Ameliorează clinica din Stuttgart
Helmut Hils a suferit o retenție considerabilă de apă în abdomen. Abdomenul trebuia perforat în mod regulat și apa deversată. După o lungă istorie de suferință, un sistem de pompare care a fost implantat în spitalul Bad Cannstatt i-a dat din nou o calitate mai bună a vieții.
O gripă virală târâtă ar fi putut fi declanșatorul, suspectează Helmut Hils, care în cele din urmă i-a adus inima în genunchi. Obișnuia să facă multe sporturi, mergea în mod regulat la schi cu soția sa în Dolomiți și era implicat activ în clubul local de fotbal din orașul său natal, lângă Villingen-Schwenningen. Nici el nu avea o slujbă de birou profesional, dar era în mare parte afară. La un moment dat, totuși, el a devenit din ce în ce mai lipsit de respirație și abia a urcat scările, fără a fi nevoie să ia o pauză. Medicii au diagnosticat în cele din urmă performanțe cardiace slabe, insuficiență cardiacă medicală. Helmut Hils era greu de găsit pe terenul de fotbal, iar schiul era exclus.
Dar trebuia să fie și mai violent. Inima slabă a dus la un rest de sânge până la vena portă, prin care sângele din intestin și splină este trecut prin ficat. Și astfel ficatul a funcționat în sfârșit din ce în ce mai rău. Ficatul nu numai că procesează substanțele nutritive din alimente și se asigură că toxinele sunt filtrate din sânge, dar produce și proteine importante pentru metabolismul organismului. Una dintre aceste proteine este albumina, care reglează cantitatea de lichid din interiorul și exteriorul vaselor de sânge. Prin urmare, o deficiență de albumină duce la acumularea de lichide în țesut, așa-numitul edem și, mai ales, în abdomen, apa se colectează. O congestie de sânge în vena portală crește formarea ascitei. Afecțiunea se numește ascită sau ascită din punct de vedere medical.
Abdomenul trebuia perforat din ce în ce mai frecvent
În curând, medicii nu au mai reușit să conțină eficient formarea ascitei cu medicamente sau albumină. „În 2015 am fost în spital de douăsprezece ori pentru că stomacul meu a trebuit să fie perforat pentru a scurge lichidul abdominal acumulat”, relatează Helmut Hils. Zece până la doisprezece litri de apă s-au reunit. Și lucrurile nu au mers întotdeauna bine. „Dacă este posibilă o complicație, mi se va întâmpla și la un moment dat”, are impresia. O dată, o parte din apa curgea sub piele, alta o dată a fost infectată. A rămas în spital la patru până la cinci zile după puncție și mai mult dacă a existat o complicație.
Nu a putut continua astfel, l-a găsit pe Helmut Hils și a început să cerceteze pe internet. A dat peste sistemul alfapump. Sistemul implantabil ar trebui să pompeze automat ascita acumulată în vezică și astfel să prevină nu numai acumulările mari de apă, ci și să facă inutilă puncțiile. De asemenea, el a găsit o clinică prin intermediul producătorului care ar putea implanta sistemul alfapump: clinica pentru chirurgia generală, viscerală, toracică și de transplant la spitalul Bad Cannstatt.
Operație în spitalul Bad Cannstatt
„Privatdozent Dr. Hennig, medicul șef adjunct de acolo, a fost, de asemenea, foarte deschis la minte când l-am sunat și m-a întrebat despre posibilitatea unei implantări de alfapumpă ”, își amintește Helmut Hils de primul contact. La scurt timp după aceea s-a prezentat la spitalul Bad Cannstatt și după ce și-a examinat și evaluat istoricul medical anterior, lector privat Dr. René Hennig este pregătit să implanteze sistemul alfapump la Helmut Hils. "Operațiunea în sine nu este din punct de vedere tehnic deosebit de complicată", a explicat PD Dr. Hennig. „Din cauza insuficienței cardiace și a ficatului afectat, pacienții care sunt eligibili pentru un sistem alfapump sunt foarte bolnavi și slăbiți.” Prin urmare, este important să aveți un specialist în ficat recunoscut, cum ar fi profesorul Dr. Tilo Andus, directorul medical al clinicii de medicină internă generală, gastroenterologie, hepatologie și oncologie internă, precum și o anestezie cu expertiza și standardul ridicat al spitalului Bad Cannstatt.
Cu toate acestea, compania de asigurări de sănătate a trebuit să fie convinsă să acopere costurile operației. Deoarece sistemul alfapump este încă relativ nou și încă nu este inclus în catalogul de servicii al asigurătorilor de sănătate. Și aici, Helmut Hils a devenit din nou activ. El a calculat la casa de marcat ce costă douăsprezece spitalizări pentru puncția ascitei. În plus, există medicamentele scumpe cu care organismul trebuie să furnizeze albumina lipsă. Proiectul de lege a convins și compania de asigurări de sănătate.
Într-o operație care durează puțin sub o oră, PD Dr. La sfârșitul anului 2015, Hennig a introdus mai întâi un cateter de silicon în cavitatea abdominală a pacientului său, prin care este drenat lichidul abdominal. Un al doilea cateter a fost implantat în vezică. Pompa care pompează ascita a fost atașată la PD Dr. Hennig în țesutul gras al peretelui abdominal direct sub piele și a conectat cele două catetere la pompă. Pompa se încarcă printr-un încărcător inductiv, iar ratele și orele de livrare pot fi programate cu ajutorul unui notebook.
Tot pentru PD Dr. Hennig a fost doar al doilea pacient pe care l-a tratat cu noul tip de sistem de pompare. Sistemul alfapump a permis anterior unei paciente cu tumoare grav bolnavă cu cancer al tractului biliar să părăsească spitalul și să-și petreacă ultimele câteva săptămâni din viață acasă.
