Angioplastie (PTA) ce înseamnă - NetDoktor
Cand Angioplastie (PTA = angioplastie transluminală percutanată) este numele dat unei metode de tratament pentru lărgirea vaselor de sânge închise sau înguste. Pentru a face acest lucru, medicul folosește un cateter special pe care îl introduce în sistemul vascular. Cea mai cunoscută formă este angioplastia transluminală percutană a arterelor coronare (PTCA). Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre angioplastie, cum funcționează și riscurile pe care le implică.
Ce este o angioplastie?
Angioplastia este o metodă terapeutică utilizată în medicina vasculară pentru tratamentul îngustării vaselor de sânge. Medicul împinge un fir de ghidare flexibil de-a lungul unei îngustări în vasul de sânge și îl extinde folosind un balon gonflabil (dilatarea balonului).
Angioplastia este, de asemenea, cunoscută sub numele de angioplastie transluminală percutană sau PTA pe scurt: „percutanat” înseamnă că accesul la vas se face prin piele; „Transluminal” înseamnă că cateterul este avansat în cavitatea vasculară.
Când se face o angioplastie?
Formarea plăcilor pe peretele interior al unui vas perturbă sau chiar întrerupe fluxul sanguin - medicul numește această stenoză. Vasul îngustat se face din nou circulabil prin intermediul angioplastiei. Acest lucru este important, de exemplu, în boala coronariană (CHD) sau în etapele ulterioare ale bolii ocluzive arteriale periferice (PAD). Cu toate acestea, în unele cazuri, angioplastia nu este suficientă pentru a elimina strictura. Chirurgia deschisă este atunci necesară.
Ce faci cu o angioplastie?
Angioplastia se face de obicei în spital. Dacă este necesar, pacientului i se administrează un sedativ și un anestezic local la locul puncției. Medicul introduce acum un tub flexibil de plastic, cateterul cu balon, în sistemul vascular arterial printr-o arteră. De obicei, folosește artera inghinală mare pentru aceasta, dar uneori și o arteră în cotul cotului sau pe încheietura mâinii.
Medicul împinge acum cateterul din sistemul vascular către segmentul vascular afectat. El determină exact unde este constricția prin injectarea unui mediu de contrast în vase și efectuarea de raze X - astfel poate vedea unde este cateterul în sistemul vascular în orice moment al tratamentului.
Balonul este umflat în zona stenozei, extinzând astfel constricția. Placa, care este cauza îngustării cavității, nu este îndepărtată, ci presată în peretele vasului.
Dacă stenoza nu poate fi lărgită numai prin dilatarea balonului, medicul introduce și un stent peste firul de ghidare. Este o proteză vasculară tubulară din metal. Este fie umflat prin balon, fie se desfășoară singur. Stentul rămâne în vas chiar și după angioplastie și îl menține deschis.
În cele din urmă, medicul trage cu atenție cateterul înapoi prin vase și îl îndepărtează. Un bandaj de presiune este aplicat pe locul puncției, astfel încât să nu sângereze din nou. Întregul tratament durează de obicei aproximativ 30 până la 45 de minute.
Stent PTCA: eluare de metal gol sau de droguri?
Când alege stentul adecvat, medicul are două opțiuni: așa-numitul stent metalic gol (BMS), așa cum sugerează și numele, este realizat din metal gol. După inserție, acesta este acoperit de celulele peretelui interior al vasului în timp. Acest lucru reduce riscul ca sângele să fie stimulat să se coaguleze prin contactul direct cu un corp străin. Cu toate acestea, creșterea excesivă a stentului cu celule noi poate duce cu ușurință la o stenoză reînnoită a vasului.
Stentul de eluare a medicamentului (DES), pe de altă parte, este acoperit cu substanțe care inhibă creșterea celulelor pe suprafața sa, de exemplu imunosupresoare sau citostatice. Acest lucru reduce riscul unei noi stenoze. Pe de altă parte, există riscul ca sângele să tindă să formeze cheaguri de sânge (tromboză) din cauza contactului prelungit cu materialul metalic al corpului străin.
Care stent este acum potrivit pentru care pacient depinde de riscul individual de tromboză sau de stenoză reînnoită.
Care sunt riscurile angioplastiei?
Angioplastia este acum o procedură de rutină și sigură atunci când este efectuată de un medic calificat și cu experiență. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții medicale, pot apărea complicații. Acestea includ:
- Senzație de tensiune, ușoară durere după ce anestezia a dispărut
- Vânătaie (hematom) la locul injectării
- reacții alergice la contrast, narcotice sau analgezice (cum ar fi greață, mâncărime, erupții cutanate), extrem de rar reacții alergice severe, cum ar fi tulburări cardiovasculare, tulburări de respirație, crampe
- Formarea cheagurilor de sânge, posibil cu închiderea unui segment vascular ulterior (embolie)
- foarte rar sângerări excesive sau sângerări secundare la locul injectării
- extrem de rar inflamația locului puncției
- foarte rar leziuni vasculare, nervoase sau ale țesuturilor moi
La persoanele cu o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie), funcția glandei tiroide poate fi perturbată. Se poate dezvolta o tulburare metabolică la diabeticii care iau medicamente care conțin metformină.
Angioplastia vaselor coronare, PTCA, poate duce la aritmii cardiace și, în cel mai rău caz, la un atac de cord.
Ce trebuie să iau în considerare după o angioplastie?
După angioplastia inghinală, va trebui, de obicei, să stați în pat câteva ore. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerărilor excesive. În plus, nu trebuie să faceți o baie sau un duș fierbinte timp de 12 ore. De asemenea, nu trebuie să fumați în următoarele 24 de ore. De asemenea, evitați efortul fizic major în următoarele zile.
Dacă a fost introdus un stent, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente anticoagulante. Ar trebui să le luați conștiincios conform prescripției sale.
Dacă s-a efectuat angioplastie pe un vas pentru picioare și aveți amorțeală, răceală sau modificări ale culorii pielii pe picior în zilele sau săptămânile de după acesta, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în care a fost umflat cateterul cu balon.
Cât de reușită are angioplastia?
La unii pacienți, îngustarea vasculară apare din nou în același loc în lunile de după angioplastie (acest lucru se întâmplă mai rar când se introduce un stent). În consecință, dacă simptomele reapar, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a verifica starea vasculară. Dacă este necesar, este necesară o altă angioplastie sau o altă metodă de terapie.
Următoarele se aplică în mod specific PTCA: Dacă aveți probleme cardiace din nou în următoarele săptămâni sau luni, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. El poate apoi să recunoască o posibilă îngustare reînnoită și să o trateze în consecință.
Rețineți că Angioplastie tratează un singur simptom. Un stil de viață sănătos și tratamentul posibilelor boli subiacente (cum ar fi diabetul) sunt necesare pentru o îmbunătățire permanentă a circulației sanguine.