Artroză articulară a șoldului (coxartroză) Centrul german de ortopedie
Medicul descrie uzura articulației șoldului ca coxartroză. Acest lucru poate duce la dureri severe atât la efort cât și la repaus. Mai mult, mobilitatea articulației poate fi restricționată semnificativ. Cum recunoașteți o posibilă artroză de șold? Când are sens o operație? Și cât de bune sunt protezele articulațiilor șoldului?
Cum se dezvoltă artroza șoldului?
La începutul oricărei osteoartrite se observă uzura incipientă a cartilajului articular (degenerescență), care asigură în mod normal ca mufa articulației osoase și capul articulației să nu se frece una de cealaltă în șold. Acționează ca un fel de amortizor și asigură o mișcare „lină” a articulației.
Cu toate acestea, dacă cartilajul este uzat, această funcție tampon scade, însoțind modificări inflamatorii și, în cele din urmă, deteriorarea mai mult sau mai puțin pronunțată a întregii articulații.
Uzura articulației șoldului se numește coxartroză. Cauzele sunt complexe, iar osteoartrita este clasificată în funcție de originea sa.
Osteoartrita primară
Pe de o parte, există artrozele primare, idiopatice, pentru care cauzele nu sunt cunoscute. În prezent, se presupune că uzura articulațiilor este supusă unui proces de boală foarte complex. Deoarece șoldul este o articulație care este supusă unui stres constant constant, riscul de osteoartrita crește odată cu înaintarea în vârstă.
Osteoartrita secundară
Pe de altă parte, există osteoartrita secundară care apare pe baza altor boli sau evenimente. Acestea includ aliniamentele (congenitale sau dobândite) ale articulației șoldului, stresul excesiv (sportivi competitivi sau pacienți supraponderali), inflamația, necroza capului femural sau accidente anterioare.
Ce simptome sunt tipice artrozei șoldului?
Osteoartrita de șold este una dintre cele mai frecvente boli, alături de alte articulații foarte stresante din punct de vedere mecanic, cum ar fi genunchiul, mâna sau piciorul, precum și coloana vertebrală. Dezvoltarea osteoartritei poate avea motive foarte diferite și, de asemenea, se dezvoltă foarte diferit. Unii pacienți se plâng de o durere bruscă și foarte severă, la alții durerea se strecoară încet și crește și apoi scade din nou și din nou.
Durerea osteoartritei poate apărea în etape, în care în majoritatea cazurilor intensitatea acesteia fluctuează în sus. În mod clasic, durerea prin coxartroză se așează în zona inghinală și adesea radiază spre coapsa din față sau chiar spre articulația genunchiului. Uneori, durerea radiază și în alte regiuni ale extremității inferioare.
În plus, există adesea restricții tot mai mari în ceea ce privește circulația cu probleme, de exemplu, atunci când puneți șosete sau pantofi sau când intrați în mașină. Ocazional există faze cu durere foarte mică.
Adesea apare așa-numita „durere la început”, adică primii pași după perioade mai lungi de odihnă, de ex. după ce s-a dat jos din pat dimineața. Cu o mică mișcare pe o distanță scurtă de mers pe jos, durerea va scădea din nou. În funcție de evoluția osteoartritei, performanța de mers pe jos fără durere scade din ce în ce mai mult, iar mobilitatea continuă să se deterioreze, astfel încât chiar și activitățile simple de zi cu zi pot provoca probleme.
Cum este diagnosticată osteoartrita de șold?
Cele mai importante puncte pentru confirmarea diagnosticului includ o colectare țintită a anamnezei (istoric medical) și un examen clinic bun. Cu cât informațiile pacientului sunt mai precise, cu atât este mai ușor să puneți un diagnostic.
La administrarea anamnezei, medicul întreabă despre stilul de viață și dieta, dar și despre posibilele boli anterioare și operațiile anterioare, precum și despre stresul profesional și sportiv al pacientului. Pacientul își descrie problemele și durerea. În plus față de sondaj, sunt examinate și modelul de mers și postura în picioare. În plus, există un test de mobilitate al șoldului în timp ce stai întins și o palpare pentru structurile dureroase din această zonă.
Dacă se suspectează osteoartrita șoldului, este indicativă o radiografie a bazinului sau șoldul corespunzător. Medicul poate recunoaște posibile greșeli la raze X sau poate determina gradul de osteoartrita.
În majoritatea cazurilor, un interviu medic-pacient, examenul fizic și radiografiile sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Imaginea transversală suplimentară prin CT (tomografie computerizată) sau RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) este necesară numai în cazuri excepționale.
Ce opțiuni de terapie există pentru artroza șoldului?
Este important de reținut că osteoartrita nu poate fi inversată. Odată ce cartilajul este epuizat, acesta nu mai revine. Cu toate acestea, se recomandă terapia conservatoare, în special în stadiile incipiente ale osteoartritei. Pentru aceasta se efectuează fizioterapie sau terapie manuală. Administrarea de medicamente antiinflamatoare și antialgice poate sprijini această formă de terapie, dar nu este recomandată pe termen lung din cauza posibilelor efecte secundare.
Ajutoarele ortopedice (cârjele antebrațului, căptușeala călcâiului etc.) pot oferi, de asemenea, o ușurare temporară de durere. În general, se poate spune că mișcarea este mai bună pentru articulație decât odihna, deoarece sportul promovează circulația sângelui și mobilitatea articulațiilor. Sporturile care sunt ușoare pentru articulații, cum ar fi ciclismul, înotul sau mersul pe jos nordic, sunt potrivite aici. Dacă osteoartrita a fost favorizată de supraponderalitatea, reducerea greutății ajută adesea la ameliorarea articulației șoldului și la ameliorarea durerii.
Dacă uzura articulației șoldului este deja foarte avansată, intervenția chirurgicală și înlocuirea propriei articulații cu o articulație artificială (endoprotezare totală) ajută adesea. Utilizarea articulației șoldului artificial este una dintre cele mai reușite operații realizate vreodată și se efectuează de peste 1000 de ori pe an la Centrul German de Ortopedie. Scopul este de a restabili calitatea vieții pacienților prin sărăcie sau chiar eliberarea de simptome.
Îmbunătățirile din domeniul tehnologiei materialelor și al proiectelor protezelor înseamnă că, în medie, durata de viață a protezei este foarte lungă. În plus, metodele chirurgicale moderne permit intervenții dureroase și cu risc redus, precum și scurtarea timpilor de reabilitare.