA ca formulă generală de început de la experții HiPP

07.2016
Autor Dr. J. Hower, medic pediatru

În practica pediatrică, se observă că mulți copii din clinicile de maternitate au o recomandare pentru alimente hipoalergenice (HA) să fie demis. Lapte HA sunt folosite în întreaga lume pentru a preveni bolile atopice și pentru a trata bebelușii cu afecțiuni gastrointestinale funcționale.

Întrebare: Deoarece prevenirea trebuie întotdeauna preferată tratamentului, autorii au analizat întrebarea dacă nu toți copiii care nu sunt alăptați ar trebui să i se administreze o dietă HA pentru a preveni bolile atopice. Înainte de a putea face o astfel de recomandare, siguranța alimentelor pe termen scurt și lung trebuie comparată cu cea care conține proteine intacte Formula de lapte de vacă (KMF) să fie garantat.

În acest scop, autorii au căutat PubMed și bazele de date Cochrane pentru publicații relevante până în decembrie 2014.

Grupul de experți concluzionează din studiile evaluate:

Din punct de vedere al reglementării, laptele HA îndeplinește, de asemenea, criteriile laptelui KMF.
Extinderea descompunerii enzimatice a proteinelor din lapte (parțială sau extinsă) poate fi variată. Hidroliza industrială diferă de defalcarea naturală a proteinelor din lapte din intestin, ceea ce poate duce la alterarea bioactivității.
Nu există date care să compare alimentele HA și KMF-urile. Studiile randomizate cu o forță suficientă și o urmărire mai lungă lipsesc cu desăvârșire.
Există preocupări teoretice că absorbția și utilizabilitatea proteinelor parțial hidrolizate sunt mai mici în comparație cu proteinele intacte. Cu toate acestea, datele actuale sunt insuficiente pentru a demonstra că există o diferență în digestie și absorbție între alimentele HA și KMF sau laptele matern.
Din punct de vedere clinic, nu există diferențe semnificative între KMF și alimentele HA. Sugarii cu alimente HA beau mai puțin pentru aceeași creștere în greutate. Frecvența golirii gastrice și a defecației pare să fie mai mare decât cea a KMF.

În general, la nou-născuții sănătoși s-au găsit doar date limitate privind eficacitatea și siguranța. Nu sunt disponibile studii privind posibilele influențe imunologice, metabolice și hormonale pe termen lung. Acestea ar fi condiția prealabilă pentru o recomandare generală a alimentelor HA.

Referinţă:
Vandenplas, Y și colab. Ar trebui să se utilizeze hidrolizate parțiale ca formulă de început pentru sugari? Un consens al grupului de lucru. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 ianuarie 62 (1): 22-35

Cometariu: Hidroliza laptelui de vacă se efectuează în ipoteza că proteinele din laptele de vacă mai mici au o antigenicitate mai mică și, prin urmare, poate un risc mai mic de atopie. Cu toate acestea, pare încă prea devreme să recomandăm alimentele HA ca formulă generală de început. Poate fi, de asemenea, îndoielnic dacă se va ajunge vreodată la asta. Într-o revizuire bazată pe dovezi, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a examinat mențiunea de sănătate pentru o formulă alimentară parțial hidrolizată pe bază de proteine din zer 100% în ceea ce privește un risc mai mic de atopie:

Nu există cu greu date fiabile care să arate o legătură între alimentele HA și un risc de atopie.
FDA cere o etichetă de avertizare pentru a avertiza părinții că laptele de formulă parțial hidrolizat și hidrolizat extensiv nu este neapărat hipoalergenic.
Laptele hidrolizat extensiv ar trebui, de asemenea, să fie testat pentru alergenicitate la copiii cu alergie la laptele de vacă într-un test de înțepare a pielii înainte de a fi administrat copiilor cu alergii la laptele de vacă.

Concluzie: Noile rezultate (de exemplu, Studiul Peanut) au ridicat problema dacă eliminarea precoce a alergenilor este o strategie de prevenire semnificativă pentru evitarea alergiilor ulterioare. Există multe indicii că acest lucru nu este cazul. Dar dovezile sunt încă în așteptare.
Recomandările din Ghid S3 pentru prevenirea alergiilor, să dați alimente HA dacă există riscul de alergii. Dacă acest risc nu există, este indicată o nutriție normală.

Acreditări:
Chung, CS și colab. Revizuirea revendicărilor de sănătate ale FDA: proteine din zer formulate hidrolizate parțial pentru sugari și dermatită atopică. Pediatrie 2012, 130: e408-14
Chauveau, A și colab. Hipersensibilitate imediată la formulele hidrolizate pe scară largă: un memento important. Pediatr Allergy Immunol 2016 26 februarie (epub înainte de tipărire)
Du Toit, G și colab. Studiu randomizat al consumului de arahide la sugarii cu risc de alergie la arahide. N Engl J Med 2015, 372: 803-13