Arsuri la stomac Barrett; sophagus, alimentator; cancer la ureche; revista farmaciei

Revenirea constantă a acidului gastric în esofag poate duce la modificări patologice acolo. Cu toate acestea, stadiile precanceroase, cum ar fi esofagul Barrett sau tumorile maligne, sunt destul de rare

arsuri

Fumatul dăunează esofagului și crește riscul de cancer

  • Arsuri la stomac: cauze, diagnostic, terapie
  • Cum se dezvoltă arsurile la stomac
  • Cauza: boala de reflux
  • Cauza: inflamația esofagului
  • Cauză: hernie diafragmatică
  • Cauză: cancer esofagian
  • Cauza: boli de stomac, alte boli
  • Cauza: medicamente
  • Stil de viață și auto-ajutorare
  • Arsuri la stomac: literatură tehnică

Esofagul lui Barrett: posibilă consecință a arsurilor la stomac și a refluxului

O complicație rară, dar gravă a bolii de reflux Modificări celulare în partea inferioară a esofagului. Aici un alt tip de țesut proliferează peste părțile de țesut originale distruse. Aceste modificări reprezintă o etapă precanceroasă care poate duce la dezvoltarea ulcerelor și a cancerului esofagian. Esofagul Barrett se poate dezvolta mai ales dacă boala de reflux există de mult timp.

Simptome: Esofagul lui Barrett este, în general, incomod. Arsurile la stomac cu insuficiență acidă fac parte în cea mai mare parte a unei boli de reflux existente. Acest lucru se aplică și dificultăților de înghițire și revenirii alimentelor. Totuși, astfel de simptome pot indica și o îngustare.

Diagnostic: Dacă esofagul prezintă zone înroșite și modificate în zona inferioară, acesta poate fi primul indiciu al esofagului Barrett. Dacă medicul are suspiciuni, el va preleva probe de țesut ca parte a unei gastroscopii (biopsie). Un specialist (patolog) examinează acest țesut și poate confirma diagnosticul sau poate oferi informații suplimentare.

terapie: Tratamentul se efectuează ca parte a unei terapii de reflux, în funcție de simptomele cu medicamente care inhibă acidul, medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni (vezi capitolul „Boala de reflux”). Se recomandă controale strânse sub formă de endoscopie, mai ales dacă probele de țesut arată că există o etapă precanceroasă. În funcție de cât de pronunțată este această etapă precanceroasă, poate fi, de asemenea, necesar ca specialiștii să îndepărteze țesutul bolnav endoscopic sau într-o operație minim invazivă. Acest lucru este indicat și dacă modificările persistă în ciuda terapiei adecvate.

Cancer esofagian (carcinom esofagian): arsuri la stomac, durere în spatele sternului și dificultăți la înghițire

Tumorile din esofag sunt în mare parte maligne și cresc rapid. Procedând astfel, împiedică din ce în ce mai mult trecerea alimentelor prin esofag, pe care, în cele din urmă, le pot închide complet. Astfel de tipuri de cancer sunt mai puțin frecvente în Germania. Bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani sunt deosebit de afectați. Adenocarcinomul în special, care se dezvoltă din țesutul glandular din partea inferioară a esofagului, este adesea precedat de esofagul Barrett (vezi mai sus). Abuzul de alcool, fumatul și toxinele cresc riscul de cancer, în special pentru carcinomul cu celule scuamoase, care se formează din celulele mucoasei și se răspândește mai mult în esofagul inferior și mediu și mai rar în partea superioară. Pe lângă factorii ereditari, îngustarea esofagului sau a unui mușchi sfincter relaxat din punct de vedere patologic (vezi capitolul „Hernia diafragmatică, acalazia”), consecințele radioterapiei sau ale papilomavirusurilor umane pot juca, de asemenea, un rol.

Simptome: Simptomele apar adesea doar într-un stadiu avansat, când tumora s-a răspândit în mod vizibil într-o parte a esofagului. Dificultăți crescute la înghițire și refluxul alimentelor sunt unele dintre principalele simptome. Se produc arsuri la stomac, dureri în spatele sternului, eructații putride, precum și răgușeală și tuse până la respirație scurtă. De asemenea, bolnavii pierd în greutate din cauza aportului alimentar afectat.

diagnostic: Dacă un pacient are dificultăți la înghițire, mai ales dacă are peste 40 de ani și/sau suferă de boală de reflux, medicul va efectua o esofagectomie (așa-numita endoscopie cu bandă îngustă) și, dacă se suspectează cancer, va preleva probe de țesut (biopsie). Examinările la microscop oferă, de asemenea, informații despre tipul de cancer. Aceasta este urmată de examinări cu ultrasunete ale esofagului din interior (endosonografie) și ale abdomenului din exterior. O tomografie computerizată specială a gâtului, a pieptului și a abdomenului cu substanțe de contrast poate arăta mai multe despre localizarea și răspândirea tumorii. Dacă este necesar, metastazele din alte organe pot fi detectate folosind tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau o combinație de PET și tomografie computerizată. În cazuri speciale, poate fi indicată o bronhoscopie.

terapie: Tratamentul depinde de stadiul tumorii și de tipul de țesut și de localizare. Șansele de recuperare sunt mai mari atunci când tumora este detectată cât mai devreme posibil. Cu toate acestea, aceste tipuri de cancer sunt observate de obicei doar târziu din cauza simptomelor. Carcinoamele foarte superficiale descoperite devreme pot fi adesea îndepărtate cu ușurință în clinici specializate ca parte a unei endoscopii (disecție endoscopică a mucoasei sau submucoasei).

În plus, în cazul cancerului din esofagul Barrett, membrana mucoasă non-malignă poate fi obliterată folosind frecvența radio pentru a preveni creșterea tumorii în această zonă.
Tumorile care nu pot fi tratate endoscopic sunt îndepărtate chirurgical.

În unele cazuri, operația unui carcinom extins cu celule scuamoase este precedată de chimioterapie pentru a face posibilă operația. Radiochimioterapia poate fi, de asemenea, singura terapie aici.

Chiar și cu adenocarcinoame extinse, operația poate fi precedată de chimioterapie sau radioterapie.

În plus, chirurgul îndepărtează întotdeauna ganglionii limfatici în timpul tratamentului chirurgical, care poate fi ușor afectat de tumoră.

Dacă tumora a progresat, se utilizează măsuri suplimentare de tratament ca parte a terapiei împotriva cancerului, cum ar fi radiațiile, chimioterapia și, în unele cazuri, așa-numita terapie țintită cu anticorp monoclonal. În condiții speciale, specialiștii aplică terapie termică în care tumora este distrusă folosind o tehnică specifică.

Zonele înguste pot fi, de asemenea, făcute din nou circulabile folosind un tub de plastic sau metal (stent). Protezele speciale fac posibilă consumul de alimente chiar și după intervenții chirurgicale majore. Uneori este necesară hrănirea suplimentară printr-un tub de alimentare.

Puteți găsi informații detaliate în ghidul „Cancer esofagian (carcinom esofagian)”.