Controlul regulat și reglarea pompei
Înapoi acasă, Helmut Hils a primit îngrijiri suplimentare de la medicul său. Volumul pompei a fost adaptat cerințelor în mai mulți pași. Deoarece, pe de o parte, corpul ar trebui să aibă o ascensiune cât mai mică posibil și, pe de altă parte, pompa nu trebuie să funcționeze uscată, deoarece acest lucru poate fi dureros pentru pacient. La fiecare douăsprezece minute în timpul zilei, pompa pompează o cantitate stabilită de ascită. Pompa rămâne oprită noaptea, astfel încât pacientul să poată dormi și să nu se trezească dintr-o vezică plină. „Dacă cantitatea pompată nu mai este suficientă, o observ imediat, atunci pompa este resetată”, relatează Helmut Hils. De asemenea, se simte foarte repede dacă nu consumă suficient potasiu și calciu, care este îndepărtat din corp cu ascita. Apoi, în unele cazuri, se instalează crampe musculare severe. În caz contrar, pompa a funcționat perfect la început. „În 2016, pompa a pompat exact 184 litri de lichid abdominal”, spune el. Sistemul înregistrează cantitățile pompate. Valorile sunt apoi citite atunci când bateria pompei este încărcată.
La sfârșitul anului 2016, însă, bateria pompei nu mai putea fi încărcată corect. Pompa a trebuit înlocuită, astfel încât Helmut Hils să se întoarcă la spitalul Bad Cannstatt pentru a-l vedea pe PD Dr. Hennig a condus. „De fapt, pompa ar trebui să dureze doi-trei ani”, relatează chirurgul. Schimbul este lipsit de probleme, deoarece doar pompa și nu cateterul din silicon trebuie schimbate. Aceasta înseamnă că nu este nevoie de un anestezic general care să fie stresant pentru pacient. În legătură cu schimbarea pompei, PD Dr. Hennig, de asemenea, cât de bine se descurca pacientul său cu pompa. „De fapt, am subestimat beneficiul pe care îl obțin pacienții din pompă”, spune el. "Nu putem vindeca pacienții cu sistemul, dar le putem reda o mulțime de calitate a vieții."
Recâștigă calitatea vieții
La fel ca al treilea pacient, PD Dr. Hennig a implantat un sistem alfapump. Tânăra, la vârsta de 20 de ani, suferă de o boală rară cunoscută sub numele de boala Waldmann, care duce și la ascită. „Folosind un cateter intern, similar cu cel utilizat pentru dializa peritoneală, ea însăși a drenat câte unul până la doi litri de lichid abdominal în fiecare zi - cu riscul constant de infecție.” Prin urmare, tânăra s-a retras din ce în ce mai mult și a avut puțin contact cu prietenii. După operație, viața ei s-a schimbat fundamental, apoi a raportat PD Dr. Hennig. Era din nou o persoană complet diferită, spusese și mama ei. Deoarece sistemul alfapump nu are contact cu lumea exterioară, riscul de infecție este, de asemenea, foarte scăzut.
În Baden-Württemberg, clinica de chirurgie generală, viscerală, toracică și de transplant din spitalul Bad Cannstatt a fost a doua care a folosit sistemul. În prezent, producătorul numește 15 centre din Germania care oferă sistemul alfapump. Între timp, Clinica Stuttgart a negociat implantarea sistemului ca așa-numita „Nouă metodă de examinare și tratament - NUB” cu companiile de asigurări de sănătate. Clinica Bad Cannstatter este astfel singura clinică din Baden-Württemberg până acum în care companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru utilizarea sistemului fără a verifica cazul individual.
O mare satisfacție în rândul pacienților și medicilor
Mulți pacienți care suferă de ascită severă și pentru care medicamentele nu mai pot ajuta, sistemul alfapump ar putea aduce o ușurare considerabilă și o creștere semnificativă a calității vieții, spune Dr. Hennig este convins. În plus, substituția foarte scumpă a albuminei poate fi redusă sau oprită complet, deoarece corpul se poate adapta mai bine la nevoile sale prin pomparea lichidului abdominal în mod regulat. Pentru pacienții cu ciroză hepatică care așteaptă un transplant, pompa ar putea fi, de asemenea, o bună tehnică de legătură.
Helmut Hils este, de asemenea, extrem de mulțumit de sistemul alfapump. Cu cât este mai mare cantitatea de ascită care se acumulase anterior de-a lungul săptămânilor, cu atât el avea o respirație mai scurtă. Burta umflată împovărase întregul organism, astfel încât acesta nu se mai putea mișca. Pentru o perioadă scurtă de timp, puncția ascitei a oferit ușurare, dar ascita care a urmat a devenit din nou o povară din nou. Cu exprimarea regulată, acum s-a terminat. Helmut Hils nu este cu siguranță vindecat și este sever restricționat de insuficiența cardiacă, dar poate participa din nou la viață și s-a îmbunătățit clar în ceea ce privește calitatea vieții. Bărbatul de 64 de ani spune că îi lipsește sportul, în special schiul. Dar: „Trebuie să te gândești la ceea ce este încă posibil și nu la ceea ce nu mai este posibil. Altfel vei cădea într-o gaură ”, știe el și privește pozitiv spre viitor. Dar a învățat și: „Ai mulți prieteni când îi numeri, dar doar câțiva când ai nevoie de ei.” Prietenii care rămân în ciuda bolii grave sunt prietenii potriviți, iar el îi are pe unii dintre ei Noroc și la unii.