Aminoacizi cu lanț ramificat asociați cu riscul de diabet SpringerLink
Grăsimea hepatică provoacă diabet, posibil mediată de aminoacizi cu lanț ramificat.
Întrebare: Ce rol joacă aminoacizii cu lanț ramificat (BCAA) în mutilarea riscului de diabet de tip 2 la pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică?
Fundal: Știm că există o relație strânsă între apariția grăsimilor hepatice și diabetul de tip 2. Credem că un ficat gras duce la rezistență la insulină hepatică, care la rândul său poate iniția rezistență la insulină periferică. Acest lucru duce apoi la o creștere semnificativă a riscului de diabet de tip 2. Cu toate acestea, ce mecanisme joacă un rol în acest sens este controversat. Este important să se clarifice modul în care apare de fapt debutul bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) și modul în care progresează acest proces, dar modul în care acest proces poate fi oprit la unii pacienți sau grăsimea hepatică dispare complet. Într-un studiu epidemiologic, autorii din jurul lui van den Berg și colab. a pus aceste întrebări. Ipoteza lor este că așa-numiții aminoacizi cu lanț ramificat (BCAA) sunt implicați în schimbarea riscului de diabet de tip 2 ca parte a proceselor care duc la boli hepatice grase.
Pacienți și metode: Pentru a face acest lucru, ei au examinat 5.791 de participanți la studiu din „Prevenirea bolii de stadiu renal și vascular” (PREVEND) fără diabet de tip 2 la momentul inițial. Indicele ficatului gras, format din trigliceride, gamma GT, indicele de masă corporală și circumferința taliei, a fost determinat ca un marker surogat pentru NAFLD. 1.671 de participanți la studiu au avut un indice de ficat gras (FLI)> 60 (indicație a ficatului gras). BCAA au fost asociate pozitiv cu un indice de ficat gras> 60. În timpul perioadei de observare de o medie de 7,3 ani, 276 de participanți la studiu au dezvoltat diabet de tip 2. Dintre aceștia, 194 au avut un indice de ficat gras de peste 60. Analizele de regresie au arătat că atât indicele ficatului gras de peste 60 (OR = 3,46), cât și apariția aminoacizilor cu lanț ramificat (BCAA) (OR = 1,19 ) au fost asociate cu apariția diabetului de tip 2 în perioada de observație. S-a constatat că influența NAFLD asupra riscului de diabet a fost în mare măsură mediată de apariția BCAA.
Concluzii: Autorii concluzionează că un indice crescut de ficat gras și niveluri crescute de plasmă ale BCAA sunt asociate cu diabetul de tip 2.
Comentariu al prof. Dr. med. Peter Black
Un ciclu vicios de disfuncționalitate mitocondrială și grăsime hepatică
În primul rând, este o extrapolare statistică că apariția aminoacizilor cu lanț ramificat în anumite circumstanțe transmite riscul diabetului de tip 2 - declanșat de grăsimea hepatică. Cum ar trebui să înțelegem acest lucru? Acești aminoacizi au funcții importante de transport pentru mitocondrii. La rândul său, mitocondriile sunt un important regulator al metabolismului hepatic. Nivelurile crescute de BCAA sunt un semn al disfuncției mitocondriale, care la rândul său este patogenetică pentru apariția grăsimii hepatice. La rândul său, grăsimea hepatică interferează cu defalcarea BCAA, astfel încât un cerc vicios ar putea începe în ficat. Dacă îl privești din exterior, nu este clar ce este o găină și ce este oul, deoarece ambele mecanisme se potențează reciproc și cresc astfel riscul de diabet. Studiul arată foarte frumos că boala hepatică grasă și posibil apariția BCAA sunt modulatori de risc decisivi pentru diabetul de tip 2. Răspunsul la întrebarea cum pot fi influențate aceste mecanisme ar fi acum interesant. Ce dietă ar putea reduce BCAA, ce influență au exercițiile fizice și sportul. Ar fi, de asemenea, interesant să se determine dacă postul care reduce grăsimea din ficat afectează BCAA.