Artroză de șold (coxartroză) Ce trebuie făcut

Ne-am născut să mergem în poziție verticală Dar pentru a ne putea ridica, avem nevoie de articulații puternice, mai ales la nivelul șoldurilor și genunchilor. Artoza articulară și uzura stratului de cartilaj sunt în creștere în societatea noastră. Acest lucru se datorează parțial faptului că îmbătrânim și boli de acest gen apar adesea odată cu vârsta. Dar tot mai mulți tineri trăiesc și cu o articulație artificială a șoldului. În medie, implanturile durează zece până la 15 ani înainte de a fi înlocuite. Protezele ceramice sunt cele mai potrivite pentru pacienții tineri cu osteoartrită de șold.

Ce este osteoartrita de șold?

Artroza șoldului este utilizată în limbajul medical Coxartroza numită și este o boală degenerativă a articulației șoldului. În special, suprafețele cartilajului ale acetabulului și ale capului femural sunt afectate. Articulația se uzează de obicei doar la o vârstă avansată. Osteoartrita de șold este cel mai frecvent tip de osteoartrita din Germania.

Odată cu osteoartrita șoldului, stratul de cartilaj din articulație devine mai subțire în timp și se retrage. Datorită descompunerii masei cartilajului, spațiul articular se îngustează până când oasele se freacă împreună.

Cauza osteoartritei în articulația șoldului se află în gene

Articulațiile șoldului uman sunt expuse la un stres incredibil. Atunci când rulează sau transportă sarcini, acestea trebuie să ne susțină de multe ori greutatea corporală.

Prin urmare, bolile acestor pivote importante din corpul nostru nu sunt neobișnuite. Osteoartrita, de exemplu, poate afecta tinerii și nu este un simplu simptom al bătrâneții.

Alte cauze ale artrozei șoldului

Aproape fiecare a doua germană de peste 60 de ani se plânge de articulațiile artritice, în special articulațiile șoldului și genunchiului. Uzura articulațiilor este supusă numeroșilor factori și unui proces complex de boală. Cauzele includ predispoziția genetică și vârsta înaintată. Cu toate acestea, accidentele sau nivelurile ridicate constante de stres în timpul sportului sau la locul de muncă pot duce, de asemenea, la artroza șoldului.

Alți factori care pot promova osteoartrita șoldului sunt:

Obezitatea
Diabetul zaharat
boli inflamatorii articulare precum guta
nealinieri ereditare ale articulației șoldului (displazie de șold)

Dacă mai mulți dintre acești factori se unesc, riscul de uzură a articulațiilor șoldului crește. Cu toate acestea, o cauză exactă nu poate fi întotdeauna definită.

Dar un lucru este sigur: osteoartrita este nu o simplă boală de uzură, dar o boală gravă. Defalcarea lentă a cartilajului articular nu a fost încă oprită. Cu toate acestea, medicul poate atenua simptomele însoțitoare, cum ar fi durerea și umflarea.

Probleme de metabolism articular

În cursul osteoartritei, procesele de acumulare și descompunere din cartilajul articular devin dezechilibrate. Cartilajul își pierde funcția de amortizor și nu mai amortizează suficient articulația afectată. Osul din jur devine supraîncărcat și încearcă să se întărească prin creșterea neregulată. Capul articulației este literalmente zidit din cauza producției excesive de os.

Cum se observă artroza șoldului?

Artroza articulației șoldului se dezvoltă de-a lungul anilor și se observă doar treptat. În primele etape, primii pași după ridicare nu sunt la fel de ușori ca de obicei și pot răni puțin. Asta se întâmplă repede, dar se întâmplă din ce în ce mai des.

În cursul următor, durerea apare cu anumite mișcări, cum ar fi atunci când vă aplecați, când coborâți din mașină sau când coborâți scările.

Artroza șoldului: simptome în stadiul avansat

În stadiul avansat al osteoartritei, articulația șoldului poate fi, de asemenea, foarte dureroasă atunci când este în repaus, cum ar fi atunci când stați sau culcați, iar mobilitatea este tot mai limitată.

Pe scurt, următoarele semne indică osteoartrita șoldului:

Durerea inițială în șold sunt plângeri care apar la începutul unei mișcări, de exemplu dimineața după ce te-ai ridicat sau după ce ai stat mult timp. După un timp, durerea va dispărea
Dureri la nivelul articulațiilor șoldului cu expunere prelungită sau la coborârea scărilor
Durerea inghinală poate radia și peste coapsă până la genunchi
model de mers modificat (șchiopătând): Datorită uzurii articulare unilaterale și pentru a menține durerea scăzută, multe persoane afectate au mobilitate limitată
Durere de odihnă stând sau culcat
mobilitate restricționată: Coapsa poate fi greu întinsă, îndoită, sfâșiată sau răsucită și numai cu durere

Diagnosticul corect duce la terapia corectă

Oricine se teme de osteoartrita articulară ar trebui să fie trimis la medicul de familie la un chirurg ortoped. Cu ajutorul testelor de sânge și a razelor X, medicul poate stabili dacă este afectată și ce boală articulară este implicată. Deoarece guta și reumatismul nu sunt neobișnuite în societatea noastră.

La începutul examinării, pacientul este întrebat de medic despre istoricul său medical, modul de viață și posibilele cazuri similare din familie (Anamnese).

