Anestezie generală Ce se întâmplă cu adevărat atunci când nu mai observăm nimic
Pentru a spune această poveste, echipa noastră editorială a selectat un videoclip care completează articolul în acest moment.
Utilizăm JW Player de la Longtail Ad Solutions, Inc. pentru a reda videoclipul. Puteți găsi mai multe informații despre JW Player în politica noastră de confidențialitate.
Înainte de a arăta videoclipul, avem nevoie de acordul dvs. Vă puteți revoca consimțământul în orice moment, de ex. în managerul nostru pentru protecția datelor.
Când vine vorba de anestezie, frica este de obicei sentimentul predominant. Teama de a pierde controlul. Teama de daune permanente. Teama de a te trezi în mijlocul sălii de operație. Frică să nu mă trezesc deloc.
Și experții știu: nu există aproape nimic care să poată atenua aceste temeri mai bine decât să știe exact ce se întâmplă în timpul anesteziei. Profesioniștii din domeniul medical spun, că anestezia generală nu a fost niciodată la fel de sigură ca și astăzi. Acest lucru se datorează în principal medicamentelor noi și dispozitivelor moderne cu care este posibilă o dozare precisă. Dar ce se întâmplă exact în corpul nostru când ne pierdem cunoștința? Și care sunt riscurile reale și efectele secundare?
Cronica detaliată a unei inconștiențe:
Pasul 1: Cum să pregătiți pacientul pentru operație
Cu aproximativ 20 de minute înainte de operație, pacientului i se administrează o tabletă sedativă, de obicei o benzodiazepină, pe care o ia cu două înghițituri de apă. Ingredientul inhibă așa-numiții receptori GABA, unul dintre cele mai importante grupuri de receptori din sistemul nervos central. Acest lucru are un efect de ameliorare a anxietății și relaxare. Funcțiile vitale, cum ar fi pulsul și respirația, se calmează. Pacientul se simte ușor somnolent, oarecum somnolent, uneori apare amețeala. Deoarece nu mai trebuie să meargă în această stare, este condus în patul său în sala de pregătire a sălii de operație. Aici un anestezist conectează mai întâi toate dispozitivele de care anestezistul va avea nevoie mai târziu pentru a monitoriza funcțiile corpului. Anestezistul monitorizează profunzimea anesteziei pe baza ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a saturației de oxigen din sânge, a temperaturii corpului și a concentrației de oxigen și dioxid de carbon la inhalare și expirare - aceasta se numește „monitorizare”.
Pasul 2: cum să opriți creierul și corpul
Un amestec de trei grupe de ingrediente active face posibil somnul artificial. Anestezistul injectează diferitele anestezice unul după altul în vena din spatele mâinii. Uneori simțiți o ușoară, dar nu inconfortabilă presiune la brațul de injecție.
Hipnoticele sunt date mai întâi. Durează 30 de secunde până la maxim un minut pentru ca aceste somnifere să inunde fluxul sanguin. Până când pacientul își pierde cunoștința, el simte acest proces ca o oboseală plăcută. Pastilele de dormit, de ex. B. Propofolul, tiopentalul sau etomidatul funcționează apoi în așa-numita „rețea de mod implicit” din creier. Acesta este numele dat regiunilor creierului care sunt responsabile de procesarea stimulilor. Hipnoticele paralizează comunicarea dintre talamus, cortex și trunchiul cerebral. Nervii transmit stimuli către creier, dar informațiile primite nu mai sunt procesate acolo - deci nu se simte durere. Deci anestezia generală nu doar oprește creierul, dar lasă informațiile să se scurgă.
Pasul 3: De ce ai nevoie întotdeauna de ventilație artificială
Ca al doilea medicament anestezic, se administrează analgezice extrem de eficiente, de obicei opioide. În doze mari, ele au și un efect deprimant. Împreună cu hipnoticele, ele suprimă atât funcțiile de memorie, cât și funcțiile vegetative. Dacă pacientul este deja profund adormit, i se vor administra și niște medicamente pentru relaxarea mușchilor. Acești relaxanți paralizează și reflexele defensive ale corpului. Acest lucru facilitează munca chirurgului în timpul procedurii. Deoarece și căile respiratorii sunt afectate de această relaxare musculară, un tub moale („tub”) este introdus în trahee, care este utilizat pentru ventilație.
Pasul 4: Cum se pune capăt anesteziei generale
Anestezistul monitorizează constant toate funcțiile corpului pe parcursul întregii perioade de anestezie. Pe baza monitorizării și a reacțiilor vegetative, adică inconștiente ale corpului (de exemplu, creșterea tensiunii arteriale/pulsului sau a dimensiunii pupilei), acesta recunoaște, cât de profund este anestezicul general și dacă are nevoie să crească doza de somnifere. La sfârșitul operației, aportul de anestezic este redus treptat și, în cele din urmă, oprit complet. Experții numesc această „diversiune”, iar efectul dispare în decurs de cinci până la zece minute. De îndată ce pacientul prezintă din nou reflexe de protecție și respirație, furtunul de ventilație este îndepărtat.
Pasul 5: de ce trezirea este cea mai riscantă parte a anesteziei generale
Dar munca anestezistului este departe de a fi terminată. În camera de recuperare, el și personalul medical special instruit continuă să monitorizeze trezirea completă. Se administrează analgezice și se verifică funcțiile organelor, cum ar fi circulația și respirația. Această observație în camera de recuperare este vitală. „Multe persoane care mor ca urmare a anesteziei au fost victime ale unei îngrijiri de urmărire slabe”, explică prof. Dr. Hugo Van Aken, secretar general al Societății germane de anesteziologie și medicină de terapie intensivă. „Fie că nu există o cameră reală de recuperare, echipamentul este defect sau personalul lipsește, iar pacienții sunt lăsați singuri.” În cazuri rare, poate apărea delir postoperator, cu confuzie sau halucinații care durează zile. De obicei, afectează pacienții care iau somnifere în mod regulat sau care și-au pierdut ritmul zi-noapte în unitatea de terapie intensivă și persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, de obicei se recuperează după două până la șase zile.