Apendicita - chirurgia apendicelui - apendicele - apendicita - apendicectomia

Apendicita, apendicectomie - îndepărtarea apendicelui

La o Apendicită (Apendicita) se inflamează apendicele de pe partea de capăt oarbă a colonului. Se face distincția între apendicita acută și cea cronică. Apendicita poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă între 10 și 30 de ani.

Cauzele apendicitei

Cauzele sunt adesea înfundarea mecanică, de exemplu prin gropi de fructe sau pietre de excrement și mai rar o infecție reală, de ex. de bacterii. Apendicita mai puțin severă sau „apendicita” dispare adesea de la sine.

A apendicita acuta poate fi o boală foarte amenințătoare. Există un risc mare ca apendicele să se deschidă (perforație) și puroiul și conținutul intestinal să se verse în cavitatea abdominală (apendicectomie). Acest lucru duce de obicei la inflamația peritoneului (peritonită), care este adesea fatală. Poate apărea și așa-numitul abces peritilitic (inflamație încapsulată). Există riscul răspândirii infecției în sistemul vascular și în corp (septicemie). Apendicita poate fi insidioasă, mai ales la persoanele în vârstă, deoarece deseori nu prezintă simptome.

Simptomele apendicitei

Adesea simptomele care apar cu apendicita sunt necaracteristice. Lovește-l Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și durere în abdomenul inferior drept. Durerea poate afecta și alte regiuni din abdomen. De asemenea, au apărut constipație sau diaree. Temperatura corpului poate fi crescută, dar febra nu apare întotdeauna.

Durerea începe adesea în abdomenul superior și este asemănătoare colicilor (durere severă, independentă de mișcare, asemănătoare travaliului). Durerea se deplasează la buric și abdomenul inferior drept în decurs de câteva ore. Copiii cu greu pot localiza durerea care apare. La femeile gravide, durerea se găsește adesea în abdomenul superior drept. Sensibilitatea la durere este redusă la persoanele în vârstă.

Durerea abdominală foarte severă, cu un perete abdominal dur și o mișcare intestinală tulburată este o indicație a așa-numitelor. Abdomen acut și eventual una Anexă ruptă, o urgență medicală.

Apendicita cronică este, de asemenea, posibilă și apare la unii oameni.

diagnostic

Printre altele, scanarea examinărilor pentru durere în anumite puncte duce la diagnostic. Aceasta include:

• Punctul McBurney: la mijloc între buric și așa-numita spină iliacă superioară (un os proeminent la capătul posterior al osului iliacă)
• Punctul Lanz: treimea dreaptă și mijlocie între cele două spine (oase proeminente pe iliu)

Aceasta este caracteristică apendicitei Durerea de a da drumul, cauzat de faptul că abdomenul inferior drept este presat încet și apoi presiunea este eliberată rapid din nou.

Durerea se poate agrava brusc, mai ales la mers. Oamenii au dificultăți în a-și ridica piciorul drept. Aceasta arată o mers tipic (Moale) Persoana în cauză trage piciorul drept ca o barză când merge. Prin urmare, este, de asemenea, o metodă de examinare pentru a permite pacienților să sară și să vadă dacă suferă.

Un test de laborator arată un număr crescut de celule albe din sânge (Leucocitoza), care este o indicație a inflamației în organism.

Alte indicații ale inflamației sunt creșterea ratei de scufundare a celulelor sanguine (VSH) și a crescut Valoarea CRP (proteină C-reactivă).

Metodele de imagistică, cum ar fi razele X și CT și, mai ales, examinarea cu ultrasunete fac parte, de asemenea, din diagnosticul apendicitei.

La examenele rectale sau vaginale, unii pacienți raportează dureri pe partea dreaptă, care pot fi, de asemenea, o indicație de apendicită.

În aproximativ 50% din cazuri se întâmplă ca o diferență de temperatură de 1 ° Celsius între temperatura din axilă și temperatura să fie determinată în timpul unei măsurări rectale. Acesta este un alt indiciu al apendicitei.

În ciuda tuturor opțiunilor de diagnostic, nu este ușor să diagnosticați în mod fiabil apendicita acută, deoarece simptomele nu sunt întotdeauna caracteristice.

Diagnostic diferentiat

Dacă durerea amintește de apendicită, medicul trebuie să ia în considerare și alte boli. Acestea includ boli ale cavității abdominale, de ex. orice formă de abdomen acut (vezi mai sus), obstrucție intestinală (ileus) sau inflamație a vezicii biliare.

