Apendicita Recunoașteți și tratați intestinul medicului
Apendicita, numită apendicită de către medici, este o boală frecventă în chirurgie. De fapt, este cea mai frecventă boală inflamatorie abdominală din copilărie. Anexa nu este ceea ce majoritatea oamenilor cred că este. Ceea ce este denumit în general apendice este de fapt doar apendicele sau apendicele vermiformis - un apendice al apendicelui propriu-zis. Apendicele anatomic corect este ultima secțiune a intestinului gros, după ramificarea intestinului subțire.
Unde este apendicele?
La majoritatea oamenilor, apendicele se află în abdomenul inferior drept pe mușchiul iliac. Uneori se află într-un alt loc din abdomen. Își datorează numele formei sale, deoarece seamănă cu o râmă de formă și dimensiune.
Acest mic apendice nu este direct implicat în procesele digestive, ci face parte din sistemul imunitar, este conectat la amigdalele îndepărtate din zona urechii, nasului și gâtului. Bacteriile intestinale sănătoase care se află în apendice controlează sistemul imunitar din intestinul gros și alimentează flora intestinală cu o cantitate de germeni sănătoși, de exemplu după un episod de diaree.
Simptomele apendicitei
Deoarece apendicele este alcătuit din țesuturi care aparțin sistemului imunitar, întreaga secțiune a intestinului poate deveni inflamată, umflată și prezintă o amenințare pentru viață și sănătate. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât sunt mai nespecifice simptomele.
La adulți, primele simptome care apar de obicei sunt durerea abdominală în creștere, care este dificil de atribuit. Relativ rapid, pe o perioadă de câteva ore, durerea devine destul de limitată și ascuțită și migrează către abdomenul inferior drept.
Dacă apendicele se află într-o locație atipică, durerea se deplasează spre spate, regiunea inghinală sau abdomenul inferior stâng. Chiar și în timpul sarcinii, apendicele este împins în sus și inflamația nu poate afecta în zona tipică.
Alte simptome frecvent observate sunt
- febră
- Vomit
- constipație
- diaree
- bătăi accelerate ale inimii
- Durere de comotie
- Diferența de temperatură de cel puțin 1 grad Celsius între măsurarea orală și rectală
Forme de apendicită
Nu toate apendicita este la fel. În funcție de durata bolii și de starea individuală de sănătate, precum și de vârsta persoanei afectate, medicii observă diferite cursuri și forme ale bolii.
Apendicita simplă (apendicita simplă)
Apendicita simplă are două etape. Începe cu etapa catarală, care se caracterizează prin umflături și inflamații fără formarea de puroi. Boala se poate rezolva spontan. Dacă se formează puroi, inflamația se află în stadiul seropurulent. Poate urma o tranziție la așa-numita apendicită distructivă. Acum este necesară o operație cel târziu.
Apendicita distructivă (apendicita distructivă)
Odată ce boala a atins stadiul distructiv, corpul descompune încet țesutul afectat. Dacă medicul nu tratează inflamația prin îndepărtarea chirurgicală a apendicelui, aceasta poate exploda (perfora) și poate provoca peritonită care pune viața în pericol. Interiorul apendicelui s-a umplut cu puroi și îl poate goli în abdomen.
Cauzele apendicitei
Apendicita este cauzată de o infecție bacteriană. O astfel de infecție se răspândește mai ales atunci când interiorul apendicelui este obstrucționat și urmează o acumulare de secreție, care provoacă iritarea membranei mucoase.
Factorii care promovează apendicita sunt, de exemplu:
- Fecale
- Infecții cu viermi
- Aderențe
- Răsucirea apendicelui
- corpuri străine nedigerabile (pietre de cireș sau alte pietre din diferite tipuri de fructe)
Bolile cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn, se pot răspândi și în apendice.
Diagnosticul apendicitei
În interviul pacientului, anamneza, medicul primește o primă impresie a simptomelor. Datorită simptomelor tipice ale apendicitei, în curând diagnosticul va fi suspectat. Acesta este urmat de examinarea fizică, care poate demonstra în continuare suspiciunea.
