Anemie renală
Cauza anemiei renale (anemie datorată insuficienței renale) este complexă. În prim-plan este o formare redusă de eritropoietină în insuficiența renală cronică. Eritropoietina (pe scurt Epo) este un hormon produs în rinichi și stimulează formarea de sânge în măduva osoasă.
Epo a devenit cunoscut în populație prin multe cazuri de dopaj (de exemplu, în Turul Franței). Sportivii au crescut pigmentul roșu din sânge (hemoglobina) cu mult peste normal. Hemoglobina din celulele roșii din sânge (eritrocite) este purtătorul nostru de oxigen din sânge, a cărui concentrație crește de obicei ca urmare a terapiei Epo. În acest fel, mai mult oxigen poate fi transportat la organe în aceeași cantitate de sânge, ceea ce crește performanța fizică.
În consecință, administrarea Epo are o importanță centrală în anemia renală la pacienții cu afecțiuni renale.
În plus, alți factori, cum ar fi deficiența de fier (de exemplu, malnutriția sau aportul redus de fier), pierderea de sânge, durata scurtă de supraviețuire a eritrocitelor și deficiențele de vitamine (cum ar fi vitamina B 12 sau deficitul de acid folic) joacă un rol major. Alte cauze relevante sunt inflamația cronică (inflamația), care duce, de asemenea, la suprimarea formării de sânge în măduva osoasă în uremie (otrăvirea rinichilor). Factori precum insuficiența cardiacă, malnutriția și tulburările metabolismului osos pot contribui la rândul lor la anemie.
Anemia (anemia renală) duce la o reducere a calității vieții datorită scăderii performanței fizice și mentale.
Anemia duce la creșterea muncii inimii, poate duce la scăderea fluxului sanguin către inimă cu dureri de inimă (angina pectorală). Rezultatul este hipertrofia ventriculară stângă (îngroșarea mușchiului cardiac).
În trecut, într-un moment în care eritropoietina nu putea fi încă produsă recombinant și astfel furnizată, transfuziile frecvente de sânge erau necesare la pacienții cu insuficiență renală și, în special, la pacienții cu dializă. Complicații precum transmiterea bolilor infecțioase au apărut mai frecvent, care apar acum mult mai rar în epoca eritropoietinei. Acest lucru a avut, de asemenea, un efect pozitiv asupra pacienților aflați pe lista de așteptare a transplantului de rinichi. Transfuziile de sânge pot produce anticorpi în organism, care pot avea apoi un efect negativ asupra supraviețuirii transplantului.
La ce valoare trebuie crescută Hb (hemoglobina)?
Studii bine cunoscute (de exemplu, studiul CHOIR, CREATE, TREAT) au examinat dacă are sens creșterea Hb la valoarea normală la pacienții cu boli de rinichi și pacienți cu dializă. În principiu, toate studiile au avut același rezultat; odată cu normalizarea, au avut loc mai multe evenimente cardiovasculare relevante, cum ar fi tromboza și accidentele vasculare cerebrale - motiv pentru care ar trebui atinsă o valoare țintă pentru hemoglobină de 10-11 g/dl, care este cu mult sub populația normală. Valoarea normală a hemoglobinei pentru bărbați este de 14-18g/dl, iar pentru femei de 12-15g/dl.
Cauzele răspunsului inadecvat la eritropoietină
Cauzele frecvente ale anemiei:
Deficiență de fier, inflamație, infecții, subdializă (dializa prea scurtă), hiperparatiroidism, pierderi de sânge, malnutriție (malnutriție)
Cauze rare (secundare) de anemie:
Deficiență de acid folic, deficit de vitamina B 12, hemoliză, boală a măduvei osoase (sindrom mielodisplazic), hemoglobinopatii, deficit de L-carnitină, anticorpi anti-Epo (aplazie pură de celule roșii), toxicitate pe aluminiu