Are recomandări cu privire la gestionarea hipertensiunii arteriale la adulți ce noutate; s
În Franța, 11 milioane de oameni au hipertensiune arterială. Dintre acești 11 milioane de pacienți hipertensivi, mai mult de 2 milioane nu sunt procesate și 1 din 2 pacienți nu își verifică în mod regulat tensiunea arterială.
Pentru a îmbunătăți depistarea precoce și gestionarea acestor pacienți, HAS (Haute Autorité de Santé) tocmai a publicat o notă (1) privind hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) la adulți cu vârsta peste 18 ani, în afara contextelor de urgență hipertensivă, sarcină, hipertensiune secundară sau hipertensiune rezistentă.
Această notă include în special date din Studii SPRINT și ETTEHAD, care pledează pentru încercarea de ascade tensiunea arterială mai puternic în caz de hipertensiune arterială asociată cu una sau mai multe patologii cardiovasculare. Rețineți, totuși, că aceste recomandări sunt încă discutat.
În caz de hipertensiune arterială, se recomandă măsurarea regulată a tensiunii arteriale în consultare și acasă (ilustrație).
Tensiunea arterială mare afectează 1 din 6 francezi
Hipertensiunea, una dintre principalele factori de risc vascular (riscul crescut de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică etc.), rămâne boala cronică numărul unu în lume. Se referă la 11 milioane de oameni în Franța.
Hipertensiunea este definită prin consens ca a presiunea arterială (PA)> sau egal cu 140/90 mmHg care persistă în timp. Măsurarea TA este parte a examinării clinice a medicului generalist, dar poate fi evaluată și de medici specialiști, medici de sănătate a muncii, farmaciști și asistenți medicali comunitari.
Diagnostic și măsuri: sfaturi și greșeli de evitat
Ca o reamintire, TA variază foarte mult în funcție de circumstanțe, Societatea Franceză de Hipertensiune Arterială (SHTA) recomandă (2) măsoară în mod repetat folosind un monitor de tensiune arterială (numit și sfigmomanometru) în consultare și dispozitive electronice pentru administrarea tensiunii arteriale acasă, de preferință cu manșetă. Această metodă permite foliați efectul stratului alb sau hipertensiune mascată.
Pentru a obține o măsurare validă, este, prin urmare, necesar:
- A observa câteva minute de odihnă, fără a vorbi.
- De la măsurare la de 2 ori, inclusiv prima dată pe ambele brațe.
Pe lângă măsurile din cabinet, HAS amintește (1) căauto-măsurare (AMT) sau Măsurarea TA ambulatorie (MAPA) permite a confirma hipertensiune înainte de începerea tratamentului (cu excepția desigur a hipertensiunii severe). Aceste măsuri luat în poziție așezat de 3 ori dimineața și de 3 ori seara, in timp ce trei zile la rând (regula 3), furnizați informații suplimentare despre variabilitatea tensiunii arteriale.
Rețineți că un studiu recent publicat în JAMA a arătat că utilizarea unui celebru aplicația iPhone inclus limitele paralizante (vezi articolul nostru).
decizie medicală comună privind tratamentul hipertensiunii (3) între medic și pacient promovează aderența la îngrijire.
Reguli igienico-detetice (reducerea sau încetarea alcoolului și a tutunului, activitate fizică, reducerea posibilului exces de greutate, normalizarea aportului de sodiu, fructe și legume), în caz de risc mic sau mediu, sunt de favorizat în timpul 3-12 luni după descoperirea hipertensiunii, după cum amintim vizual în Arborele de decizie Vidal Reco HTA, reprodus mai jos: