Artrita psoriazică - Liga elvețiană de reumatism

Cuprins

Artrita psoriazică (PSA), cunoscută și sub numele de artrita psoriazisului, este o boală cronică inflamatorie articulară (artrită) care apare împreună cu psoriazisul.

Cei afectați suferă de inflamații dureroase ale articulațiilor sau ale coloanei vertebrale - și, în același timp, de modificări patologice ale pielii sau unghiilor (psoriazis). Până la 15% din toți pacienții psoriazici dezvoltă artrită psoriazică.

Artrita psoriazică este o boală autoimună și (împreună cu spondilita anchilozantă) aparține grupului spondiloartritei. Sub Spondiloartrita este o boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor.

cauzele

Nu se cunosc cauzele artritei psoriazice. Infecțiile cauzate de bacterii sau viruși sunt comercializate ca posibili factori declanșatori, iar predispoziția genetică poate juca, de asemenea, un rol.

Simptome

Artrita psoriazică combină simptomele psoriazisului pe piele și unghii cu inflamația cronică a articulațiilor, tendoanelor și coloanei vertebrale.

Implicarea articulațiilor și a pielii nu trebuie să funcționeze paralel. Psoriazisul precede de obicei inflamația articulațiilor sau a coloanei vertebrale. Simptomele ambelor boli apar rar în același timp. La 10% dintre pacienți, articulațiile sau coloana vertebrală sunt mai întâi afectate înainte de apariția modificărilor pielii, care sunt, de asemenea, foarte ușoare și pot fi ușor trecute cu vederea pe scalpul păros sau în pliurile fesiere.

Există o diferență între severitatea psoriazisului și amploarea afectării articulației sau coloanei vertebrale Nu context.

Psoriazis (piele, unghii)

Psoriazisul afectează predominant pielea, dar uneori doar unghiile și unghiile de la picioare. La suprafața pielii apar zone înroșite sau fulgi. Ele pot apărea pe tot corpul sau pot fi limitate la zone individuale precum scalpul, canalul urechii, pliurile gluteale sau zona din jurul buricului.

Declanșatorul modificărilor vizibile și vizibile ale pielii este reînnoirea accelerată a epidermei (epidermă). În timp ce acest proces durează 28 de zile pe pielea sănătoasă, celulele pielii afectate de psoriazis se reînnoiesc în decurs de o săptămână. Procesul incomplet de keratinizare creează mătreață. Zonele afectate ale pielii se usucă și pot apărea sângerări. Mâncărime severă poate apărea și în timpul atacurilor acute.

Psoriazisul unghiilor se caracterizează prin „unghii pătate” (indentări de mărimea capului unui știft) și „pete de ulei” (decolorarea gălbuie a unghiilor). Adesea mai multe unghii la ambele mâini și picioare sunt afectate în același timp.

Inflamație cronică (articulații, coloană vertebrală)

Simptomele articulare caracteristice artritei psoriazice par de obicei insidioase. Inițial, doar foarte puține articulații de pe o parte a corpului sunt afectate, doar în cursul următor mai multe articulații se inflamează.

La 80% dintre pacienți, artrita psoriazică afectează asimetric mai puțin de cinci articulații la nivelul membrelor superioare și inferioare. Asimetric înseamnă că ambele părți ale corpului sunt afectate inegal (spre deosebire de distribuția simetrică a articulațiilor în artrita reumatoidă). Peste cinci articulații sunt afectate la aproximativ 5% dintre pacienți.

Pacienții cu artrită psoriazică suferă de articulații inflamate, atașamente de tendon, învelișuri de tendon și burse. Articulațiile sunt umflate. Pielea regiunii articulare afectate este tensionată și devine roșiatică spre albăstruie. Durerea de tensiune este mai mică decât în artrita reumatoidă (RA), iar articulațiile sunt mai rar supraîncălzite. Rigiditatea matinală tipică RA este, de asemenea, mai rară la început (în etapa ulterioară este prezentă la mai mult de jumătate dintre pacienți). Durerea articulară poate apărea și în artrita psoriazică fără o reacție inflamatorie de bază.

Coloana vertebrală este inflamată la 20% din toți pacienții cu artrită psoriazică. De obicei, inflamația coloanei vertebrale provoacă dureri de spate sau de gât noaptea sau dureri de spate dimineața. Inflamația ochilor (mai precis conjunctiva și irisul) sunt simptome ale artritei psoriazice și, foarte rar, ale inflamației organelor interne.

diagnostic

Dificultatea unui diagnostic cuprinzător de artrită psoriazică este că este o combinație de boli ale pielii și articulațiilor. În mod ideal, specialiștii din ambele discipline își fac rolul în diagnostic cu scopul de a recunoaște semnele celeilalte boli cât mai devreme posibil. Se suspectează un număr mare de cazuri nerecunoscute de artrită psoriazică în rândul bolnavilor de psoriazis.

