Asigurări de sănătate SUA 27

Aproximativ 27,5 milioane de americani nu aveau asigurări de sănătate în 2018. Progresele înregistrate în ceea ce privește accesul la serviciile de sănătate începând cu 2010 au fost astfel din nou puse sub semnul întrebării. Ce s-a întâmplat?

Mulți americani nu își pot permite medicamente, deoarece nu au asigurări de sănătate. (Imagine: Brian Snyder/Reuters)

Dintre sondajele cuprinzătoare publicate săptămâna aceasta de Biroul de recensământ al SUA cu privire la starea socio-economică a gospodăriilor americane, se remarcă cele cu asigurări de sănătate. După ani de declin, proporția americanilor care nu au acoperire a crescut din nou în 2018 pentru prima dată. Această evoluție asigură faptul că problema accesului la serviciile de sănătate este acum și mai controversată în campania electorală din 2020 decât ar fi fost altfel cazul.

Mulți americani nu își pot permite medicamente, deoarece nu au asigurări de sănătate. (Imagine: Brian Snyder/Reuters)

Dintre sondajele cuprinzătoare publicate săptămâna aceasta de Biroul de recensământ al SUA cu privire la starea socio-economică a gospodăriilor americane, se remarcă cele cu asigurări de sănătate. După ani de declin, proporția americanilor care nu au acoperire a crescut din nou în 2018 pentru prima dată. Această evoluție asigură că problema accesului la serviciile de sănătate este acum și mai controversată în campania electorală din 2020 decât ar fi fost altfel cazul.

Kristin, în vârstă de 40 de ani, și partenerul ei mai în vârstă, Jerry, ar fi un exemplu perfect pentru care numărul de persoane neasigurate a crescut din nou în ultimul an. Spre deosebire de majoritatea populației SUA (55,1%), nu au asigurări de sănătate prin angajatorii lor și nici nu se califică pentru asigurări de sănătate de stat Medicaid (17,9% din populație) și Medicare (17,8%) pentru cei care au nevoie și Vechi.

Sănătos, de vârstă mijlocie, asigurat

Amândoi sunt sănătoși, muncesc independent și își fac întâlnirile din punct de vedere financiar. Prin urmare, sunteți dependent de o altă soluție de asigurare - sau renunțați la acoperire. O altă soluție este Obamacare, reforma asigurărilor de sănătate adoptată sub președintele Obama în 2010. Legea cunoscută oficial ca „Legea privind îngrijirea accesibilă” (ACA) a creat, printre altele, noi piețe pentru companiile private de asigurări de sănătate.

Potrivit Biroului de recensământ, 3,3% dintre asigurătorii de sănătate din SUA au fost asigurați pe o astfel de piață anul trecut. Unul dintre acestea este MNsure, Bursa din Minnesota. Kristin și Jerry, rezidenți din Minnesota, s-au înscris și ei prin intermediul MNsure. Fără „Obamacare” și oferta de piață, este posibil ca cei doi să nu fi încheiat o asigurare, deoarece acoperirea privată (achizițiile directe de polițe) este altfel foarte scumpă.

„Obamacare” nu numai că a creat aceste piețe. ACA a introdus, de asemenea, asigurări obligatorii, astfel încât aceste schimburi să poată funcționa. Kristin și Jerry s-au asigurat nu din cauza asigurării obligatorii, ci din convingere. Au fost asigurați în 2018 și vor fi în 2019, deși nu sunt deosebit de mulțumiți de asigurarea lor de sănătate achiziționată prin bursa MNsure. Pentru persoanele sănătoase ca ea, care merg la medic doar o dată pe an pentru o rețetă de medicamente, primele sunt foarte mari și acoperirea nu este deosebit de cuprinzătoare, spun ei. În Minnesota, un bărbat în vârstă de 40 de ani plătește o primă lunară de aproximativ 400 USD (înainte de reduceri) pentru acoperirea standard achiziționată prin MNsure.

Când dispare compulsia

Cu toate acestea, nu este o problemă de a renunța la acoperire - chiar dacă asigurarea obligatorie nu se mai aplică anul acesta. În eforturile lor de revocare a Obamacare, republicanii și președintele Trump au abolit efectiv asigurarea obligatorie până în 2019, ca parte a reformei fiscale Legea privind reducerile fiscale și locurile de muncă. Din acest an, cetățenii care nu au acoperire nu vor mai trebui să plătească o amendă. Aceste amenzi fuseseră colectate de autoritatea fiscală IRS.

Observatorii au presupus că decizia de desființare a asigurării obligatorii la sfârșitul anului 2017 va avea, de asemenea, un impact în 2018 și va duce la o scădere a disciplinei asigurărilor pentru oameni precum Kristin și Jerry. Acest lucru pare a fi cazul într-o măsură limitată, după cum arată exemplul din Minnesota: La sfârșitul zilei, soluția de asigurare prin Obamacare/MNcare este mai bună decât nimic, indiferent dacă este obligatorie sau nu, spune Kristin. Cu toate acestea, numărul persoanelor asigurate prin piețele ACA a scăzut de la 11,2 milioane la 10,7 milioane anul trecut.

