Artroză pe mână - chirurgie mână
Cand artroză este termenul folosit pentru a descrie boala articulară cronică caracterizată prin pierderea treptată și progresivă a cartilajului articular. Corpul nu poate replica cartilajul. Formează îngroșări osoase care pot chiar deforma articulația afectată. În ceea ce privește funcția, pierderea cartilajului înseamnă durere la mișcare. Deformarea suprafețelor articulare duce la restricționarea mișcării.
Osteoartrita poate fi foarte diferită cauzele a avea.
Evaluare („Poliartroză")
În cele mai multe cazuri, osteoartrita mâinii se dezvoltă fără o cauză specifică și cunoscută. În multe cazuri există o predispoziție ereditară specială la dezvoltarea osteoartritei. Toate articulațiile din mână pot fi afectate de poliartroză, în moduri diferite, în funcție de individ. Îmbinarea șeii degetului mare, articulațiile de mijloc și de capăt ale degetelor sau încheietura mâinii și aceasta în secțiunea de pe partea degetului mare sunt afectate în mod special. Osteoartrita se poate dezvolta neobservată de ani de zile. În alte cazuri, rughepaheses alternează cu atacuri episodice de osteoartrita. Cu un astfel de atac de osteoartrita, apare durerea acută care se poate îmbunătăți treptat din nou după încheierea atacului
Consecințele vătămării
Fracturile osoase care s-au vindecat într-o malaliniere pot duce direct la o încărcare incorectă a cartilajului și astfel la o defecțiune crescută în anumite zone. În cazul fracturilor articulare, deteriorarea directă a cartilajului în timpul leziunii este un alt factor dăunător. Chiar și după leziuni articulare cu ligamente rupte, poate apărea instabilitate și încărcare incorectă a anumitor secțiuni de cartilaj. Similar fracturilor vindecate incorect, rezultatul este degradarea crescută a cartilajului și, prin urmare, osteoartrita.
Boli metabolice
Unele boli metabolice, cum ar fi guta, conduc la depuneri în articulațiile afectate și, astfel, la osteoartrita. Articulațiile de pe picior sunt cel mai frecvent afectate. Orice articulație din mâini poate fi afectată. De asemenea, sunt posibile depuneri în țesut sau modificări inflamatorii în tecile tendinoase.
Boală inflamatorie neinfecțioasă a oaselor („artrita reumatoidă”)
În afecțiunile reumatice există o defalcare a substanței corpului datorită inflamației membranei sinoviale, care atacă și descompune propriul țesut. O formă specială de boli inflamatorii articulare se găsește în psoriazis, care implică articulațiile mâinii.
Boli infecțioase (bacteriene) articulare
În cazuri foarte rare, bacteriile pot pătrunde în interiorul articulației cu leziuni deschise sau după operații și pot ataca direct cartilajul și țesutul osos.
Suprasolicitare
Utilizarea excesivă mecanică reală ca cauză a osteoartritei este rară. Acest lucru se întâmplă după utilizarea pe termen lung a sculelor acționate de mașini (de ex. Ciocanele) sau ca urmare a vibrațiilor de joasă frecvență. Daunele de aici trebuie să acționeze asupra mâinii ani de zile; încheietura mâinii este deosebit de afectată.
Osteoartrita se desfășoară în etape. Între momente de activitate puteți
Fazele sărăciei relative ale simptomelor se află. Treptat
Restricționarea mișcării articulației afectate. Durerea subiectivă
de obicei devin prea, dar nu întotdeauna conform
Progresul modificărilor. În unele cazuri poate crește
Restricția mișcării duce, de asemenea, la o scădere a durerii.
În principiu, cartilajul pierdut și suprafețele articulare nu pot
să fie reconstruită sau regenerată. Evoluția schimbărilor de pe
Articulația în sine nu poate prin medicamente sau măsuri fizice
să fie influențat decisiv. A apărut deja osteoartrita?,
tratamentul său are ca scop ameliorarea simptomelor legate de osteoartrită.
Osteoartrita este în primul rând o boală a cartilajului articular. O schimbare a sarcinii, așa cum se întâmplă în mod normal cu mișcările zilnice normale, este fundamental benefică pentru circulația și regenerarea cartilajului; exercițiile speciale nu sunt necesare și, de asemenea, nu sunt utile. Spre deosebire de anumite localizări de artroză, cum ar fi pe coloana vertebrală, antrenamentul muscular sau fizioterapia pe mână nu sunt eficiente pentru curs. Imobilizarea, cum ar fi purtarea unei atele, poate ameliora durerea în atacurile acute, dar nu este utilă pe termen lung și favorizează defalcarea cartilajului. Sarcinile monotone sau sarcinile punctuale unilaterale sunt nefavorabile.
Nici cele mai multe tipuri de osteoartrita („poliartroză”) în mână nu pot
fi prevenit. Acest lucru este posibil numai în cazul formelor de osteoartrita cauzate de o
a apărut o cauză specifică. Acesta este în special cazul gutei, bolilor reumatice sau - într-o anumită măsură - cu psoriazisului. Dacă osteoartrita este cauzată de o deformare după o fractură sau o afectare a ligamentului și dacă această deformare sau deteriorarea ligamentului poate fi corectată, o corecție chirurgicală timpurie poate preveni dezvoltarea osteoartritei. Dacă osteoartrita a apărut deja, o corecție poate încetini cursul.