Teste de laborator

O caracteristică specială a artritei psoriazice este lipsa descoperirilor imunologice tipice de laborator, deoarece acestea apar adesea în alte boli reumatologice (factori reumatoizi, anticorpi CCP). Atunci când coloana vertebrală este infectată, factorul sanguin HLA-B27 poate fi adesea detectat, dar poate indica și spondilita anchilozantă. Una peste alta, analizele de sânge oferă puține informații diagnostice. Dar pot fi importante pentru controlul terapiei medicamentoase și pentru recunoașterea posibilelor efecte secundare asupra formării ficatului, rinichilor sau sângelui.

Diagnosticare imagistică

Razele X ale articulațiilor afectate sau ale coloanei vertebrale prezintă rareori anomalii la începutul bolii. Cu toate acestea, puteți documenta modificările articulațiilor de-a lungul anilor. Modificările apar semnificativ diferit față de poliartrita reumatoidă sau alte reumatisme inflamatorii și permit un diagnostic destul de fiabil, chiar dacă rareori în faza incipientă.

Pentru a clarifica în continuare modificările articulare, în special la nivelul articulației sacroiliace (articulația sacrumă și iliacă), se folosesc metodele obișnuite moderne de imagistică (RMN, ultrasunete, tomografie computerizată).

tratament

Artrita psoriazică este considerată incurabilă. Dar medicamentele mai noi permit suprimarea extinsă atât a simptomelor pielii, cât și a articulațiilor și previn distrugerea articulațiilor.

Terapie medicală

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la inflamarea și durerea artritei psoriazice ușoare. Cu toate acestea, acestea nu pot opri distrugerea articulațiilor și nu au niciun efect asupra pielii.

Medicamente de bază

Dacă sunt afectate mai multe articulații, se utilizează de obicei medicamente de bază. Acestea intervin în anumite procese ale sistemului imunitar și pot încetini dezvoltarea artritei și pot preveni distrugerea articulațiilor. Acestea afectează în primul rând articulațiile inflamate ale mâinii, coatele, genunchii și picioarele, precum și tendoanele inflamate. Multe medicamente de bază au, de asemenea, un efect benefic asupra bolii pielii (psoriazis), dar, din păcate, aproape nu există asupra inflamației coloanei vertebrale.

Biologică

Biologicii sunt o nouă generație de medicamente de bază care sunt utilizate în forme severe de artrită psoriazică (și atunci când medicamentele de bază convenționale s-au dovedit ineficiente). Acestea sunt substanțe proteice complexe care sunt produse în mod elaborat din organisme modificate genetic de la animale sau plante. Biologicii intervin tocmai în procese foarte specifice ale sistemului imunitar și în artrita psoriazică (precum și alte forme de spondilartrită) au un efect antiinflamator asupra articulațiilor și tendoanelor, precum și asupra coloanei vertebrale și a pielii. Tratamentul cu substanțe biologice este de obicei bine tolerat.

Cortizon

Suplimentele cu cortizon sunt antiinflamatoare eficiente. Acestea pot fi injectate direct în articulațiile inflamate individuale sau în punctele de atașare a tendonului inflamate (de exemplu, în cot sau călcâi). Tratamentul pe termen lung cu cortizon este sub formă de tablete și cauzează adesea efecte secundare, cum ar fi osteoporoza, creșterea tensiunii arteriale sau a presiunii ochilor, subțierea pielii sau diabetul zaharat.

Măsuri suplimentare de tratament

Mișcare

Exercițiile fizice și activitatea fizică ajută la prevenirea rigidității articulațiilor și la menținerea forței musculare. Măsurile fizice, cum ar fi căldura, frigul și ultrasunetele, sunt utilizate pentru a slăbi mușchii și a reduce durerea și inflamația. Fizioterapia vizată poate întări mușchii care duc la articulații, în special la genunchi, șold și coloană vertebrală.

nutriție

Grăsimile din pește (așa-numiții acizi grași omega-3) au un efect benefic asupra articulațiilor inflamate ca parte a unei diete variate. Alcoolul poate agrava articulațiile și pielea.

Tratamentul pielii

Spectrul terapiei dermatologice variază de la unguente și loțiuni aplicate local până la produse biologice speciale. În plus, unele dintre substanțele utilizate de reumatologi acționează și împotriva afecțiunilor pielii. În plus, există posibilitatea radiației ultraviolete (terapia PUVA) pentru piele.

interventie chirurgicala

Intervențiile chirurgicale pot fi necesare în caz de inflamație severă care nu poate fi tratată cu medicamente și distrugerea articulațiilor individuale. Chirurgul poate îndepărta capsula articulară inflamată (sinovectomie) sau introduce o articulație artificială. Rigidizarea coloanei vertebrale în zona coloanei cervicale afectate este destul de rară.

Video

"href =" https://www.youtube.com/watch?v=VC5FK7X2CkA "target =" _ blank "data-toggle =" lightbox "title =" Artrita psoriazică "style =" text-decoration: none; ">

Informatii suplimentare
Comandați broșura „Artrita psoriazică” în magazin.