Apendice; inflamație - cauze, simptome și terapie
În apendicită, apendicele (appendix vermiformis) care se atașează la apendice se inflamează. Prin urmare, în jargonul medical, apendicita este denumită și apendicită.
Ce este apendicita?
Apendicita este inflamația unei mici secțiuni a colonului. Așa-numita anexă este afectată. Este un apendice al apendicelui (caecum) care poate avea o lungime de până la zece centimetri și este situat în abdomenul inferior drept. Strict vorbind, termenul de apendicită este incorect, deoarece nu apendicele în sine este inflamat. Dacă există o inflamație a apendicelui propriu-zis, se mai numește și tiflită.
Principalul simptom al apendicitei este durerea severă la nivelul abdomenului inferior drept. Cu toate acestea, plângeri necaracteristice, cum ar fi pierderea în greutate sau pofta de mâncare și un sentiment pronunțat de boală pot indica, de asemenea, apendicita.
Practic, persoanele de orice vârstă pot fi afectate de apendicită. Cu toate acestea, conform statisticilor, apendicita este cea mai frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri. În fiecare an, aproximativ 100 din 100.000 de locuitori din țările industrializate din vest sunt afectați de inflamație. În Germania, se efectuează în fiecare an peste 100.000 de îndepărtări chirurgicale ale apendicelui, așa-numitele apendectomii. 46.000 dintre aceste operații sunt efectuate la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 5 și 19 ani.
Apendicita - Cauze
În majoritatea cazurilor, inflamația apendicelui este cauzată de un blocaj al colonului. Apendicele este conectat la apendice și se termină orbește în abdomen. Deci, dacă conexiunea la apendice este blocată, medicii vorbesc despre o obstrucție a lumenului intestinal, secrețiile se pot acumula și pot provoca inflamații.
Un astfel de blocaj poate fi cauzat de pietre de excrement, de exemplu. Acestea sunt structuri asemănătoare pietrei, constând din mai multe straturi de excremente îngroșate și conținut intestinal uscat. Golirea apendicelui poate fi, de asemenea, împiedicată de răsuciri sau cicatrici. Corpurile străine sunt mai rar responsabile de tulburarea de golire și de inflamația pe care o provoacă. De exemplu, pietrele de cireș sau semințele de struguri și pepeni pot înfunda apendicele și pot promova infecția bacteriană.
Alte cauze destul de rare de apendicită sunt tumorile sau infestarea cu paraziți. Apendicita poate apărea, de asemenea, ca simptom însoțitor în bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.
O altă cauză posibilă este infecția bacteriană cu agenți patogeni precum enterococi, coli sau bacterii proteus. Cu toate acestea, infecția bacteriană fără constipație prealabilă este, de asemenea, rară.
Apendicita - Simptome
Apendicita este o apariție acută. Aceasta înseamnă că simptomele apar brusc și pot deveni foarte severe într-un timp foarte scurt.
Durerea abdominală este tipică pentru inflamația apendicelui. Acestea încep de obicei în zona stomacului și a buricului și apoi se îndreaptă spre abdomenul inferior drept. Durerea crește, de asemenea, în intensitate. Cu toate acestea, deoarece poziția apendicelui în organism poate varia, poate apărea și durere în alte zone.
Modele de durere atipice sunt evidente în special la femeile însărcinate, vârstnici sau copii. Copiii se plâng adesea de dureri în întreaga cavitate abdominală, în timp ce persoanele în vârstă pot avea simptome de durere semnificativ mai mici. În timpul sarcinii, apendicele și odată cu acesta durerea se deplasează de la abdomenul inferior la abdomenul mediu. Durerea poate apărea chiar și în zona spatelui, ceea ce face un diagnostic corect mult mai dificil.
În general, însă, durerea se înrăutățește atunci când mergi și ridici piciorul drept. Aceasta are ca rezultat un mers caracteristic, așa-numitul șchiopătat. Pacienții își trag piciorul drept ca o barză în timp ce merg.
Inflamația este, de asemenea, adesea însoțită de o febră de până la 39 de grade Celsius. O indicație clară a apendicitei este o diferență de temperatură între măsurătorile de temperatură rectală și axilară. De exemplu, atunci când se măsoară în zona anală, termometrul arată o temperatură a corpului care este cu până la un grad Celsius mai mare decât atunci când se măsoară sub axile. De asemenea, poate duce la o creștere a ritmului cardiac. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, simptome tipice care pot apărea în cazul apendicitei.
Prognosticul apendicitei depinde de cât de repede este diagnosticată și tratată afecțiunea. Dacă apendicita nu este recunoscută la timp, există riscul unei descoperiri în intestin, așa-numita perforație intestinală. Fecalele și bacteriile pot pătrunde în cavitatea abdominală din intestine. Acest lucru poate duce la inflamația peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Inflamația se poate răspândi și din apendice în țesutul înconjurător al intestinului.
Apendicita - Terapie
În majoritatea cazurilor, apendicele este eliminat într-o singură operație. Pentru a evita ruperea apendicelui, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, în mod ideal în primele 1-2 zile de la apariția simptomelor. Dacă inflamația este foarte avansată, poate fi necesară terapia cu antibiotice înainte de operația efectivă pentru a conține procesul inflamator. Procedura chirurgicală se efectuează numai atunci când starea generală a pacientului este stabilă.
Sunt disponibile diverse metode pentru a elimina apendicele. Într-o operațiune de apendice deschisă, chirurgul tratant deschide abdomenul inferior al pacientului cu o incizie, separă și îndepărtează apendicele. Deschiderea rezultată este închisă cu ajutorul unei cusături de pungă. Dacă există și o perforație, adică o descoperire în apendice, cavitatea abdominală trebuie clătită pentru a îndepărta bacteriile, puroiul și scaunul.
O altă procedură pentru îndepărtarea apendicelui inflamat este apendicectomia laparoscopică. Aici chirurgul introduce un endoscop în cavitatea abdominală printr-o incizie foarte mică în zona buricului. Cu ajutorul unui capsator special și a două bucle, apendicele poate fi tăiat și îndepărtat din corp folosind un manșon de ghidare.
Metoda chirurgicală utilizată depinde, printre altele, de constatările bolii, de greutatea și de starea generală a pacientului. După operație, pacienții trebuie, de obicei, să rămână în spital timp de patru până la cinci zile. După aceea, atât funcția intestinului, cât și starea generală s-au normalizat.
Apendicita - Prevenire
În general, apendicita nu poate fi prevenită. Singurul lucru care poate fi evitat este inflamația cauzată de pietrele fructifere prin înghițirea cât mai puține semințe de cireș, struguri sau pepene galben. O dietă bogată în fibre, cantități suficiente de apă de băut și exerciții fizice regulate pot contracara, de asemenea, blocajul cauzat de pietrele fecale legate de constipație.
Pentru a evita posibilele complicații, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil, dacă se suspectează inflamația.