Ce alți factori ar fi putut duce la scăderea cotei asigurate anul trecut? Sunt necesare explicații diferite, mai ales că situația economică bună și creșterea puternică a ocupării forței de muncă ar fi trebuit, de fapt, să ducă la o creștere a numărului de asigurați - și în special a celor care sunt acoperiți de angajator - și a îmbătrânirii populației și a numărului de asigurați Medicare în creștere an de an frunze. Analiza este îngreunată de faptul că datele recensământului nu arată ce mișcări au avut loc între diferitele tipuri de asigurări.

Dar un lucru este clar: principalul motiv al nivelului mai mic de acoperire se regăsește într-o scădere bruscă a numărului de asigurați Medicaid, asigurarea de stat pentru cei mai nevoiași din punct de vedere financiar. În 2018, la Medicaid au fost înscriși cu 2 milioane mai puține persoane decât în 2017, o scădere semnificativă statistic de 0,7%.

Imigranți speriați

Cota persoanelor asigurate a scăzut în special în rândul latinilor și al celor născuți în străinătate (adulți și copii). Acest lucru este probabil legat de eforturile administrației Trump de a restricționa diferite forme de asistență guvernamentală la imigranți. În plus, statele individuale au înăsprit criteriile de acces pentru Medicaid, printre altele, la cererea Casei Albe.

Sara Rosenbaum de la Universitatea George Washington a declarat pentru Washington Post că printre imigranți s-a răspândit cuvântul că asigurarea cu Medicaid ar fi văzută ca o povară publică și ar putea pierde dreptul la un card verde (ședere permanentă și permis de muncă) . Nu numai că oamenii nu s-au mai înscris la Medicaid, ci chiar s-au lăsat dezafectați, a spus expertul.

Acoperirea Medicaid este, de asemenea, probabil să fi scăzut, deoarece situația economică bună a ridicat veniturile multora peste pragurile de sărăcie relevante, dar fără ca acești lucrători să fi primit asigurarea angajatorului. Acești oameni, care ar trebui acum să caute o altă soluție prin intermediul burselor Obamacare, pot renunța, așadar, la asigurările de sănătate. Acesta poate fi, de asemenea, cazul, în special, deoarece administrația Trump promovează în mod deliberat mai puțin „Obamacare” și a redus ajutoarele pentru înmatriculare.

Harta SUA arată că creșterea numărului de persoane neasigurate nu este doar un fenomen izolat. În opt state (Washington, Idaho, Arizona, Texas, Michigan, Ohio, Tennessee, Alabama) rata asiguratului a scăzut, dar a crescut doar în trei (Wyoming, New York, Carolina de Sud).

Înăsprirea fronturilor politice

Ce înseamnă asta pentru campania electorală din 2020, care a izbucnit de mult? Succesul inițial al „Obamacare” în extinderea accesului la soluțiile de asigurări de sănătate pare să se fi oprit pentru moment. Proiectul de lege ACA a fost în flăcări de când Trump a fost la putere și evoluțiile recente vor întări poziția cinică a republicanilor conform căreia Obamacare nu funcționează.

Democrații, pe de altă parte, au criticat politicile republicane de sănătate de la început ca acte de sabotaj împotriva reformei asigurărilor de sănătate a lui Obama. Datorită creșterii numărului de persoane neasigurate, aceștia se văd confirmați în poziția lor că „Obamacare” trebuie îmbunătățită sau ar trebui căutată o nouă - dacă nu completă - naționalizare a sistemului de asigurări de sănătate.

Este complicat, deoarece sistemul de asigurări de sănătate din SUA este un patchwork de patchwork. Ideea „Obamacare” pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate și pentru a oferi asigurări de sănătate cât mai multor oameni este populară. Cu toate acestea, există o lipsă de implementare a legii. La fel de populară este asigurarea angajatorilor privați, de care majoritatea americanilor continuă să beneficieze, chiar dacă devine din ce în ce mai scumpă. Și nimeni nu vrea cu adevărat să scuture instituțiile de stat Medicare și Medicaid.

Deci, scopul reformei este limitat. Cu toate acestea, pentru o țară la fel de bogată ca Statele Unite, este alarmant faptul că rata neasigurată a început să crească din nou și că, în perioadele economice bune. Ce se va întâmpla într-o recesiune severă atunci când oamenii își vor pierde locurile de muncă și asigurarea? În 2009/2010, 50 de milioane de oameni din SUA, peste 16% din populație, nu aveau asigurări de sănătate. „Obamacare” a fost răspunsul - inițial nesatisfăcător -.