Acesta este urmat de un examinare fizică. Aici, mersul și postura sunt verificate pentru o eventuală nealiniere și articulațiile sunt scanate pentru a detecta sensibilitatea la presiune și umflarea. Mobilitatea articulației este, de asemenea, examinată pentru a determina cât de mult a progresat osteoartrita.

Cu toate acestea, cea mai importantă examinare pentru stabilirea unui diagnostic este aceasta Examinarea cu raze X. O radiografie arată, de exemplu, dacă și cât spațiul articular este îngustat și dacă s-au format excrescențe pe oase (osteofite). Alte semne ale artrozei șoldului sunt găurile de pe suprafața osoasă (chisturi de moloz) sau o substanță osoasă compactată sub suprafețele articulare (scleroterapie subcondrală).

De regulă, aceste examinări sunt suficiente ca măsuri de diagnostic. Pentru a exclude alte boli ale articulației șoldului sau pentru a detecta deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele și mușchii, puteți alte proceduri imagistice cum ar fi ultrasunetele sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Terapia conservatoare a artrozei șoldului

Osteoartrita nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, progresia bolii poate fi încetinită și durerea poate fi redusă. Mai ales în etapele incipiente, cei afectați pot contribui activ la menținerea sub control a osteoartritei.

Terapia conservatoare se concentrează pe ameliorarea durerii și ameliorarea mecanică a articulației șoldului. În plus față de tratamentul cu medicamente, cum ar fi analgezicele sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), exercițiile fizioterapeutice specifice pot reduce blocajele articulațiilor și pot menține sau chiar îmbunătăți semnificativ mobilitatea articulației.

Terapia chirurgicală a artrozei șoldului

Cu toate acestea, dacă osteoartrita este prea avansată, adesea doar o operație vă va ajuta. Există două proceduri chirurgicale aici.

Osteotomie: Această procedură corectează poziția suprafețelor articulațiilor și este utilizată mai ales pentru greșeli. Cu toate acestea, șansele de succes scad odată cu creșterea vârstei și a stadiului avansat al osteoartritei. Prin urmare, această operațiune este rareori efectuată astăzi.
Endoproteză: Implantarea unei articulații artificiale de șold este măsura terapeutică mult mai comună. Cu o endoproteză totală de șold (înlocuirea șoldului), atât capul articulației, cât și mufa articulației sunt înlocuite. Cu o proteză parțială, însă, doar capul femural este înlocuit.

Articulații de șold artificiale pentru tineri și bătrâni

Până în prezent nu există niciun material care să fie la fel de rezistent și puternic ca articulația naturală. Dar protezele articulațiilor șoldului durează în medie peste 15 ani. Dacă ar trebui să utilizați o proteză din ceramică, metal sau plastic depinde de mulți factori și, prin urmare, trebuie decis individual.

Durabilitatea unei proteze de șold depinde în mare măsură de cât de bine este ancorată în osul coapsei. La persoanele în vârstă acest lucru nu mai este atât de stabil, motiv pentru care articulația șoldului artificial este conectată la os cu un ciment special.

La pacienții mai tineri proteza poate crește mai bine în coapsă, motiv pentru care aici se folosește adesea o fixare fără ciment. În plus, în astfel de cazuri, articulația artificială poate fi schimbată mai bine, dacă este necesar.

Materialul potrivit pentru fiecare pacient

Articulațiile șoldului artificial trebuie, de asemenea, să reziste mult. Mai ales la pacienții mai tineri și activi. În timp ce bolile precum artroplastia sunt adesea cauza unei articulații a șoldului deteriorate la pacienții vârstnici, la persoanele mai tinere această articulație importantă este afectată în principal de accidente grave în timpul sportului sau în trafic. Cancerul poate duce, de asemenea, la necesitatea unei articulații artificiale de șold.

Implanturile încercate și testate sunt fabricate din materiale plastice și/sau metale. Durează în medie 15 ani înainte să se relaxeze și să necesite o nouă operație. Ceramica pare a fi deosebit de potrivită pentru pacienții tineri. Într-un studiu de cinci ani, cercetătorii americani din Chicago au observat articulațiile artificiale ale peste 1.000 de pacienți cu articulații ale șoldului.

Măsurătorile lor au arătat că șoldurile ceramice sunt de până la 400 de ori mai rezistente decât implanturile pe bază de plastic-metal. În cazul prizelor articulare din plastic, cantități mici de material se freacă în mod constant, ceea ce duce la inflamații în jurul implantului și astfel la slăbire. Ceramica, pe de altă parte, este rezistentă la abraziune.

Mișcarea este cea mai bună modalitate de mobilitate pe termen lung chiar și după operație

Dacă articulația bolnavă trebuie înlocuită, pacientul poate începe exercițiile de mobilizare la doar câteva zile după operație. Apoi, pacientul învață în reabilitare cum să facă față noii mobilități. Este important să construiți mușchi în special în jurul noii articulații, astfel încât să fie susținut în mod adecvat.

Examinările periodice efectuate de chirurgul ortoped determină dacă implantul este poziționat corect. Imaginile cu raze X arată chiar și cea mai mică schimbare în jurul articulației artificiale și adesea durata de viață a șoldului artificial poate fi extinsă considerabil cu o intervenție timpurie.

Mai multe articole

Actualizat: 14.03.2018 - Autor: Susanne E. Kaiser, revizuit: Nadja Weber