Apendicita Când trebuie să apară apendicele Sănătate! Televiziune de televiziune BR
căutare
Vremea în Bavaria
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
Noaptea parțial senin, parțial ceață, răcind la 0 până la -5 grade
trafic
conţinut
Este mic - dar poate cauza o mulțime de probleme: apendicele mic al apendicelui. Dacă se inflamează, aceasta este însoțită de obicei de dureri severe la nivelul abdomenului inferior. Apoi, de obicei, trebuie efectuată o operație.
Dacă apendicita nu este recunoscută, poate fi periculoasă. Apendicele rupt este o complicație de temut.
Cauzele apendicitei
Cu apendicita - așa-numita apendicită - nu este apendicele în sine inflamat, ci apendicele apendicelui, un apendice mic. Nu este pe deplin clar care este funcția sa. În principiu, apendicele este considerat a fi dispensabil, nu are o funcție vitală. Chiar dacă pare să joace un rol ca parte a sistemului imunitar.
Cea mai frecventă cauză a apendicitei este blocarea micii deschideri dintre apendice și apendice; de exemplu prin pietre de excrement. Dacă bacteriile se adună acolo, pot apărea inflamații. Apendicita este menționată în mod popular, dar numai apendicele este afectat.
Appendectomie: Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale abdominale
O apendicită este relativ frecventă: în Germania există aproape 140.000 de operații de apendectomie în fiecare an. Acest lucru îl face una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale abdominale.
Apendicita poate afecta pe oricine. Apare deosebit de des în anii mai tineri. Apendicita poate trece prin diferite etape. Practic, se poate face diferența între apendicita simplă și distructivă.
Poate începe ca o ușoară iritație care se poate transforma în inflamație. În cel mai rău caz, apendicele se rupe. Apoi peritonita care pune viața în pericol amenință. Este imposibil să se prevadă cât de severă se va dezvolta o apendicită.
Adesea simptome atipice
O problemă este că semnele inflamației pot varia foarte mult.
"În mod clasic, cu apendicită, durerea începe mai mult în abdomenul superior și apoi se deplasează spre abdomenul inferior drept. Pacienții dezvoltă febră, se simt rău, epuizați. Dar singura descoperire neechivocă tipică care spune că acum este 100% una Apendicita nu există de fapt ".
Prof. Dr. med. Thomas Horbach, chirurg, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Deci simptomele sunt foarte nespecifice. Prin urmare, nu este întotdeauna clar, mai ales la femei, că apendicele a cauzat problemele. Experții subliniază că apendicita este unul dintre cele mai dificile diagnostice dintre toate.
Diagnostic de încredere - o provocare
Dacă se suspectează apendicita, primul lucru de făcut este să simțiți abdomenul și să întrebați pacientul în detaliu. Există puncte de presiune caracteristice care pot indica apendicită.
O notă importantă: așa-numita durere de eliberare. Zgâlțâeala provocată din partea stângă a abdomenului provoacă durere pe partea dreaptă, unde se află apendicele. Durerea de scutură apare, de obicei, atunci când alergați sau săriți. Unii pacienți au o șchiopătare. De asemenea, cei afectați își înclină adesea piciorul drept spre stomac.
Dacă se suspectează o inflamație acută, se face întotdeauna o ecografie. Dacă apendicele este inflamat, acest lucru este indicat de faptul că este îngroșat și s-a format lichid în jurul său. Cu toate acestea, constatarea poate fi, de asemenea, normală, iar pacientul are încă apendicită acută.
Prin urmare, se ia și un număr de sânge: dacă numărul de celule albe din sânge - leucocitele - este crescut sau proteina C reactivă C, atunci aceștia sunt indicatori importanți ai unei inflamații acute.
Când trebuie eliminat apendicele?
În principiu, orice inflamație se poate agrava. Prin urmare, medicii tind să elimine apendicele atunci când sunt îndoieli. Conform devizei: Atunci nu mai poate provoca daune. Cu toate acestea, această abordare conduce la faptul că uneori se efectuează o operație dacă apendicele nu este deloc inflamat. În medie, aproximativ fiecare a zecea operație de apendice se dovedește a fi inutilă.
