Amigdală, amigdalectomie - blog ORL
Amigdalele palatine sunt organe limfoide, o parte integrantă a inelului Waldeyer care include de sus în jos:
- adenoide, situate în spatele palatului moale, pe peretele posterior al nazofaringelui
- Amigdalele palatine, situate de ambele părți ale orofaringelui
- Amigdalele linguale sau faringiene, situate la baza limbii.
Când deschizi gura, sunt vizibile doar amigdalele palatine
Organele limfoide ale inelului Waldeyer sunt responsabile de producerea anumitor anticorpi în primii ani de viață. În mod normal, amigdalele, ca și adenoidele, se implică în timpul creșterii, adică scad treptat în dimensiune. Apoi nu mai sunt vizibile.
Stimularea excesivă a acestora, în timpul achiziției imune inițiale a copilului până la vârsta de 8 ani, poate duce uneori la hipertrofie sau la o infecție cronică, apoi responsabilă pentru o patologie specifică:
- Adenoidită cronică și patologia urechii medii cu otită recurentă sau cronică (vezi capitolul despre otita sero-mucoasă)
- Amigdalită recurentă sau cronică, hipertrofie care poate duce la dificultăți de respirație la copii, ca și la adulți uneori.
Principalele indicații pentru amigdalectomie
Ele rezultă din această evoluție nefavorabilă, iar astăzi 4 motive principale permit să propună ablația lor:
Infecții ale amigdalelor, care cresc în volum, devin roșii cu puncte uneori albe, și care se repetă rapid la întreruperea tratamentului. Se consideră că mai mult de 5 sau 6 amigdalite (amigdalite) pe an pot justifica îndepărtarea lor. Dar, în cele din urmă, această situație este destul de rară la copii, este mai des întâlnită la adulții ale căror amigdale sunt de fapt infectate constant, cu atacuri acute din când în când.
Cum să o recunoaștem? Există semne sugestive:
- Sforait zilnic și sistematic,
- treziri nocturne, coșmaruri, uneori udarea patului,
- observarea de către cei din jur a apneei de somn.
Aceste dificultăți de respirație nocturnă au consecințe semnificative asupra dezvoltării și creșterii copilului, obosit dimineața, neliniștit ziua, care mănâncă prost, nu este concentrat la școală. Toate aceste semne, asociate cu observarea amigdalelor voluminoase, eventual însoțite de respirația exclusiv a gurii, sugerând mărirea concomitentă a adenoidelor, permit indicarea amigdalectomiei.
3. Suspiciune de boală hematologică, Tipul limfomului sau cancerul amigdalelor (în principal la adulți) este din fericire o posibilitate mult mai rară care necesită ablație pentru analiza histologică.
4. Malpozitii dentare:
Respirația exclusivă a gurii indusă uneori de aceste hipertrofii poate provoca un dezechilibru între cureaua musculară a buzelor și presiunea limbii pe dinți. Buzele fiind deschise aproape permanent, limba va împinge dinții înainte, rezultând o malpoziție dentară care va necesita o muncă ortodontică pentru a „recupera” o articulație dentară bună. Indicația pentru operație trebuie să fie foarte atentă aici și să evalueze cu atenție raportul beneficiu/risc. Deși astăzi, însă, ar trebui propusă mai întâi aici tehnica amigdalectomiei intracapsulare, vom vorbi despre aceasta mai târziu.
Oricare ar fi patologia care ar putea duce la această intervenție, numai ORL își poate asuma responsabilitatea de a vă oferi dumneavoastră sau copilului dumneavoastră această operațiune.
Trebuie să stabilim într-adevăr beneficiul intervenției chirurgicale în comparație cu riscurile implicate. Principalul dintre aceste riscuri este sângerări postoperatorii care pot apărea în 1% din cazuri, indiferent de tehnica utilizată, până la 15 zile după operație. și uneori până în ziua a 21-a.