De exemplu, dacă medicul lasă un copil să sară pe un picior, acest lucru nu este posibil în cazul apendicitei, deoarece durerea cauzată de vibrație este prea puternică. Dacă examinează abdomenul pacientului, durerea poate fi deosebit de severă în anumite puncte de presiune sau așa-numita durere de eliberare sugerează apendicită.
De asemenea, corpul se protejează cu o tensiune defensivă asemănătoare reflexului. Dacă examinatorul apasă pe stomacul bolnav, mușchii abdominali se încordează automat și se țin de el. Dacă peritonita s-a dezvoltat deja, medicul poate observa tensiunea sistemului imunitar în întregul abdomen.
Punctele de durere susțin diagnosticul
Poziția apendicelui în abdomen poate fi arătată aproximativ pe o linie între buric și osul pelvian drept. În mijlocul liniei se află așa-numitul punct McBurney, care poate fi extrem de dureros la presiune în contextul apendicitei. Dacă trageți o linie mentală de-a lungul abdomenului de la proeminența iliacă la proeminența iliacă, un alt punct de durere, punctul Lanz, se află în mijloc, pe jumătatea dreaptă. În plus, medicina cunoaște următoarele examinări tipice pentru a determina apendicita:
- Semn Rovsing: colon dureros după ce te-ai îndreptat în sens invers acelor de ceasornic spre apendice
- Semnul lui Blumberg: Dacă medicul apasă pe abdomenul inferior pe partea stângă și îl lasă din nou, durerea apare în abdomenul inferior drept.
- Durere Douglas: examen rectal dureros
- Durere Psoas: Dacă medicul ridică piciorul drept al pacientului într-un mod întins, provoacă durere în abdomenul inferior drept.
Un test de laborator oferă informații suplimentare. Dacă un pacient are apendicită, numărul de globule albe din hemogramă este de obicei crescut. CrP (proteina C-reactivă) poate face, de asemenea, inflamația evidentă.
Proceduri de imagistică
Pentru a confirma diagnosticul suspect de apendicită, se efectuează de obicei o examinare cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului. Dacă apendicele este sănătos, examinatorul cu greu îl va vedea pe ecran. Pe de altă parte, este vizibil un apendice inflamat, modificat inflamator.
Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic, dar rareori este superioară ecografiei mai simple și, prin urmare, este cu greu necesară. Se poate face un diagnostic fiabil cu o laparoscopie minim invazivă, care, în multe cazuri, permite și eliminarea apendicelui inflamat.
Tratamentul apendicitei
Dacă există o suspiciune rezonabilă de apendicită acută, medicul acționează de obicei rapid pentru a evita complicațiile. Pacientul este internat într-o secție chirurgicală din spital, unde pacientul este observat și trebuie să rămână sobru. Acest lucru ameliorează tulpina intestinului și nimic nu împiedică un anestezic general care ar putea fi necesar.
De îndată ce diagnosticul este stabilit, apendicele bolnav este îndepărtat chirurgical. Apendicectomia (apendicectomia) poate fi efectuată pe abdomenul deschis sau minim invazivă cu un endoscop. Metoda „chirurgiei găurilor de cheie” este preferată în fazele incipiente ale bolii.
Dacă apendicita este deja avansată, mulți chirurgi preferă operația deschisă. Pe de altă parte, rareori se alege o atitudine de așteptare și tratament cu antibiotice și repaus la pat.
La ce să ai grijă după apendicectomie
Indiferent de ce metodă a fost operat pacientul, are sens o săptămână de odihnă fizică. Motivele pentru o revenire imediată la clinică sunt, de exemplu, febră, dureri abdominale sau o rană roșie sau caldă și umedă.
Începeți cu o dietă ușoară și reveniți rapid la obiceiurile alimentare normale. Nu este necesară o dietă specială. Dușul nu este de obicei o problemă din a treia zi după operație. Dar nu puneți săpun direct pe rană încă. Puteți face baie sau mergeți la saună din nou după trei săptămâni.
După o operație endoscopică, trebuie să vă abțineți de la exerciții fizice și de a transporta sarcini timp de două săptămâni. Dacă apendicita dumneavoastră a fost operată deschis, se recomandă șase săptămâni de odihnă. La trei luni de la operație, mușchii abdominali sunt din nou în formă.