Angiografia coronariană - angiografia portalului de sănătate al arterelor coronare
În această formă specială de angiografie, sunt prezentate vasele coronare. Constricțiile, ocluziile și anomaliile din vase pot fi detectate și tratate în aceeași sesiune. În plus, este, de asemenea, posibil să se evalueze volumul de sânge, tensiunea arterială, forța mușchilor inimii și starea valvelor inimii. În angiografia coronariană, mediile de contrast cu raze X trebuie injectate în arterele coronare. Numai acest mediu de contrast face vasele coronare fine și constricțiile lor vizibile pe un monitor.
Pentru majoritatea pacienților cu infarct acut, angiografia coronariană cu deschiderea ulterioară a vaselor închise este cea mai bună terapie. Acesta este motivul pentru care angiografia coronariană este cunoscută și sub denumirea de „etalon de aur” pentru infarctul miocardic acut. Dacă angiografia coronariană se efectuează în decurs de două ore de la debutul durerii, pacientul poate supraviețui unui atac de cord fără a afecta permanent inima semnificativă.
Când este necesară angiografia arterei coronare?
Indicațiile pentru o angiografie coronariană sunt:
- probleme cardiace tipice (plângeri de angină pectorală),
- Se suspectează un atac de cord acut,
- insuficiență cardiacă cronică cu stare coronariană necunoscută,
- Boala cardiacă valvulară, de asemenea
- probleme cardiace neclare.
Ce pregătiri sunt necesare?
În cazul unui infarct acut, angiografia coronariană poate fi efectuată fără nici un preparat special. Dacă sunteți alergic la substanțele de contrast, poate fi necesar să injectați un medicament intravenos în prealabil pentru a preveni sau a slăbi o reacție alergică.
Pentru o angiografie coronariană planificată, se aplică aceleași măsuri pregătitoare ca și pentru angiografia arterială.
Deoarece pacientul primește un mediu de contrast care este excretat prin rinichi, controlul de laborator al parametrilor renali este important. În special la persoanele cu insuficiență severă a funcției renale, la care administrarea de mediu de contrast poate duce la insuficiență renală, este necesar să se evalueze riscurile și beneficiile. Testele de laborator trebuie verificate și la pacienții cu tiroidă sau gușă hiperactivă. Vezi capitolul Utilizarea mediilor de contrast în diagnosticare.
Notă Cu patru ore înainte de o angiografie coronariană planificată, pacientul nu trebuie să mănânce nimic și să bea doar ceai sau apă și să nu fumeze.
Cum se efectuează examinarea?
Examinarea se efectuează întinsă într-o unitate specială de raze X, cunoscută și sub numele de laborator de cateter cardiac. Mai întâi pacientului i se oferă acces venos. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a administra medicamente sau perfuzii în orice moment - de ex. pentru aritmii, greață, reacții circulatorii neașteptate sau anxietate. Pacientul rămâne conectat la o unitate de monitorizare pe tot parcursul examinării. ECG, tensiunea arterială, pulsul și saturația de oxigen sunt înregistrate și documentate.
Condițiile de lucru sterile sunt necesare pentru efectuarea unei angiografii coronariene. După dezinfectarea inghinală, pacientul este acoperit în condiții sterile. Punctul de puncție în zona inghinală și capul rămâne liber pe parcursul întregii examinări. Pentru a asigura sterilitatea, medicul trebuie să fie îmbrăcat și în haine sterile, ca într-o sală de operații. După anestezie locală, artera este perforată în zona inghinală sau în braț și cateterul cardiac este avansat prin arteră până în punctul în care ies arterele coronare.
De îndată ce poziția cateterului este corectă, se fac așa-numitele serii de expuneri. Aici, după ce a fost injectat un agent de contrast, imaginile cu raze X sunt realizate la intervale fixe. Aceste imagini fac schimbări patologice în arterele coronare vizibile cardiologului. Sistemul vascular poate fi accesat printr-o arteră a brațului în loc de artera inghinală.
Avantajul angiografiei coronariene
Examenul cateterului cardiac sau angiografia coronariană prezintă marele avantaj că terapia poate fi inițiată imediat după localizarea bolii vasculare în majoritatea cazurilor. Un cateter cu balon este împins peste punctul de puncție în zona inghinală la vasele coronare. Acest lucru se face întotdeauna sub control cu raze X. Există un așa-numit stent pe balon.
Ce este un stent?
Stenturile sunt cadre metalice care sunt pliate și introduse în secțiunea afectată a vasului și acționează ca un suport mecanic pentru a contracara restrângerea. Vasul închis este extins de balon la vârful cateterului și în același timp stentul este apăsat pe peretele vasului. În anumite cazuri, cheagul de sânge (trombul) poate fi, de asemenea, aspirat.
După angiografie coronariană
La sfârșitul examinării, cateterul și firul de ghidare sunt îndepărtate mai întâi și apoi învelișul. Pentru a evita pierderea de sânge, locul puncției este fie furnizat cu un bandaj sub presiune și presat manual timp de aproximativ zece minute, fie furnizat cu așa-numitul sistem de închidere. După examinare, pacientul trebuie să stea în pat câteva ore.
Timpul de examinare depinde de complexitatea bolii vasculare și de posibila inserție a unui stent și poate dura până la o oră.
Ce efecte secundare/complicații pot apărea?
Întregul proces de examinare este nedureros datorită anestezicului local. Procesul de presare, bandajul de presiune și respectarea repausului la pat sunt importante pentru vindecarea rănilor fără complicații. La locul puncției se pot forma hematoame care nu necesită tratament. În cazuri rare, este necesară sutura sau transfuzia de sânge. Complicațiile foarte rare, cum ar fi leziunea peretelui arterial (disecție) sau formarea fistulei arteriovenoase după inflamație, pot face necesare operații. Uneori, embolii mari pot ocluda un alt vas ca urmare a angiografiei coronariene. Acest lucru necesită tratament special imediat. În cazuri foarte rare, manipularea cateterului poate duce la stratificare (disecție) pe peretele vascular (artera principală, arterele coronare). Aceasta înseamnă că există riscul unei tulburări circulatorii uneori care pun viața în pericol.
Unde se efectuează o angiografie coronariană?
Angiografia coronariană poate fi efectuată numai în anumite centre. Dacă se suspectează un atac de cord acut, pacientul ar trebui să fie în mod ideal transferat direct de la locul de urgență la un astfel de centru.
Dacă este indicată o angiografie coronariană planificată, medicul curant vă va trimite o trimitere la un spital cu un laborator de cateter cardiac. Examinarea și orice terapie vor fi efectuate de un cardiolog.
- Puteți găsi spitale din zona dvs. sub Căutare clinică
- Puteți găsi mai multe informații despre intervențiile cu cateter cardiac la Registrul național austriac CathLab (ANCALAR)
Cum vor fi acoperite costurile?
Pentru o angiografie coronariană, aveți nevoie de recomandarea unui medic. Aceasta este valabilă timp de o lună de la data emiterii. Costurile unei angiografii coronariene sunt acoperite de furnizorul dvs. de asigurări de sănătate.
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 05/08/2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Christian Hengstenberg La grupul de experți