Boli inflamatorii articulare („Artrita reumatoida„) Necesită tratament antireumatic cu medicamente specifice. Dacă s-a produs deja osteoartrita, măsurile terapeutice nu diferă
practic diferite de cele din alte forme de osteoartrita. Același lucru este valabil și pentru
Forme de osteoartrita în bolile metabolice (gută) a căror evoluție poate fi puternic influențată de medicamente sau dietă.
Durerea legată de artrită nu apar direct din
Modificarea suprafețelor articulare în sine, dar prin reacția
Capsula articulară și pielea interioară ("sinovial").
Numeroase conservator proceduri de tratament (non-chirurgicale)
poate reduce durerea legată de osteoartrită în diferite grade. Modul lor de acțiune nu este întotdeauna cunoscut și succesul poate fi calculat. Procedurile includ:
- Substanțe antiinflamatoare (de ex. cortizon, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ("AINS"), cum ar fi ibuprofen sau diclophenac) fie sub formă de tabletă sau - în cazul cortizonului - ca injecție direct în articulația afectată influențează direct reacția inflamatorie a membranei sinoviale. Sunt deosebit de eficiente în atacurile de osteoartrita acută. Durata lor de acțiune este foarte diferită și, de asemenea, foarte diferită de la articulație la articulație.
- O iradiere cu raze X sau injecție radioactivă
Material în comun („Radiosynoviorthese”, „RSO”)
o abordare de impact similară. Radiosinoviorteza este deosebit de eficientă în cazul unei activități inflamatorii puternice .
Deține o poziție specială în tratamentul conservator Injecție de grăsime autologă într-o articulație modificată artritic. Eficacitatea lor nu constă în efectul mecanic al grăsimii transferate; acest lucru este defalcat din nou la scurt timp după injecție. Țesutul conjunctiv așa-numitele celule stem sunt transferate cu țesutul gras. Acestea par să aibă un efect regenerativ asupra modificărilor din membrana sinovială. O astfel de injecție de grăsime autologă este comparabilă cu o injecție cu cortizon în ceea ce privește intensitatea acțiunii sale asupra mâinii. Efectul pare să dureze puțin mai mult. Pe lângă metodele conservatoare descrise, există un număr mare de terapii ale căror efecte nu au fost cercetate sau dovedite din punct de vedere medical.
operațional Tratamentul este luat în considerare dacă conservatorul nu obține o îmbunătățire suficientă. Un posibil motiv pentru o măsură operativă este necesitatea de a lua medicamente în mod continuu, cu efectele secundare și riscurile asociate.
rigidizare ("Artrodeza") unei articulații artritice duce într-un singur pas la eliminarea extensivă a durerii, menținând în același timp stabilitatea la prețul pierderii mobilității. Pe mână, este utilizat în principal pe încheietura mâinii și articulațiile de capăt ale degetelor. Ce înseamnă o astfel de rigidizare poate fi simulat înainte de o intervenție. Dacă articulația este stabilizată cu o atelă sau un bandaj cu bandă, această stare corespunde, cel puțin pe durata purtării atelei, cu cea care se produce chirurgical în timpul rigidizării - practic o puteți „încerca” înainte de a lua o decizie finală. De asemenea, este posibil să se determine poziția în care articulația urmează să fie imobilizată înainte de orice intervenție.
Sub unul Artroplastie se înțelege dizolvarea unei articulații prin îndepărtarea unei părți a suprafeței articulare. (Termenul „plastic” se referă pur și simplu la o nouă formațiune, nu la inserarea plasticului). Mobilitatea este menținută, stabilitatea este de obicei ușor redusă. S-a dovedit pe mână, în special pe articulația șeii degetului mare. Ca și în cazul artrodezei, rezultatul este definitiv și nu există niciun risc de deteriorare în cursul următor.
Înlocuirea articulațiilor din silicon este bine stabilită („Swanson Spacer”). Acest lucru a fost utilizat cu succes pe mână de mulți ani, în special pentru bolile reumatice și artrozele articulațiilor metatarsofalangiene și este, de asemenea, potrivit pentru tratarea artrozei articulațiilor medii. Durerea este eliminată în mare măsură, mobilitatea rămâne (limitată). Stabilitatea este redusă.
Îmbinări artificiale cu înlocuirea suprafețelor modificate ale îmbinării („Endoproteză”) există de câțiva ani. Comparativ cu un distanțier din silicon, mobilitatea și stabilitatea sunt mai bune. După mulți ani de dezvoltare, protezele pentru capul cotului, articulația șeii degetului mare și articulațiile medii ale degetelor hoțului și-au găsit acum drumul în utilizare în anumite situații. Durabilitatea este mai mică decât protezele articulațiilor șoldului și genunchiului, dar acum ar trebui să fie de câțiva ani.
Mai ales pe încheietura mâinii este posibil să se taie numai fibrele nervoase dureroase din calea chirurgicală. Prin as Denervare Metoda descrisă aici are ca rezultat ameliorarea treptată a durerii, care poate dura câțiva ani. Denervarea s-a dovedit deosebit de utilă în artrita încheieturii mâinii.
Pentru majoritatea osteoartritei, mișcarea fără tulpină ajută; o imobilizare feroviară permanentă este absurdă.
Guta și reumatismul trebuie tratate cauzal.
Măsurile chirurgicale sunt posibile dacă terapia conservatoare nu reușește
Lasă un comentariu anulează răspunsul
Medic pentru chirurgie/chirurgie traumatică, chirurgie mâini/chirurgie plastică
AGAPLESION Diakoneklinikum Hamburg, clinică pentru chirurgia mâinilor