Antidoturi: concepte generale

Antidotul este un medicament a cărui acțiune specifică a fost stabilită la animale și oameni, capabilă fie să modifice cinetica toxicului, fie să reducă efectele acestuia asupra receptorilor sau țintelor specifice și a cărei utilizare îmbunătățește prognosticul vital sau funcțional al intoxicației.

generale

Datorită unei mai bune cunoașteri a fiziopatologiei intoxicațiilor și a contribuției toxicocinetice, ultimele decenii au fost marcate de reevaluarea eficacității antidoturilor cunoscute și de descoperirea de noi molecule. Prognosticul anumitor intoxicații (paracetamol, digitală) a fost astfel transformat.

1. Modul de acțiune al antidoturilor

Trei tipuri principale de mecanisme pot fi individualizate

1.1 Modificarea toxicocineticii

Prin reducerea biodisponibilității toxicului, acești antidoturi îi vor limita accesul la țintă

  • Prin limitarea absorbției toxicului prin adsorbție (cărbune activ) sau formarea de complexe insolubile (săruri de calciu, săruri de magneziu, albastru prusian) eliminate de fecale
  • Prin neutralizarea toxicului din compartimentul sanguin (chelatori metalici, hidroxocobalamină, imunoterapie digitală); toxicul devine inert și ușor de eliminat de către funcția renală
  • Prin inhibarea unei căi metabolice care duce la un metabolit toxic (etanol și 4-metil-pirazol pentru glicoli)
  • Prin promovarea unei căi naturale de detoxifiere (N-acetilcisteină)

1.2 Modificarea toxicodinamicii

Acționând asupra cuplului receptor-toxic, antidotul contracarează efectele toxicului la cel mai bun nivel biochimic prin:

  • Antagonism specific (naloxonă, flumazenil); este, de asemenea, modul de acțiune al beta-mimeticilor, al beta-blocantelor și al atropinei
  • Manipularea unei constante de afinitate (oxigen hiperbaric)

În ambele cazuri, antidotul acționează prin concurență. Concentrația celor două substanțe la nivelul receptorului și afinitatea lor respectivă pentru acesta din urmă vor interveni.