Ascita

arsuri stomac

Ascita (Ascita): Acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Ascita este de obicei semnul unei boli avansate cu prognostic slab; în 75% din cazuri, ciroza hepatică este cauza. Cantitatea de lichid din apa acumulată poate fi enormă și poate depăși zece litri. Primul lucru pe care îl observă pacientul este creșterea dimensiunii taliei; Pantalonii și centura nu se mai potrivesc. Mai târziu, ascita duce la senzații de presiune și greață, uneori chiar la dificultăți de respirație. Pentru a ameliora disconfortul, medicii încearcă să reducă lichidul abdominal. Se tratează cu diuretice, puncții și șunturi.

Plângeri care conduc

  • Creșterea bruscă a dimensiunii taliei
  • Senzație de presiune
  • Greață, vărsături, arsuri la stomac
  • Dificultăți de respirație cu ascită masivă
  • Hernie ombilicala
  • Adesea asociat cu alte retenții de apă, de ex. B. pe picioarele inferioare.

Când la doctor

În următoarele câteva zile la

  • Creșterea constantă a dimensiunii taliei
  • Respirație scurtă
  • Senzație de presiune în stomac.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Apariția bolii

    Cu ascită, fluidul, adesea cu celule, componente sanguine și proteine, intră în cavitatea abdominală. Motivele pentru aceasta sunt foarte diferite:

    clinică

    Datorită mecanismelor descrise mai sus, lichidul se acumulează din ce în ce mai mult în abdomen. La început, pacientul nu observă de obicei ascita. Dacă devin câțiva litri, circumferința taliei și greutatea cresc, iar articolele vestimentare nu se mai potrivesc. De multe ori depresiunea ombilicului se aplatizează; ocazional apare o hernie ombilicală. Cu cantități mari de lichid în abdomen, oamenii suferă de presiune, greață și arsuri la stomac. Dacă lichidul abdominal împinge diafragma în sus, există și dificultăți de respirație.

    Asigurarea diagnosticului

    Ascita poate fi determinată ușor și fiabil cu ajutorul unei ecografii abdominale. Este mai dificil să găsești cauza ascitei. Prin urmare, medicul perforează adesea ascita nou formată pentru a analiza compoziția acesteia și pentru a afla astfel originea fluidului. Doctorul se uită în ascită z. B. pentru proteine, celule roșii și albe din sânge, markeri tumorali, celule tumorale sau agenți patogeni bacterieni.

    În plus față de examinarea fizică și analiza ascitei perforate, medicul folosește teste de laborator și metode imagistice pentru a depista boala care stau la baza efectivă, cum ar fi cancerul, ciroza sau insuficiența cardiacă.

    Diagnostice diferențiale. O circumferință crescută a taliei este, de asemenea, simptomul creșterii aerului în tractul gastro-intestinal (meteorism, de exemplu, în bolile intestinale, cum ar fi boala celiacă sau intoleranța la lactoză), obezitatea și sarcina.

    tratament

    Principala măsură de tratament este terapia bolii de bază, de ex. B. de către medic întârzierea progresiei cirozei, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori sau tratarea unei inflamații.

    Tratamentul ascitei

    Pentru ameliorarea simptomelor cauzate de ascita în sine, medicii încearcă să reducă cantitatea de lichid din abdomen. Există diverse metode de a face acest lucru.

    Măsuri de bază. În funcție de compoziția și cauza ascitei, este necesar controlul aportului de sare și lichid. Atunci pacientul nu poate bea mai mult de 1,5 litri de lichid și poate consuma 5 g de sare pe zi. Pentru a controla retenția de apă, pacientul trebuie, de asemenea, să se cântărească zilnic.

    Diuretice. Medicul încearcă să spele lichidul din corp prin rinichi cu diuretice. Aici folosește adesea spironolactonă, în unele cazuri combinată și cu furosemid. În timpul tratamentului cu diuretice, medicul verifică îndeaproape valorile rinichilor, precum și sodiul și potasiul din sânge, deoarece acestea se pot modifica cu medicamente.

    Puncția ascitei. Dacă tratamentul cu diuretice este insuficient, medicul va extrage lichidul cu o canulă sau un ac gol. În acest fel, se scot 0,5-1,5 litri per puncție, pe care pacientul o percepe imediat ca o ușurare. B. în reducerea durerii prin reducerea tensiunii abdominale și îmbunătățirea dificultății de respirație.

    Sistem de drenaj permanent. Dacă ascita continuă să curgă în cavitatea abdominală în ciuda puncției, medicii ameliorează și simptomele prin drenarea ascitei spre exterior printr-un cateter de plastic. Cateterul este atașat de peretele abdominal cu tencuială. Apoi conectați un robinet prin care pacientul poate controla el însuși drenajul lichidului.

    Portocaval Shunt. Cu ascita datorată hipertensiunii portale, un șunt portocaval poate ajuta în unele cazuri. Medicii conectează vena portă cu vena cavă inferioară și direcționează sângele pe lângă ficat. Aceasta ocolește zona de curgere restricționată, sângele poate curge mai bine și mai puțină apă este presată în cavitatea abdominală. Dezavantajul este că sângele deviat nu mai este detoxifiat și, prin urmare, există riscul apariției encefalopatiei hepatice.

    prognoză

    Din păcate, prognosticul este de obicei slab: în majoritatea cazurilor, ascita este un semn al progresiei unei boli grave. Dacă ascita apare la pacienții cu ciroză, fiecare a doua persoană moare în următorii 2 ani.