Dieta cu obezitate morbidă și tratament chirurgical Cunoscut despre sănătatea pe iLive

Specialist al articolului

Epidemiologie
cauzele
Patogenie
Simptome
Etape
pentru a forma
Complicații și consecințe

diagnostic
tratament
Cu cine pot contacta?
Mai multe informații despre tratament
Medicament
prevenirea
prognoză

Obezitatea morbidă este o problemă supraponderală care a progresat până la etapele sale finale. În același timp, indicii greutății sunt cu peste 100% mai mari decât norma acceptabilă pentru o persoană.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile arată că obezitatea în formă severă (morbidă) este observată la 3-5% dintre adulți în țările cu un grad ridicat de dezvoltare economică.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Provoacă obezitate morbidă

Cauzele obezității morbide pot fi astfel de factori:

o varietate de infecții care perturbă procesele metabolice din organism;
Boala suprarenală;
Leziuni și boli ale hipofizei;
Boli ale gonadelor sau ale glandei tiroide.

De obicei, este destul de dificil să se separe diferitele cauze ale formei patologice de obezitate, deoarece în acest caz problemele afectează într-o oarecare măsură toate glandele responsabile de secreția internă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

În această boală, esența depunerii rezervelor de grăsime constă în faptul că există un dezechilibru între energia pusă în organism sub masca alimentelor și cheltuielile ulterioare ale acesteia. Există, de asemenea, factori suplimentari, cum ar fi dezechilibrele hormonale - care măresc procesul de depunere a grăsimilor, dar, în general, mecanismul de dezvoltare a patologiei rămâne așa cum este descris mai sus.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Simptomele obezității morbide

Principalul simptom al acestei boli este obezitatea, care poate fi determinată cu ajutorul IMC. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă împărțiți greutatea (în kg) la înălțimea dvs. într-un pătrat (în metri). De exemplu, cu o creștere de 1,70 m și o greutate de 80 kg, IMC se calculează după cum urmează: 80/1,70 2 = 27,68. IMC normal la bărbați este de 20-25 și la femei - 19-23.

Simptomele externe ale obezității morbide includ:

Prezența celei de-a doua bărbie;
apariția pliurilor de grăsime pe părți și pe abdomen;
Picioarele în formă seamănă cu pantalonii „pantaloni de călărie”;
Subdezvoltarea mușchilor.

Mai târziu, când apare obezitatea, astfel de semne:

transpirație crescută;
instabilitate emoțională (sentimente frecvente de nervozitate sau iritabilitate);
un sentiment constant de somnolență;
apariția dispneei;
Greață și slăbiciune generală;
Membrele încep să se umfle;
constipație permanentă și durere suplimentară în articulațiile cu coloana vertebrală.

Pe fondul obezității morbide, sunt adesea dezvoltate boli precum patologia ODA, sistemul cardiovascular și ficatul. Se manifestă sub formă de tensiune arterială crescută, pancreatită și osteoartrita articulațiilor.

Etape

Obezitatea morbidă începe cu trecerea bolii la gradul 3 sau 4.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

pentru a forma

Există mai multe tipuri de obezitate morbidă:

Constituția Alimanno. Acest tip de obezitate se poate dezvolta din următoarele motive: supraalimentare din copilărie, nutriție dobândită (datorită tradițiilor naționale), ereditate și hipodinamie. În plus, dezvoltarea obezității poate fi influențată de tulburările metabolismului grăsimilor și de starea centrilor hipotalamici, care sunt responsabili de apetit și satietate. Cauza poate fi structura țesutului adipos, dar și insuficiența hormonală (în timpul menopauzei, sarcinii sau VG).
Cerebral. Se dezvoltă datorită deteriorării craniului, tumorii cerebrale, neuroinfecției sau creșterii prelungite a presiunii intracraniene.
Endocrin. Apare ca urmare a unei boli primare a glandelor endocrine (cu hipotiroidism, sindrom Cushing, insulinom sau hipogonadism).
Medicamentos. Se dezvoltă datorită utilizării prelungite a medicamentelor care cresc apetitul sau activează liposinteza.

[51], [52], [53], [54]

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale bolii includ leziuni precum diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn nocturnă și diverse patologii ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor mari.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosticul obezității morbide

La pacienții obezi, un examen este efectuat mai întâi de către un medic, în care trebuie determinate greutatea și IMC-ul pacientului. În plus, un sondaj efectuat, care permite să se afle un mod de viață al pacientului: învață despre dietă și dietă, desfășoară activități fizice etc. În același timp cu identificarea fondului bolii (cu care pacientul este obișnuit) Timp bolnav și bolnav) - este considerată sarcina principală a medicului .

