Analiza barierelor; comportamente res d; hrănirea sugarilor și copiilor mici și

De Shiromi Michelle Perera

barierelor

Shiromi Michelle Perera este ofițer tehnic în Unitatea Tehnică a Corpului Medical Internațional (IMC) din Washington DC. Shiromi a coordonat și a efectuat evaluări de analiză a barierelor în Sierra Leone, Iordania, Liban, Turcia, Afganistan, Sudanul de Sud, Etiopia și Sudan.

Autorul dorește să le mulțumească lui Majd Alabd (consultant), Bonnie Kittle (consultant), Suzanne Brinkmann (Corpul medical internațional), Andi Kendle (corpului medical internațional) și Adélaïde Challier (Salvați copiii). Autorul recunoaște, de asemenea, clusterul nutrițional din Turcia și partenerii săi, inclusiv Wigdan Madani (UNICEF), Mona Maman (Physicians Across Continents) și dr. Saja Abdullah (coordonator cluster pentru Siria), precum și formatorii în evaluare, supervizori și colectoare de date. Mulțumiri speciale următorilor formatori: Kotham Saaty (Physicians Across Continents), Anas Barbour (Human Appeal) și Feras Ahmed (USSOM), Amer Basmaci (consultant) și Marwa AlSubaih (Syria Relief and Development). Autorul mulțumește, de asemenea, comunităților și, în special, mamelor siriene care și-au acordat timpul pentru a participa la această evaluare. Am dori în mod special să mulțumim UNICEF pentru sprijinul său financiar în realizarea acestei evaluări a obstacolelor analitice.

Acest raport de analiză a barierei a fost posibil prin sprijinul generos al poporului american, prin intermediul Agenției Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID), pentru sprijin tehnic pentru această evaluare și pentru sprijinul de la UNICEF în implementarea sa. Conținutul este responsabilitatea echipei tehnice de răspuns rapid (Tech RRT) și a grupului de nutriție și nu reflectă neapărat opiniile UNICEF, USAID sau ale guvernului Statelor Unite.

ENN mulțumește Biroului regional UNICEF pentru Africa de Vest și Centrală (WCARO) pentru sprijinul acordat în traducerea articolelor despre schimbul de teren în franceză.

Context

Metodologie

O pregătire inițială de doi zile a formatorilor a fost organizată la Gaziantep, Turcia, printre organizațiile partenere ale clusterului nutrițional din Siria de Nord și de Sud. Instruirea a inclus conținut privind liniile directoare BA recunoscute la nivel internațional (Kittle, 2013), dezvoltarea chestionarelor și tehnicile de interviu, precum și utilizarea KoBo, un instrument gratuit, open-source pentru colectarea datelor. Instruirea a fost în cascadă către 15 colecționari de date și doi supervizori din nord (Physicians Across Continents and Human Appeal) și 10 colecționari de date și doi supervizori din sud (Syria Relief and Development).

Au fost apoi efectuate trei anchete transversale în taberele IDP și în zonele urbane din nordul și sudul Siriei, selectate pe baza prezenței programelor operaționale de nutriție și a securității/accesibilității. Au fost apoi efectuate trei anchete transversale în taberele IDP și în zonele urbane din nordul și sudul Siriei, alegând prezența programelor de nutriție pentru securitate/accesibilitate. Grupurile includeau mame de sugari sub 6 luni care alăptau exclusiv (sau alăptau, dar nu exclusiv); mame ale copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 23 de luni care hrănesc sugari cu alimente care conțin cel puțin patru din cele șapte grupe de alimente specificate pe zi (sau nu); și femeile însărcinate care consumă o masă suplimentară pe zi în timpul sarcinii (sau nu).

Mamele au fost mai întâi selectate și clasificate ca „active” sau „nepracticante”, după care li s-au pus întrebări pe baza clasificării lor pentru a identifica care dintre cei 12 determinanți specifici ai schimbării comportamentului a fost o barieră. Comportamentul particular al „non-practicienilor” „și care a permis adoptarea acestuia de către„ practicanți ”. Datele cu întrebări închise au fost colectate cu KoBo folosind dispozitive mobile, o adaptare rară la abordarea BA, dar care a funcționat bine în acest context de urgență. Codificarea răspunsurilor calitative a fost realizată printr-un proces iterativ de grup cu fiecare echipă, utilizând diverse aplicații online, în funcție de conectivitate. Codurile au fost apoi compilate și salvate pentru analiză într-o foaie de calcul Excel BA. Descoperirile au fost interpretate de echipa BA și prezentate la un atelier privind rezultatele partenerilor participanți, apoi ulterior cu partenerii din clusterul nutrițional, pentru a ajuta la informarea interpretării rezultatelor și recomandărilor.

Rezultate

Un total de 551 de mame au fost intervievate în nordul (n = 271) și sudul Siriei (n = 280). Nordul a fost stratificat în tabere pentru persoane și orașe strămutate intern; mai precis, Camp Atmeh din guvernarea Idlib, districtul Al’Mara din guvernarea Idlib și districtul Jebel Saman din guvernarea Aleppo. Sudul a fost împărțit în zone urbane pentru persoanele strămutate în interiorul guvernării Dar'a; în mod specific, districtele Tafas și Hrak. Un total de 11 determinanți în nord și 5 determinanți în sud s-au dovedit a fi semnificativi pentru EBF; 11 determinanți în nord și 8 determinanți în sud pentru CF-MD, 11 determinanți în nord și 9 determinanți în sud pentru o masă suplimentară în timpul sarcinii.

Alăptarea exclusivă

Unele bariere obișnuite cu care se confruntă nepracticienii includ stresul matern, percepția că bebelușul este nemulțumit, anemie maternă, probleme fizice care alăptează pentru mamă (probleme cu sânii) și copilul (probleme cu alăptarea). Stomac, colici, dinți) și lipsa de sprijin din partea pacientului. soț. Mamele și soacrele au fost descrise de „non-practicieni” drept persoane care dezaprobă EBF. Cunoașterea IYCF, sprijinul familiei, spațiile private pentru alăptare, accesul și consumul diverselor alimente de către mamă pentru a produce lapte și producerea de lapte suficient și continuu au fost factorii care au facilitat surplusul. Obstacolele identificate de „practicienii” de o importanță deosebită erau problemele legate de accesul pe piață și îngrijorările cu privire la problemele mamare (durere la nivelul sânilor sau inflamația mameloanelor).

Diversitate dietetică minimă (MDD) în hrănirea complementară

Unele dintre obstacolele întâmpinate de „non-practicieni” includ lipsa timpului de pregătire a alimentelor pentru mamele care lucrează în afara casei, copilul care nu acceptă mâncarea preparată, copilul bolnav sau cu probleme tiroidiene, lipsa diversității alimentare în piețe și incapacitatea de a-și permite o varietate de alimente. Unii „non-practicanți” au raportat că surorile și mătușile lor dezaprobă hrănirea copiilor cu o dietă variată. Unii „practicanți” au indicat mai mulți factori favorabili, cum ar fi sprijinul din partea soțului și a membrilor familiei, accesul la piețe, disponibilitatea hranei la domiciliu, timp suficient pentru a-și hrăni copilul, copilul iubitor. Dorind să mănânce, să aibă electricitate pentru a găti și să primească sfaturi privind hrănirea complementară. Obstacolele semnalate de „practicanții” de o importanță deosebită sunt interferențele membrilor familiei, distanța față de piețe și lipsa de timp din cauza mamei care lucrează în afara casei.