Alopecia areata la copii

Prof. Dr. Ulrike Blume-Peytavi

Cauze și caracteristici posibile

Alopecia areata (AA) se manifestă prin căderea părului în cea mai mare parte bruscă, circumscrisă, circulară, fără cicatrici. Prin urmare, această boală este folosită și în limba germană „căderea circulară a părului” numit. De multe ori progresează rapid în rafale și poate lua mai multe forme. Cel mai des întâlnit la copii Alopecia areata circumscripta în zona scalpului, dar și sprâncenele, genele sau alte păruri ale corpului pot fi afectate în copilărie. Dintr-una Alopecia areata totalis se vorbește când tot părul de pe cap cade. La o Alopecia areata universalis părul de pe restul corpului cade și el. Cel destul de rar și unul dintre cele mai dificil de tratat Tipul ofiazei se referă la o cădere din păr, în special pe partea din spate a capului, care se întinde sub forma unei benzi până în spatele urechilor. În plus față de căderea părului, poate apărea o creștere a unghiilor, care, în cazuri rare, poate fi singurul semn al AA. Ocazional există, de asemenea, umflarea ganglionilor limfatici.

Băieții și fetele sunt la fel de afectați. Căderea părului de pe scalp are loc fără semne clinice vizibile de inflamație; numai o ușoară umflare edematoasă poate fi resimțită cu așa-numitele fire de păr exclamativ în zona marginii. Diateza atopică (10-20%), boala petelor albe (vitiligo) (1-4%) sau bolile autoimune ale glandei tiroide (1-2%) sunt adesea asociate cu AA. O apariție frecventă de AA este, de asemenea, cunoscută în sindromul Down (trisomia 21). Diateza atopică descrie o tendință ereditară de a dezvolta alergii ale pielii și membranelor mucoase la anumite substanțe din mediu, cum ar fi Polen. Așa-numitele boli atopice cauzate de aceasta includ neurodermatita, febra fânului și astmul bronșic alergic.

Exact motiv AA este încă necunoscut și face obiectul unor cercetări intensive. Poate fi vorba de o așa-numită boală autoimună, în care celulele de apărare ale sistemului imunitar luptă cu propriul țesut al corpului, în acest caz foliculul pilos. Această teză este susținută, printre altele, de apariția excesivă aleatorie a AA împreună cu alte boli autoimune. Indicațiile privind implicarea factorilor genetici rezultă din observațiile că AA apare adesea la mai mulți membri ai familiei. În plus, există multe ipoteze, susținute de observații clinice, cu privire la posibilii factori declanșatori ai AA, dar aceștia trebuie încă justificați cu date științifice.

curs un AA nu este previzibil pentru cazul individual specific. În multe cazuri, însă, boala regresează spontan (30-40%), iar părul crește la loc. Această remisie spontană apare adesea în primele 6 luni, dar este adesea însoțită de o rată ridicată de recidivă. Următoarele criterii s-au dovedit a fi factori prognostici slabi: prima manifestare înainte de pubertate, persistență mai mare de 1 an, antecedente familiale pozitive, diateză atopică, modificări ale unghiilor, boli autoimune asociate, modelul căderii părului de tipul ophiasis.

Suferinţă pacientul este pronunțat diferit; copiii înșiși devin deosebit de conștienți de acest lucru atunci când intră în viața școlară și când sunt tachinați sau tachinați de alți colegi de clasă. Cu toate acestea, adesea părinții suferă foarte mult de boala copilului lor și sunt foarte îngrijorați că ar putea să rateze ceva și, în cazuri individuale, sunt descurajați că nu pot găsi o soluție satisfăcătoare la boala copilului lor.

Tratamentul

La copii, AA apare în principal între 3 și 12 ani. Cu toate acestea, înainte de începerea oricărui tratament specific, trebuie stabilit diagnosticul alopeciei areata. Alte boli, cum ar fi infecțiile fungice ale scalpului (tinea capitis), dar și rupturile conștiente sau inconștiente (trichotillomania) sau tăierea propriului păr (trichotemnomania) de către pacientul însuși pot simula căderea circulară a părului. În acest din urmă caz, există în mare parte tensiuni psihologice care pot fi descoperite în discuții intense cu copiii.

Criteriile pentru selectarea unui tratament adecvat sunt, în special, vârsta copiilor, durata și severitatea bolii și posibila prezență suplimentară a uneia dintre bolile de mai sus. În plus, totuși, trebuie luat în considerare și mediul social al copiilor, adică implicarea lor în familie și situația din grădiniță sau școală. În general, se poate spune că perspectivele unui succes deplin al terapiei sunt favorabile cu AA la scară mică, debutul bolii după pubertate, o durată mai mică de un an și absența altor boli. Ca urmare, tratamentul trebuie clasificat ca fiind mai dificil în cazurile pronunțate, care progresează rapid, cu debut înainte de pubertate, cu o durată mai mare de un an și cu prezența unor boli autoimune suplimentare.

În cazurile acute, adică doar recent și progresiv, cu profil scăzut de AA, ar trebui mai întâi căutate centre de inflamație în corp, care nu pot fi o cauză fundamentală, ci un factor co-declanșator. Dacă de ex. Dacă se constată o infecție cronică cu migdale sau sinusuri, acestea ar trebui tratate, chiar dacă acest lucru nu va duce neapărat la reapariția zonelor fără păr.

Ca măsuri generale de susținere, administrarea orală de zinc cu doze mari timp de 3 până la 6 luni (până la 200 mg aspartat de zinc, de exemplu Unizink 50®) și, în cazul deficitului de fier, substituția orală a fierului, precum și tratamentul oricăror boli însoțitoare.