"Problema este că, în unele cazuri, este posibil doar să se spună cu adevărat după operație dacă a existat efectiv apendicita. Nu există nicio dovadă, ci mai degrabă impresia generală este cea care contează Experiența clinicianului este, de asemenea, decisivă pentru sau împotriva operației. "
Dr. med. Daniel Hartmann, Clinică și policlinică pentru chirurgie, Klinikum r. d. Isar, TU München
Antibiotice în loc de intervenții chirurgicale?
Pentru a reduce rata intervențiilor chirurgicale inutile, abordarea tratamentului apendicitei necomplicate cu antibiotice există de ani de zile. Un studiu clinic amplu din Finlanda din 2015 a examinat acest lucru cel mai recent. Au participat peste 500 de pacienți cu apendicită necomplicată. Aproximativ 70 la sută dintre pacienți ar putea fi scutiți de o operație cu terapie cu antibiotice. Dar mulți medici sunt încă sceptici:
"În cazul apendicitei acute, poate apărea o descoperire cu riscuri care pot pune viața în pericol. Având în vedere acest lucru, recomandăm o intervenție chirurgicală unui pacient. Acesta este standardul de aur pentru noi. Cu toate acestea, terapia cu antibiotice este justificabilă la pacienții tineri și sănătoși operația este în mod clar de preferat pentru pacienții vârstnici, femeile însărcinate și pacienții altfel fragili. "
Dr. med. Daniel Hartmann, Clinică și policlinică pentru chirurgie, Klinikum r. d. Isar, TU München
Doar un CT poate dovedi dacă o apendicită este într-adevăr necomplicată. Cu toate acestea, expunerea la radiații este atât de mare încât este exclusă ca examen standard pentru mulți pacienți. Potrivit experților, efortul de diagnosticare este disproporționat. În plus, nu există studii pe termen lung, așa că nimeni nu știe încă cum arată rata recidivelor. Criticii subliniază, de asemenea, riscurile care rezultă din administrarea de antibiotice.
În caz de îndoială, se aplică următoarele: Se operează o apendicită. În cazul apendicitei mai dezvoltate sau chiar a apendicelui rupt, oricum nu există nicio alternativă: o astfel de complicație apare în aproximativ 15% din cazuri.
"Atunci când apendicele se rupe, conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală liberă. Conținutul intestinal conține multe bacterii, care provoacă peritonită, care activează sistemul imunitar al pacientului. Se formează abcese în cavitatea abdominală. Va apărea febră și în cel mai rău caz scenariu există insuficiență multiplă a organelor cu sepsis. "
Prof. Dr. med. Thomas Horbach, chirurg, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Metode chirurgicale
În principiu există două metode chirurgicale: în operația clasică, adică „deschisă”, abdomenul inferior drept este deschis și apendicele este decupat. Marginile plăgii sunt apoi suturate din nou. Acest tip de intervenție chirurgicală se face rar în zilele noastre. Pe de o parte, din motive cosmetice, deoarece o cicatrice mai mare poate fi lăsată în urmă. Pe de altă parte, deoarece pacienții au de obicei nevoie de mai mult timp pentru a se potrivi din nou.
De aceea procedura este de obicei minim invazivă, adică laparoscopică. Asta înseamnă: Accesul se face prin mici incizii în peretele abdominal. Cu așa-numitul dispozitiv de capsare, apendicele este fixat și separat în același timp. Pacienții au, de obicei, pete mici, dacă există, abia vizibile ca cicatrici. Un alt avantaj este că pacienții se recuperează mai repede. În cea mai mare parte pot părăsi spitalul după câteva zile. Riscul de infecție a rănilor este, de asemenea, mai mic aici.
În general, apendicectomia este o procedură de rutină care este de obicei inofensivă. Chiar și așa, pot apărea complicații. La fel ca în orice operație, se poate întâmpla ca după operație să existe cicatrici, adică aderențe. Într-un astfel de caz, poate fi necesar să operați din nou.