Amețeli Caracterizarea pacienților într-un ambulatoriu supraregional și dezvoltarea
Amețeală Caracterizarea pacienților într-un ambulatoriu supraregional și dezvoltarea indicilor de diagnostic Jan-Christian Warninghoff 2009
De la Clinica și policlinica neurologică a Universității Ludwig Maximilians din München Director: Prof. Dr. med. Marianne Dieterich Schwindel Caracterizarea pacienților într-un ambulatoriu supraregional și dezvoltarea unor indici diagnostici Disertație pentru obținerea titlului de doctor în medicină la facultatea de medicină a Universității Ludwig Maximilians din München, prezentată de Jan-Christian Warninghoff din München 2009
Cu aprobarea Facultății de Medicină a Universității din München Raportor: Prof. Dr. med. Andreas Straube Coraportor: Prof. Dr. Marcus Suckfüll Priv. Doza. Frank Padberg Co-supraveghere de către angajații doctoranzi: Dr. med. Uta Ferrari Dr. med. Otmar Bayer Dean: Prof. Dr. med. Dr. h.c. M. Reiser, FACR, FRCR Ziua examinării orale: 26.11.2009
Această lucrare este dedicată părinților mei Wolf și Ilse Warninghoff, sorei mele Kristina Warninghoff și prietenei mele Natascia Zamberlan.
Cuprins 1. Introducere . 1 2. Metode. 3 2.1 Pacienți 3 2.2 Descrierea studiului. 4 3. O parte din rezultate 9 3.1 Diagnostice . 9 3.2 Caracteristicile cohortei de vertij pe parcursul a 11 3.3 Caracteristicile principalelor diagnostice . 14 3.4 Caracteristicile principalelor diagnostice în timpul cursului. 16 3.5 Indici de diagnostic pentru diagnosticul principal 24 3.6 Comorbidități, scară depresivă generală (versiune lungă). 28 3.7 Insuficiență subiectivă cauzată de boală. 31 4. Discuție. 33 5. Rezumat. 48 6. Anexă. 50 7. Chestionare și formulare de screening 67 8. Lista surselor. 100 9. Mulțumiri. 104
Alte puncte focale ale lucrării prezentate sunt analiza posibilelor comorbidități ale bolilor vertiginoase individuale (vertij fobic, BPPV, M. Menière și migrenă vestibulară), precum și analiza progresiei bolii bolilor vertijului în general, precum și procentele de vertij care au avut loc în studiul nostru (vertij fobic, BPPV, M. Menière și migrenă vestibulară). În acest scop, a fost elaborat un chestionar de urmărire specific, care - în formă prescurtată - corespunde primului chestionar. 2
Partea 3 a rezultatelor 3.1 Diagnostice Frecvența diagnosticelor Tabelul 3: Frecvența diagnosticelor în întreaga cohortă de amețeli Frecvența diagnosticelor N% Vertij postural fobic 53 40,5 Vertij pozițional periferic benign (BPPV) 19 14,5 Boala Menière 11 8,4 Migrene vestibulare 14 10, 7 Vertij vestibular central 7 5,3 Paroxism vestibular 7 5,3 Nevită vestibulară 5 3,8 Alte diagnostice 15 11,5 Total 131 100,0 40,5% din cohorta de vertij erau pacienți cu vertij fobic, 14,5% aveau benigne vertij pozițional periferic (BPPV), 8,4% boala Menière și 10,7% migrenă vestibulară. Aceste amețeli au fost principalele diagnostice ale studiului. Pacienții cu vertij vestibular central (5,3%), paroxism vestibular (5,3%) și nevită vestibulară (3,8%) au urmat într-un procent mai mic. 11,5% dintre pacienți au fost repartizați în grupul altor boli de vertij. 45 40 35 30 25 20 15 10 Vertij postural fobic 40,5 BPPV 14,5 Migrena vestibulară 10.7 Boala Menière 8.4 Vertij vestibular central 5.3 Paroxismul vestibular 5.3 Nevita vestibulară 3.8 Alte diagnostice 11.5 5 0 Figura 1: Frecvența procentuală a diagnosticelor în întreaga cohortă de vertij 9