Pentru a face un diagnostic, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge - la niveluri de zahăr, lipoproteine, trigliceride și colesterol.

În plus, se efectuează proceduri de diagnostic instrumental:

Cu ultrasunete;
RMN, precum și CT;
metoda RMN;
Radiografie;
EKG împreună cu ecocardiografia.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Cu cine pot contacta?

Tratamentul obezității morbide

Pentru tratamentul obezității morbide, este necesar să urmați o dietă selectată, exerciții fizice și medicamente. Trebuie remarcat faptul că gama de medicamente anti-obezitate moderne este destul de mică și toate au contraindicații și efecte secundare.

Medicament

Terapia medicamentoasă constă în medicamente cu efecte periferice și centrale. Preparatul este selectat individual pentru fiecare pacient - pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și eficacitate.

Medicația Orlistat are un efect periferic. Blochează lipazele intestinale și astfel ajută la reducerea absorbției grăsimilor. Drept urmare, corpul începe să piardă energie, în urma căruia greutatea corporală este redusă. Datorită scăderii numărului de FFA și de monogliceride din lumenul intestinal, absorbția colesterolului și solubilitatea acestuia sunt slăbite, reducând astfel hipercolesterolemia. Avantajul medicamentului este că poate fi prescris pacienților de orice grup de vârstă, deoarece funcționează numai în intestine fără a afecta alte sisteme cu organe. Efectele secundare includ o consistență uleioasă a evacuării din anus, separarea gazelor cu o cantitate mică de evacuare și, în plus, dorința de a goli intestinul, defecația crescută, incontinența și steatoreea. În unele cazuri, este posibilă durerea intestinală (similară colicilor) - acesta este motivul retragerii din medicamente.

Meridia este un medicament cu efect central - tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui terapeut care ia în considerare toate contraindicațiile și limitările posibile.

Xenical slăbește procesul de absorbție a grăsimilor din intestine, inhibând astfel absorbția alimentelor care intră în organism cu alimente (până la 30%). Din acest motiv, trebuie avut în vedere faptul că efectul secundar probabil al ingestiei va fi diareea (destul de pronunțată în unele cazuri).

Vitamine

Pacienții cu obezitate morbidă sunt adesea deficienți în vitamina D.

Tratament fizioterapeutic

Dintre metodele existente de fizioterapie pentru obezitate morbidă, sunt utilizate următoarele:

inductotermie bitemporală;
Apă minerală;
Hidro- și, de asemenea, balneoterapie (în acest caz, efectul este exercitat de mecanisme neurohumorale care exercită o influență reflexă asupra corpului);
Hidroxipertermie;
Metode de scăldat de diferite tipuri: aer uscat (în saună) și, în plus, infraroșu (folosind adesea gama de unde scurte a UFI - aproximativ 780-1400 nm) și abur;
Tratament cu noroi.

Tratament alternativ și tratament pe bază de plante

Printre metodele de tratament alternativ pentru obezitatea morbidă:

Folosiți un decoct de gălbenele, frunze de mesteacăn, cimbru și plop - adăugați-l la baie cu apă, pe care apoi o luați (aproximativ 20 de minute);
pregătiți o colecție de plante care include astfel de ingrediente - frunze de mesteacăn, mure și mama și mama vitregă. Un amestec din aceste ingrediente (1 lingură) trebuie adăugat în apă clocotită (1 pahar) și infuzat timp de 1 oră. Tinctura de băut trebuie să fie dimineața sau înainte de cină (proaspătă).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Masaj punctual pentru obezitate morbidă

Presopunctura sau presopunctura este una dintre metodele tradiționale ale medicinei chineze. Există mai multe puncte pe corp care afectează pierderea în greutate - pot fi stimulate prin apăsarea cu vârful degetelor. Aceste puncte bioactive sunt situate în diferite zone ale corpului. Punctul corect găsit din cauza presiunii din masaj va răni ușor, iar acest lucru este normal. Dar dacă durerea este prea severă, trebuie să nu mai apăsați imediat.

Primul punct: obezitatea la oameni începe adesea de la supraalimentarea regulată, deci ar trebui să stimulați punctul responsabil pentru centrul de sațietate. Este lângă ureche. Pentru a determina poziția punctului, mișcați maxilarul inferior în sus/în jos și folosiți degetul pentru a urmări zona exactă a mișcării (unde se poate simți mișcarea maxilarului și punctul dorit). În acest loc trebuie să țineți apăsat timp de 2-3 minute. Faceți acest masaj înainte de a mânca.

