Aplicarea clapetei latissimus dorsi - Întrebări despre probleme practice de codare - myDRG - DRG-Forum
Am întrebări despre codificare în următorul caz:
În ultimul an, un pacient a fost acoperit cu un lambou latissimus dorsi liber din cauza unui defect al țesuturilor moi. Cârpa se vindecă fără iritare.
Pacientul este în prezent internat din cauza unei insule voluminoase a pielii care iese la 2-3 cm deasupra nivelului pielii.
Stratul de piele/țesut moale este redus prin epitelizarea și subțierea insulei monitorului și transplantarea grefei de piele înapoi într-o tehnică de plasă într-o locație. Umflatura țesutului moale proeminent este resecată într-o altă locație și adaptată din nou.
Acum la întrebările mele. care va fi diagnosticul principal aici? L90.5 cicatrici și fibroze ale pielii? Sau cineva are o sugestie mai bună?
Apoi, chirurgii noștri au codificat excizia radicală și extinsă 5-895.0 a țesutului bolnav pe piele și țesut subcutanat și, pe lângă transplantul de piele cu grosime divizată, și un plastic rotativ. (.) Aș fi codificat 5-907.0 sau 5-907.1- aici. Ați codifica și 5-895.0 aici pentru îndepărtarea insulei de monitorizare a cârpelor? Există alte sugestii de codificare.
se poate codifica cumva strângerea clapetei?
Sper să treci în continuare prin executarea mea la jumătatea drumului.: Stele:
Sperând sfaturi.
Salutări de la Hanovra
Sugestia dvs. cu un cod de la 5-907 este în regulă, a cincea și a șasea cifră pot fi decise doar la fața locului.
Transplantul de spate îmi dă dureri de cap. Dacă se întâmplă în zona lamboului care urmează să fie revizuit, acesta este acoperit și cu 5-907, dar transplantul de spate are loc în fostul punct de îndepărtare a lamboului latissimus dorsi, această parte chirurgicală ar trebui codificată separat.
Ți-a fost de ajutor?
Cu salutări
Thomas Winter
Berlin
Salut domn Winter, salut forum,
da m-ai ajutat deja. Dar totuși aș dori un sfat despre codificarea diagnosticului principal și îndepărtarea insulei de monitorizare a cârpelor.
Diagnosticul principal ar trebui codificat cu L90.5? sau există un cod \ "mai bun \"?
. și ce este o insulă de monitorizare a cârpelor și cum este codificată îndepărtarea acesteia?: Stele:
Ma poate ajuta cineva acolo?
În așteptarea dornică de sfaturi.
Salutări de la Hanovra
chiar nimeni nu mă poate ajuta aici.: a_augenruppel:
Salutări de la Hanovra
Deci, pentru Lppenkonturierung nu am găsit un cod mai bun decât L90.5
Cu toate acestea, în principiu, discuția despre tratamentul finalizat ar trebui să aibă loc și aici.
Acest lucru se datorează faptului că subțierea lamboului este deja planificată în transplantul unui lambou latissimus/parascapular etc. și este chiar menționată în acest mod în explicație. Prin urmare, în principiu, diagnosticul original care a condus la intervenția chirurgicală a lamboului poate fi continuat ca HD.
Dar, pentru a fi sincer, am folosit L90.5 doar până acum.
Mulțumesc pentru indiciu.
Dar poate că îmi poți explica și ce este o insulă de monitorizare a cârpelor și cum poți codifica eliminarea acesteia.: a_augenruppel:
Voi codifica apoi L90.5 ca HD!
Salutări de la Hanovra
După o intervenție chirurgicală de lambou liberă, fluxul sanguin trebuie verificat. În cazul lambourilor fasciocutanate, acest lucru se face pur și simplu prin evaluarea circulației sângelui în piele (roz - de exemplu; albastru - congestie venoasă, alb - problemă arterială), dar acest lucru este ceva mai dificil cu lape musculare pure. Prin urmare, îi place să lase niște țesut adipos subcutanat cu pielea peste mușchi pentru a putea efectua din nou verificările lamboului (în special latissimus), deoarece această insulă se mișcă înainte și înapoi în limba germană bună, este îndepărtată din nou de îndată ce nu mai este nevoie.
Pe scurt, nu există desigur o procedură specială și folosesc doar clapeta de revizuire.
