Antrenamentul psihologic previne atacurile de cord

Marți, 25 ianuarie 2011

Uppsala - Factorii psihosociali sunt considerați a fi o cauză contributivă a infarctului miocardic. Într-un studiu clinic randomizat din Arhivele Medicinii Interne (2010; 171: 134-140), terapia comportamentală cognitivă a avut un anumit efect.

psihologic

Potrivit studiului INTERHEART, nouă din zece atacuri de cord sunt prevenibile. Pe lângă hipercolesterolemie, hipertensiune, diabet zaharat, obezitate și fumat, factorii declanșatori psihosociali sunt, de asemenea, factori de risc importanți (Lancet 2004; 364: 937-952).

Proiectul de prevenire secundară din Uppsala (SUPRIM) a investigat dacă terapia comportamentală cognitivă poate preveni un alt atac de cord la pacienții cu coronarian.

Mats Gulliksson și personalul de la clinica universitară din Uppsala au randomizat 362 de bărbați și femei care fuseseră tratați în clinică pentru un eveniment coronarian (angina pectorală sau infarct miocardic) în două grupuri în ultimele 12 luni.

Au trecut în medie 94 de luni de la terapie. 23 de pacienți din brațul de intervenție și 25 din grupul de control au murit. Diferența nu a fost semnificativă. Evenimente cardiovasculare recurente au avut loc la 69 de participanți la brațul de intervenție, comparativ cu 77 la grupul de control.

Din aceasta, Gulliksson calculează o reducere semnificativă de 41% în analiza multivariată. Numărul de atacuri de cord (41 versus 53 de evenimente) a fost chiar redus semnificativ cu 45%. În plus, Gulliksson poate arăta că efectul preventiv secundar crește odată cu numărul de ședințe la care a participat pacientul.

Pentru evenimentele cardiovasculare finale, curba de supraviețuire a acestuia arată un efect care crește odată cu durata observației ulterioare. Prin urmare, Gulliksson vede rezultatele ca fiind un succes al terapiei sale.

Studiile anterioare au ajuns la rezultate mixte. În „Recurrent Coronary Prevention Project” (RCPP), sfaturile privind personalitatea de tip A au redus morbiditatea și mortalitatea cardiacă (Am Heart J 1987; 114: 483-90).