Al doilea punct: uneori obezitatea se dezvoltă din cauza unui sistem digestiv slăbit. Pentru a avea un efect benefic asupra tractului digestiv, masați punctul E-36, care este situat la aproximativ 4 degete de la rotula (lângă exteriorul tibiei). Pentru a o găsi, trebuie să puneți o palmă pe genunchi. Degetul arătător, care se află pe suprafața exterioară a piciorului, se află în zona punctului - există o mică indentare acolo. Apăsați pe el ar trebui să fie de aproximativ 15-30 de secunde. Este important să se clarifice faptul că aceste puncte trebuie stimulate pe ambele picioare (pentru a evita dezechilibrul în organism). Expunerea gravidă la acest punct este contraindicată.

Al treilea punct: Se mai numește punctul numărul 9 al meridianului pancreasului cu splina. Este situat foarte aproape de punctul E-36 - de acolo trebuie să vă mișcați degetele mai aproape de interiorul piciorului și să mergeți puțin mai sus, până la genunchi, până la punctul cu o mică indentare. Stimularea acestui loc promovează reglarea proceselor de schimb de apă, care vor fi deosebit de utile pentru cei care au probleme cu excreția apei din corp.

Al patrulea punct: este punctul meridianului intestinului gros și este situat lângă cot - pe suprafața interioară a pliului său. Pentru a găsi acest loc, trebuie să mișcați degetul de-a lungul cutelor spre suprafața interioară a articulației până când simțiți depresie. Când efectuați un masaj, se recomandă să țineți mâna aproape de trunchi. Ar trebui mai întâi să vă masați mâna stângă, apoi mâna dreaptă.

Tratament chirurgical

Există, de asemenea, metode de tratament chirurgical al obezității morbide. Metoda este destul de radicală, vă permite să scăpați de obezitate instantaneu. Astăzi există mai multe metode diferite de efectuare a operației - atât ireversibile, cât și reversibile. Printre primele - o procedură, cum ar fi intervenția chirurgicală de bypass gastric. Pe lângă aceasta, există și alte modalități - un bandaj gastric, gastroplastia mânecii și, în plus, liposucția abdomenului.

Trebuie remarcat faptul că operația nu trebuie efectuată dacă pacientul este toxicoman sau toxicoman sau alcoolic.

Dieta și dieta pentru obezitatea morbidă

Principiul principal al dietei cu conținut scăzut de calorii este necesitatea de a crea o astfel de dietă, în care o persoană poate fi saturată cu alimente cu conținut scăzut de calorii, care, în plus, va fi utilă organismului. Numărul de calorii de care are nevoie o persoană pe zi este de aproximativ 1600. În același timp, dieta nu trebuie să conțină o mulțime de lichide, zahăr și sare și produse din făină (și pâine).

Meniul cu această dietă ar trebui să arate cam așa:

Pentru micul dejun o porție mică de brânză de vaci fără grăsimi și 1 măr;
La prânz supă pe bulion de carne, care poate conține puțină carne, cu mazăre verde și mousse de mere neîndulcit;
Pentru cină un morcov și un decoct de măceșe;
Ca masă târzie seara, puteți bea chefir (1 pahar).

Este permisă creșterea numărului de mese pentru a satisface senzația de foame. Dar acest lucru va reduce ușor cantitatea de alimente consumate. În acest caz, ar trebui să respectați o astfel de dietă:

Prima parte a micului dejun (devreme) este oul prăjit în ulei de floarea soarelui, precum și o salată simplă fără realimentare și cafea;
A doua parte a micului dejun (târziu) este puțin conopidă fiartă;
La prânz puteți mânca o farfurie cu supă de kale și 2 mere;
La o cină devreme, aveți voie să mâncați brânză de vaci și să o beți cu șold;
Pentru o masă târzie seara, beți chefir (1 pahar).

Cu o astfel de dietă cu conținut scăzut de calorii, este necesar să conveniți asupra așa-numitelor „zile de externare”. Ar trebui să se întâmple o dată pe săptămână. În astfel de zile, se recomandă să mâncați după cum urmează:

Ziua Laptelui - după 2 ore beți chefir sau lapte;
Ziua legumelor - pentru o zi să mănânci aproximativ 1 kg din același tip de legume (neapărat crude) - cum ar fi morcovii, varza, roșiile etc;
Ziua Curd - folosiți brânză de vaci (0,5 kg), împreună cu cafea și smântână (alternând cu un decoct de măceșe);
Ziua Mărului - există mere proaspete (în cantitate de 1-1,5 kg), aproximativ aceleași porții în timpul zilei;
Ziua cărnii - în decurs de o zi puteți mânca carne gătită (aprox. 300 g), umpleți-o cu o garnitură din legume și puteți bea și ceai din trandafiri de câine și cafea.