Aritmii cardiace în insuficiența cardiacă
Mulți oameni cu insuficiență cardiacă dezvoltă aritmii în cursul bolii lor. Aici puteți afla cum apar, cum le puteți recunoaște și ce puteți face în legătură cu ele!
Cum apar aritmiile cardiace?
În cazul insuficienței cardiace, inima este copleșită de sarcina pe care trebuia să o facă, de exemplu, pentru că trebuie să pompeze semnificativ mai tare din cauza supraponderabilității sau a unei tensiuni arteriale prea mari pentru a transporta suficient sânge bogat în oxigen în corp. O altă cauză poate fi ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență mitrală: o valvă a inimii nu se închide complet - și o parte din sânge curge înapoi la fiecare bătăi de inimă. Deci, pentru a înainta aceeași cantitate de sânge, inima trebuie să lucreze mai mult.
Faptul că aritmiile cardiace apar adesea împreună cu insuficiența cardiacă se datorează anatomiei inimii (Fig. 1): Dacă cauza insuficienței cardiace nu este eliminată, camerele cardiace se lărgesc în timp pentru a crește volumul de sânge pompat. Acest lucru poate avea consecințe asupra ritmului cardiac, deoarece inima își stabilește propriul ritm: impulsurile nervoase care stimulează inima să se contracte apar în inima însăși. Modificările în cursul insuficienței cardiace pot duce la o perturbare a conductivității nervoase - aceea Inima iese din pas. Aceasta se numește aritmie cardiacă sau aritmie.
Cum pot fi determinate aritmiile cardiace?
Aritmiile cardiace pot fi diferențiate, de exemplu, în funcție de viteza bătăilor inimii: dacă inima bate prea repede, aceasta se numește tahicardie („tahie” este cuvântul grecesc pentru „repede”); dacă bate prea încet, medicul o numește bradicardie („brady”) „Înseamnă„ încet ”). În așa-numita tahiaritmie, inima bate prea repede și neregulat.
Cu toate acestea, mulți pacienți nu percep aceste modificări ale bătăilor inimii direct ca o senzație de curse. În schimb, pot apărea simptome indirecte, cum ar fi scăderea performanței, amețeli sau amețeli. Dar cei care suferă deja de insuficiență cardiacă vor interpreta probabil restricțiile crescânde de performanță ca un simptom al insuficienței cardiace.
Chiar și o măsurare a pulsului nu luminează întotdeauna întunericul. În acest tip de boală, inima transportă adesea prea puțin sânge pentru ca fiecare contracție a mușchiului cardiac să se reflecte într-un ritm al pulsului. Cel mai sigur mod de a detecta aritmiile cardiace este de a asculta medicul cu un stetoscop în combinație cu un EKG. Acest lucru le permite să fie diferențiate de alte imagini clinice și tratate corespunzător.
Cum pot fi tratate aritmiile cardiace?
Blocantele beta și glicozidele cardiace, pe care le cunoașteți din tratamentul insuficienței cardiace, funcționează și împotriva unei frecvențe cardiace prea mare. Cu toate acestea, dacă tratamentul pe termen lung este deja în vigoare pentru insuficiența cardiacă, sunt necesare alte metode.
Dacă cauza aritmiei se află în atriu (așa-numita fibrilație atrială sau flutter atrial), aceasta nu este o afecțiune care pune viața în pericol, deoarece camerele cardiace își pot continua să-și facă treaba. Cu toate acestea, volumul accident vascular cerebral este redus, astfel încât restricția capacității de pompare este mai semnificativă la pacienții cu insuficiență cardiacă decât la cei cu inimi sănătoase. În plus, astfel de bătăi neregulate ale inimii cresc riscul formării de cheaguri de sânge. Aceste cheaguri de sânge pot slăbi și închide vase importante (embolie), astfel încât, de exemplu, să poată apărea un accident vascular cerebral.
O posibilă terapie pentru aritmiile cardiace în atrium este așa-numita cardioversie. Ritmul cardiac normal (ritmul sinusal) se restabilește folosind medicamente sau un impuls electric. Avantajul formei de droguri este că pacienții pot transporta medicamentele cu ei și le pot folosi singuri în caz de urgență. Cu toate acestea, acest lucru necesită o doză exactă stabilită de cardiolog în prealabil. Tratamentul unei tahiaritmii în atriul inimii îmbunătățește adesea și insuficiența mitrală însoțitoare.
Dacă, pe de altă parte, originea aritmiei se află în ventricul, aceasta este de obicei mai periculoasă decât aritmiile din atriu, deoarece circulația se poate opri complet. Pentru a preveni un astfel de caz, medicul poate folosi un tip special de stimulator cardiac. Acest dispozitiv „cardioverter-defibrilator implantabil” („cardioverter-defibrilator implantabil”, prescurtat ca ICD) monitorizează continuu activitatea inimii și detectează automat când apar aritmii cardiace. Dispozitivul poate întrerupe acest lucru cu supratensiuni electrice, astfel încât activitatea mușchiului cardiac să revină la normal.
Dacă ambele jumătăți ale inimii nu bat în același ritm, poate fi necesară utilizarea unui alt stimulator cardiac special, numit CRT-D: Aceasta sincronizează din nou frecvența bătăilor ambelor jumătăți ale inimii și astfel stabilizează funcția inimii. În același timp, defibrilatorul încorporat reacționează dacă apar aritmii periculoase. Denumirea CRT-D provine din faptul că acest tip de stimulator cardiac este o combinație între un dispozitiv pentru terapia de resincronizare cardiacă (CRT pe scurt) și un defibrilator.
Clip mitral - o altă opțiune de tratament
Așa-numita „tăiere” este folosită cu succes pentru tratarea insuficienței mitrale. Supapa mitrală, care nu se mai închide corect, este ținută împreună cu o clemă de plastic. Acest lucru reduce fluxul de sânge și capacitatea de pompare a inimii crește din nou.
Studiile științifice au arătat că clipul mitral poate duce, de asemenea, la o îmbunătățire a aritmiilor cardiace din cauza insuficienței mitrale. Printre altele, acest lucru s-ar putea datora faptului că celulele musculare ale inimii sunt mai puțin stresate și posibilele tulburări de conducere ale nervilor sunt reduse. Dacă acest lucru se aplică și aritmiilor atriale nu a fost încă investigat în mod adecvat.
Alegeți o opțiune de tratament individuală
Deoarece aritmiile cardiace pot apărea adesea la persoanele cu insuficiență cardiacă, sunt recomandate verificări periodice de către un cardiolog. El îți poate explica diferitele opțiuni de terapie și poate alege cea mai bună pentru tine.
Gertz ZM, Raina A, Saghy L și colab. Dovezi ale insuficienței mitrale funcționale atriale datorate fibrilației atriale: inversare cu control al aritmiei. J Am Coll Cardiol. 2011; 58 (14): 1474-1481.
Theis C, Konrad T, Mollnau H și colab. Repararea percutană a valvei mitrale (MitraClip ™) are ca rezultat o reducere semnificativă a aritmiilor ventriculare. Clin Res Cardiol 104, Suppl 1, aprilie 2015 (a 81-a reuniune anuală a Societății germane de cardiologie, V1201)