La femei, medicul ar trebui să se gândească la inflamația trompelor uterine și a ovarelor.

Terapia apendicitei

Terapia conservatoare

Dacă apendicita este ușoară, chirurgia poate fi uneori evitată. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, se efectuează o operație pentru a evita complicațiile.

interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a apendicelui (apendicectomie) este adesea esențială pentru prevenirea complicațiilor (supurație, ruperea apendicelui, peritonită).

Ambele metode chirurgicale care sunt luate în considerare sunt efectuate sub anestezie generală:

Operație clasică (incizie abdominală - laparotomie)
Apendicele se găsește printr-o incizie pe abdomen și este decupat. Deschiderea intestinală care se creează în acest punct este cusută.

Laparoscopie (laparoscopie chirurgicală)Astăzi chirurgii operează din ce în ce mai mult cu așa-numita intervenție chirurgicală. Un dispozitiv optic (laparoscop), la capătul căruia se află o cameră video mică și o sursă de lumină, este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în zona buricului. Instrumentele necesare sunt introduse prin deschideri suplimentare. Pentru a îmbunătăți vederea, abdomenul este umflat cu gaz CO2. Imaginea de la mini cameră este afișată live pe un monitor. Și aici, apendicele este separat și extras, iar butucul este cusut.

Se poate introduce un canal de scurgere pentru a îndepărta lichidul plăgii. Tubul poate fi îndepărtat după câteva zile.

Dacă apendicele arată normal din exterior, o distanță (Apendectomie) merită totuși, deoarece, în afară de o anumită funcție defensivă, nu are un scop special.

Extensii posibile ale operației

Dacă apendicele s-a deschis deja în cavitatea abdominală (perforație) cu formare de abces, puroiul trebuie extras printr-un sistem de drenaj. Trebuie administrat un medicament antibiotic. Dacă s-a format un abces, poate avea sens să nu se efectueze o apendicectomie la început, ci numai atunci când inflamația s-a potolit (apendicectomie de interval).

Simptomele apendicitei nu sunt întotdeauna însoțite de o constatare corespunzătoare, astfel încât alte organe pot fi afectate în schimb, ceea ce poate necesita, de asemenea, o operație care vizează acest lucru.

Dacă operația de apendice se efectuează ca o laparoscopie, diferite circumstanțe (aderențe, abcese, caracteristici anatomice) sau complicații pot face necesară efectuarea unei incizii abdominale.

Complicații

Apendectomia se efectuează frecvent și, prin urmare, are puține complicații.

Prezența afectării inflamatorii în zona apendicelui, cum ar fi aderențe și cicatrici, poate face procedura mai dificilă. Adeziunile se dezvoltă adesea după operație. Acestea pot duce uneori la obstrucția intestinului. Nu poate fi exclusă deteriorarea mecanică a organelor abdominale și a altor structuri. Acest lucru poate duce la sângerări și sângerări secundare, dar și la formarea de peritonite care pun viața în pericol sau formarea de abcese. Pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, precum și cicatrici excesive. Pot apărea și hernii incizionale în zona abdominală. Tulburările de sensibilitate ca urmare a leziunilor nervoase nu sunt de obicei permanente. În anumite circumstanțe, procedura poate duce la dureri cronice. Reacțiile alergice de diferite tipuri nu pot fi excluse.

Pot fi necesare măsuri suplimentare sau o operațiune de urmărire. Nu este neobișnuit ca rana să fie redeschisă pentru a elimina puroiul și secrețiile plăgii.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este destinată a fi exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

Prognosticul apendicitei

Dacă operația se desfășoară în timp util, prognosticul este foarte bun. Dar nu ar trebui să subestimați apendicita. Poate fi fatal dacă simptomele nu sunt recunoscute la timp. Perforația apendicelui este deosebit de periculoasă.

Sugestii

Înainte de operație

Medicamentele anticoagulante (de exemplu, Marcumar® sau Aspirin®) pot fi omise în urma consultării medicului.

După operație

Dacă pacientul este externat din clinică în ziua operației, nu are voie să conducă o mașină, să opereze utilaje sau să ia decizii importante. Ar trebui să fie ridicat de un adult.

Dacă apar probleme, reclamații sau particularități, medicul trebuie contactat cu scurt timp pentru a conține posibile complicații.

---