Moin mare, salut forum,
Vă mulțumim pentru explicația dumneavoastră.
Apoi am o altă întrebare cu privire la acest subiect. Deci, un lambou latissimus dorsi nu este un lambou fasciocutanat, ci un lambou miocutanat? Aceasta este de obicei vascularizată?
Un lambou muscular peroneus brevis este, de asemenea, un lambou miocutanat?
Bunătatea mea, în calitate de „non-chirurg”, este foarte dificil să treci prin toate intervențiile chirurgicale ale lamboului. Există vreo referință în care să găsesc o imagine de ansamblu asupra tuturor sculpturilor cu clapă? Deci, ce clapă este ceea ce?
ma simt ca B., de asemenea, nu este foarte clar ce de ex. sunt lambouri musculare pure!
. și mi-ai explicat atât de mult tot timpul ! Cu toate acestea, există întotdeauna ceva nou!: Stele:
Salutări de la Hanovra
De fapt, termenii ar trebui să vă ajute, dar sunt și un pic dificili
miocutanat: mio (muscular) cutanat (piele)
fasciokutan: fascio (fascia: piele musculară care reprezintă stratul care se deplasează între doi mușchi)
osteomiocutanat: osteo (os) -> os + mușchi
Deci, un lambou miocutanat este format dintr-un mușchi și toate straturile de deasupra acestuia (fascia, țesut gras, etc.), inclusiv pielea
Un lambou fasciocutanat este format dintr-o fascia musculară (fără mușchi propriu-zis) și straturile de deasupra acesteia, inclusiv pielea.
Trebuie remarcat faptul că, cu lambourile miocutane, porțiunea cutanată, inclusiv țesutul gras, nu acoperă întregul mușchi și este necesară fie pentru a închide defectul, fie doar ca o insulă de monitorizare pentru a evalua mușchiul de bază important. Insulele monitor sunt deseori îndepărtate într-o a doua operație.
Adică mușchiul latissimus dorsi poate fi fie transplantat cu o insulă de piele (miocutanată), fie fără ea. Nu există o procedură pentru lambourile musculare pure, deci toate sunt miocutane: biggrin:
Apoi, în cazul plastiei cu clapă, se face distincția între pedicele și liber. Aceasta înseamnă că, în cazul unei intervenții chirurgicale cu lambou, blocul tisular este alcătuit dintr-un stil de vas definit, format din artere, vene și, eventual, nervi.
Dacă mișc cârpa pe stilul lui fără să-l tai, el este pediculat.
Cu toate acestea, dacă am tăiat tulpina pentru a muta clapeta într-o altă regiune a corpului, atunci trebuie să anastomizez artera și vena la microscop într-un vas receptor (coase gratuit transplantat.
Sper că am reușit să reduc parțial haosul intervenției chirurgicale a lamboului
deci în primul rând vă mulțumesc foarte mult pentru explicația detaliată.
Deci, cred că m-am exprimat nefericit.: devenind roșu:
Termenii miocutan, fasciocutan etc. îmi spun ceva ca ex-latină (a fost acum 20 de ani) și fostă asistentă.
Singura problemă pe care o am este că chirurgii noștri de aici codifică în mod sălbatic tot felul de lucruri în diferitele clape. Din moment ce nu cunosc pacienții și nu văd clapele transplantate, darămite un chirurg instruit, nu știu cum să identific ce clapă trebuie codificată și cum. În raportul sălii de operație, există doar lamboul latissimus dorsi sau lamboul muscular peroneus brevis etc.
Acum încerc să obțin un fel de ordine în lumea plasticului de cârpă de aici. În naivitatea mea am crezut că se poate de ex. ar putea spune că de ex. un lambou sural ar trebui întotdeauna codificat ca un lambou fasciocutanat, un lambou gastrocnemius întotdeauna ca un lambou miocutanat, etc etc. Mă înșel atunci?
. sau un lambou sural ar putea fi, de asemenea, codificat ca un lambou miocutanat, de exemplu.: a_augenruppel:
Oh, este groaznic !:rău:
. și care este atunci procedura 5-857.8/9 folosită pentru - reconstrucție plastică cu lambouri locale pe mușchi și fascia: [c = albastru] lambouri musculare [/ cod].
Sper să mă puteți ajuta din nou și să aduceți și mai multă lumină în întunericul lumii plastice aici, la Hanovra!: biggrin: