Amețeala poate avea origine vasculară
AVIZ DE EXPERT - Doctorul Patrick Moreau, președintele Asociației Naționale pentru Educație Continuă în Chirurgie Vasculară, vă răspunde
Ce este vertijul vascular? Vertijul este senzația, iluzia rotației obiectelor din jurul tău. Manifestările vertijului sunt variabile: poate fi un sentiment de instabilitate, intoxicație sau opusul unei mari crize de rotație care nu permite pacientului să stea în picioare.
Vertijul este un simptom comun, dar nu este foarte specific, deoarece poate rezulta din mai multe cauze. Se spune că vertijul se află la răscrucea mai multor patologii. Vertijul vascular este cel care rezultă din lipsa irigării fie a organului de echilibru, vestibul, care corespunde părții posterioare a urechii interne, fie a structurilor nervoase situate la baza creierului și implicate în echilibru, și anume cerebelul și nucleii nervoși conținuți în trunchiul cerebral.
Cea mai obișnuită consecință a vertijului, indiferent dacă este vasculară sau nu, este desigur căderea cu risc de traume. Pentru medic, vertijul este comparabil cu durerea: este un semn de avertizare. Amețeala vasculară poate fi asociată cu alte semne clinice, a căror severitate depinde de cauză. Cele mai grave sunt cele asociate cu un accident cerebrovascular (accident vascular cerebral) în special în cerebel sau trunchiul cerebral.
O răscruce de drumuri
Amețeala de origine vasculară poate avea mai multe cauze. Unele noțiuni de anatomie pot ajuta la înțelegerea lor. Creierul, cerebelul și partea posterioară a urechii interne implicate în echilibru sunt furnizate de 4 artere care trec prin gât. Există 2 artere carotide în poziția anterioară și 2 artere vertebrale în poziția posterioară, care își iau numele din faptul că rulează în stiva osoasă a vertebrelor cervicale. Arterele vertebrale se întâlnesc la baza creierului, pentru a forma trunchiul bazilar care alimentează preferențial trunchiul cerebral și cerebelul.
La baza creierului, arterele carotide și vertebrale sunt unite datorită așa-numitelor artere comunicante, care vor da aspectul unei mari răscruci care amintesc de structura sensurilor giratorii din traficul rutier. În teorie, această răscruce face posibilă compensarea eventualelor obstrucții ale unei nave de către alții. Din păcate, foarte puțini oameni se nasc cu astfel de prevederi, iar eficacitatea acestui „schimb de răscruci” este adesea defectată. Prin urmare, obstrucția care apare pe axa vertebrală sau chiar carotidă poate duce la un defect de vascularizație pe un alt teritoriu. De exemplu, ocluzia carotidă, pe lângă paralizia pe care o poate provoca, poate fi responsabilă și pentru amețeli.
Zbor vascular
Vertijul vascular poate rezulta din lipsa irigării atunci când o arteră se rupe: este hemoragia, care provoacă un hematom sau, dimpotrivă, când se blochează. În ambele cazuri, suferința țesutului cerebral care rezultă din acesta poate merge până la moartea celulelor creierului: este infarct cerebral sau accident vascular cerebral. Există un al treilea mecanism puțin separat, este „furtul vascular” prin devierea sângelui.