Stiluri de viață active sănătoase pentru copii și adolescenți

rezumat

Stilurile de viață slabe, cum ar fi dietele nesănătoase și inactivitatea fizică, contribuie major la creșterea morbidității și mortalității prin boli cronice la vârsta adultă. În ultimul deceniu, a existat o creștere a stilului de viață sedentar și a obezității în rândul copiilor și adolescenților, atât în America de Nord, cât și în întreaga lume. Medicii ar trebui să fie conștienți de importanța problemei, să ofere sfaturi de prevenire familiilor și să promoveze o viață activă sănătoasă în practica lor.

Un stil de viață sedentar și consumul de alimente bogate în energie totală și grăsimi se numără printre factorii asociați cu obezitatea, bolile cardiovasculare, diabetul de tip II, mineralizarea osoasă insuficientă și sănătatea mintală precară. Ateroscleroza, care este depistată în adolescență, poate rezulta din cinci factori de risc principali: fumatul, dislipidemia, hipertensiunea arterială, obezitatea și lipsa activității fizice (1). Această afirmație este menită să discute unele dintre implicațiile negative asupra sănătății ale inactivității și alimentației inadecvate în copilărie și să evidențieze beneficiile unui stil de viață activ și sănătos.

OBEZITATE

Obezitatea este definită ca exces de țesut gras (Tabelul 1) (Figura 1) (2-6). În Canada, prevalența obezității la copii s-a triplat între 1981 și 1996 (7). Aproape 25% dintre tinerii americani sunt considerați obezi, ceea ce reprezintă o creștere cu 20% a prevalenței în ultimul deceniu (8). Obezitatea în copilărie crește riscul obezității la vârsta adultă. Patruzeci la sută dintre copiii cu șapte ani obezi și 70% dintre adolescenții obezi devin adulți obezi (9). Moștenirea genetică reprezintă 25% până la 40% din obezitatea infantilă, ceea ce lasă loc unei influențe considerabile a factorilor de mediu asupra greutății corporale (10).

O diagramă de creștere care oferă un exemplu de creștere tipică a unui copil. IMC: indicele de masă corporală; CDC: Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Cercurile reprezintă înălțimea și greutatea reală. Săgețile indică greutatea ideală pentru înălțime. www.cdc.gov/nchs/about47major/nhanes/growthcharts/setlclinical/cj42ll022.pdf.

TABELUL 1

Definiții ale obezității

Deoarece țesutul adipos este dificil de măsurat, au fost dezvoltate definiții auxiliare bazate pe relația dintre greutate și înălțime. Cea mai practică definiție a obezității depinde de greutatea reală ca procent din greutatea ideală pentru înălțime, vârstă și sex. Această definiție necesită plasarea înălțimii copilului sau adolescentului pe o diagramă de creștere normalizată. Greutatea ideală corespunde atunci cu aceeași percentilă ca cea a înălțimii. Greutatea reală este exprimată ca procent din greutatea ideală pentru vârstă, înălțime și sex (2). De exemplu (Figura 1), o fetiță de opt ani are 131,5 cm (percentila 75) și cântărește 40 kg (peste percentila 95). Greutatea ei ideală este derivată la 29 kg (percentila 75). Este apoi posibil să se calculeze indicele greutății și înălțimii sale, adică a greutății sale reale (PR), în kilograme, împărțit la greutatea sa ideală (PI), în kilograme, înmulțit cu 100 (PR/PI × 100) . Un indice normal de greutate și înălțime variază între 90% și 100%, în timp ce cel al excesului de greutate variază între 110% și 120%, iar cel al obezității este peste 120%.

Această metodă ar putea fi utilizată la adulți, dar indicele de masă corporală (IMC) a câștigat popularitate. IMC este definit ca greutate, exprimată în kilograme, împărțită la înălțime, în metri pătrați (kg/m 2). Centrele Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au dezvoltat recent diagrame IMC pentru copii și adolescenți (3). Intervalele normale de IMC pentru adulți sunt valori constante, cu obezitate definită la percentila 85 și superobezitate peste percentila 95.

Aceleași definiții se aplică pentru intervalul percentil al măsurătorilor pliurilor cutanate ale tricepsului (4). Deși IMC-urile sunt mai mici în timpul copilăriei și cresc treptat pentru a atinge valorile adulților în jurul vârstei de 18 ani, în termeni practici, aceleași intervale percentile, percentila 85, pentru a defini obezitatea și peste percentila 95 pentru a defini superobezitatea, se aplică la fel de bine ( 5,6).

Cauza obezității este un echilibru energetic pozitiv cronic (adică aportul de energie este mai mare decât cheltuielile de energie). Studii recente au arătat că copiii și adolescenții obezi absorb cu aproximativ 20% mai multă energie decât subiecții normali de control al greutății (11,12). În timp ce studiile din întreaga lume arată că copiii și adolescenții obezi au niveluri scăzute de activitate fizică, datele sunt mai puțin consistente atunci când vine vorba de cheltuielile de energie. Folosind „etalonul de aur” al tehnicii de marcare dublă a apei, studiile indică faptul că cheltuielile energetice de 24 de ore sunt mai mari, la fel sau mai puțin la copiii obezi decât la cei care nu. (7,13,14).