Anorexia sau greutatea altora

1 Fernande Amblard: Mireille, ai o experiență bună de a sprijini persoanele care suferă de anorexie, cum ai fost adus la această specificitate ?

2 Mireille Gonin: Este rodul unei lungi călătorii de douăzeci și trei de ani de muncă în grup Gestalt. La centrul de zi, atașat spitalului de psihiatrie Clermont Ferrand, am lucrat mai întâi cu persoane cu anxietate și depresie. Apoi, cu ocazia unei schimbări de medic șef, echipa a apelat la TCA (tulburări de alimentație). Doi colegi terapeuti Gestalt s-au ocupat de patologiile bulimice și puțin mai târziu, cu sprijinul unui psihiatru, ne-am specializat în susținerea anorexicilor. Grupurile noastre funcționează de peste trei ani.

3 Această patologie este foarte rară la bărbați (doar un bărbat din experiența mea), așa că vorbesc adesea la feminin pentru a numi anorexici.

4 F. A: Această patologie deosebit de gravă - fără intervenție multidisciplinară ar muri mai mult de una din două persoane - necesită o abordare specială ...

5 M. G:În timpul contactului nostru cu serviciile spitalicești specializate, în Franța, ca în Italia și în Quebec, am înțeles în ce măsură acești pacienți sunt prizonieri ai unei dualități între o parte din aceștia care dorește să evolueze și o parte din ei cărora le place să pună pe toți în frâu, inclusiv înșiși. Există foarte puțin spațiu pentru relația terapeutică !

6 „Acești pacienți se luptă cu un exces de control asupra unui atașament pe care îl simt violent mortal ... și totuși nu pot da drumul. Moartea se găsește de ambele părți, cea a legăturii cu cealaltă ca cea a separării "scrie Marie Claire Celerier.

7 F. A: Prin urmare, acești oameni anorexici au comportamente destul de specifice, ați putea spune mai multe? ?

8 M. G: Dacă mă refer la Noël Salathé, aș spune că trăsăturile de caracter dominante la acești pacienți sunt:

Personaj oral fuzionat de lăcomie, insatiabilitate, cerere pentru ei înșiși. Sunt excesiv de sensibili la cea mai mică frustrare, ușor deranjați. Se complac într-o interferență tiranică cu obiectul iubit (adesea mama), controlează efectele alimentelor asupra ei, operează sub constrângere pierzând orice noțiune de plăcere, cu excepția celei de putere ...
Caracterul narcisist. Isadore From localizează originea acestui tip de personaj într-o tăietură prea prematură a confluenței perinatale sau în absența totală a acestei confluențe. Dar, în timp ce oralul fuzional confruntat cu o astfel de situație rămâne într-o permanentă căutare a acestei confluențe pierdute, narcisistul va avea o reacție defensivă diferită: se întoarce asupra sa și înființează un mecanism al cărui scop este să-i permită să se descurce fără acest lucru. confluenţă. În acest sens, este într-adevăr o ajustare creativă în fața unei situații foarte provocatoare de anxietate. Narcisul nu este în evitarea responsabilităților.

9 Anorexicii sunt permanent în dragoste/ură necondiționată față de mama lor și nu sunt niciodată mulțumiți. Vor toată dragostea lui, fără a împărtăși. Nu sunt capabili să le învinovățească pentru nimic în timp ce sunt în permanentă căutare de a fi înțelese în cele din urmă. Ei nu întreabă nimic direct: „Dacă ea (mama mea) mă iubește, trebuie să știe de ce am nevoie, ce vreau de la ea în relația noastră”. Evident, sunt dezamăgiți și, pentru a evita dezamăgirile, pun în aplicare un control frenetic pentru a avea putere. Ei cred că hipercontrolul lor le va oferi puterea de a-i feri de riscul de a fi din nou abandonați. Dar hipercontrolul implică faptul că se separă de corpul lor, de nevoile lor, de emoțiile lor.

10 F. A: Cum se desfășoară acest lucru în relația terapeutică ?

11 M. G: Parcă îmi spun: „Prezența ta, nu am nevoie de ea. De asemenea, nu vreau ca nimeni să-mi dea ceea ce am dreptul să mă aștept de la mama mea ". Acest lucru oferă o ușurare gestionării de către mai multe părți interesate: există un risc mai mic de atașament. Eșecurile îngrijirii spitalicești pot fi explicate prin atitudinea îngrijitoare, chiar maternă, a personalului medical. Toate aceste atenții ar trebui să provină doar de la mama lor idealizată. Pacienții adoptă comportamente distructive și agresive pentru a învinge procesul de îngrijire. Unora dintre îngrijitorii spitalelor le este greu să suporte acest comportament și se dezvoltă o contraagresiune care poate merge până la violența verbală, cum ar fi: „Nu sunteți încă mort, dar vă atârnă în față”.

12 Cu Noël Salathé, aș spune:

Sunt într-o hiper responsabilitate.
Constrângerea existențială patologică este singurătatea.
Scenariul bio este: „Nu voi risca niciodată să fiu abandonat din nou”.

13 Înțelegem că, în această diagramă, orice abordare, orice relație este experimentată ca fiind periculoasă, inclusiv cu terapeutul.

14 Cu toate acestea, se poate crea o legătură cu condiția ca această persoană să poată verifica dacă terapeutul nu are un plan pentru el și că își păstrează puterea de a merge spre agravare sau îmbunătățire. Pierderea în greutate în timpul primelor sesiuni de grup este frecventă și se anunță grupului cu o plăcere evidentă. !

15 Astfel, Catherine este încântată când explică grupului pierderea în greutate (11 kg) și automutilările sale. Observ cât de mult, când spune asta, arată ca o fetiță foarte mică, un bebeluș. Mă apropii de ea. Se strânge împotriva mea, o legăn, intră într-o poziție fetală împotriva stomacului meu și împinge de parcă ar vrea să intre în mine. Îl însoțesc în aceste mișcări fără a provoca nimic. Mai târziu, ea respiră și spune că se simte bine, apoi repede îi este rușine de ceilalți oameni din grup, care sunt emoționați și speriați de ceea ce au trecut prin munca lui Catherine.

16 În zilele următoare, se auto-mutilează pentru a-și ameliora anxietatea și starea ei se agravează până la punctul de a fi internată în psihiatrie.

Interpretarea mea este că rușinea simțită nu este legată de grup, ci de vinovăția de a fi acceptat căldura de contact cu altcineva decât mama sa.

18 F. A: Cum ați putea defini această patologie în termeni gestaltici ?

19 M. G: Ciclul de contact este întrerupt între perioadele de conștientizare și orientare de un val de anxietate care duce la retroflexie. Nevoia unei confluențe sănătoase este evitată prin proiecție (dacă intru în confluență sau mai degrabă mă va distruge), prin urmare, o puternică retroflexiune.

Funcția „acel” este prezentă, dar „sinele” perturbat restricționează posibilitățile de orientare prin efectuarea unor înstrăinări succesive și repetitive alimentate de creșterea anxietății. Ajustarea creativă nu poate fi făcută, deci nu există o experiență nouă și nici o asimilare. Acest lucru duce la o structură a personalității care nu este slabă, ci îngustă și rigidă. „Cu retroflexiune, subiectul se hrănește doar cu el însuși”, spune Noël Salathé.