Asigurările de sănătate refuză med
5.451 сторонники 5.322 через Германия
- Петиция
- За и против 21
- Новости 6
- 898. Комментарии
- Статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
- петиция
- За и против 21
- Новости 6
- 898. Комментарии
- статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
A existat o schimbare grotescă în sistemul de facturare din 2016 între companiile de asigurări de sănătate și chirurgia plastică în detrimentul unui grup de pacienți care este deja disproporționat discriminat.
În prezent, asigurările de sănătate precum Barmer, AOK și Knappschaft se mențin la noile numere de facturare care nu sunt valabile de 15 ani.
În numele tuturor semnatarilor, fac apel la bun simț, egalitate de șanse și justiție și solicit retragerea acestei practici contabile modificate. Este inacceptabil ca aceste servicii de îngrijire necesare din punct de vedere medical să fie posibile numai pentru cei care plătesc singuri.
Este vorba despre persoane ca mine care erau extrem de grase (obeze) - care au reușit să-și reducă greutatea extrem de mult - așa cum și-au dorit - cerute vehement de societate, medici și companii de asigurări de sănătate.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea și obezitatea morbidă (obezitatea patologică, întreruperea echilibrului energetic care duce la depozitarea excesivă a grăsimilor) reprezintă o boală cronică, multifactorială, care necesită tratament, în care metode de tratament conservatoare (dietă, sport etc.) nu au succes. Prin urmare, nu este o chestiune de indisciplină, așa cum este adesea presupus de bolnavi.
În cazul în care compania de asigurări de sănătate a preluat costurile pentru o procedură chirurgicală pentru obezitate după ample studii individuale de caz, stomac în mânecă, ocolire gastro-intestinală etc., după reducerea greutății - adică scopul acestor proceduri chirurgicale - restaurările plastice sunt inevitabile, necesare din punct de vedere medical, consecința imediată.
Termenul chirurgie reconstructivă cuprinde măsuri chirurgicale pentru restabilirea și reconstrucția funcțională a formei/funcției corpului și corecții pentru a îmbunătăți sau elimina distorsiunile. Aspectul cosmetic este un efect secundar - nu un factor cauzal.
Intervențiile sunt indicate medical și, prin urmare, sunt clar diferențiate de chirurgia estetică. În majoritatea cazurilor, reducerea greutății este de 50-100 kg, în cazuri rare mai mult de 200 kg.
Acest lucru duce la un exces masiv de piele în întreaga zonă a trunchiului, precum și a extremităților.
Aceste metode de recuperare sunt foarte frecvente și utilizate în mod obișnuit. Restabilirea siluetei corpului este, după o reducere masivă a greutății, „punctul final” și, prin urmare, obiectivul efectiv al tratamentului.
Metodele de tratament conservatoare nu au succes decât pentru o perioadă scurtă de timp. Nu sunt posibile măsuri importante de reabilitare, cum ar fi consolidarea forței și sporturile de anduranță.
Tulburările de sănătate pot fi vindecate chirurgical fără o alternativă, astfel încât, în timp, nu mai poate apărea nicio deteriorare și simptomele pot fi ameliorate semnificativ, dacă nu sunt eliminate complet.
În cazul cancerului de sân, dacă sânul nu poate fi conservat, reconstrucția este, în comparație, o parte naturală, integrantă a conceptului de terapie al companiilor de asigurări de sănătate, chiar și fără nici o necesitate medicală.
Spre deosebire de Germania, în Austria costurile operațiunilor reconstructive după operația de obezitate sunt în general acoperite de companiile de asigurări de sănătate.
Chiar dacă pacienții afectați, membri ai companiilor legale de asigurări de sănătate, au reușit să primească angajamentele de cost individuale corespunzătoare. După ce au luptat de-a lungul anilor de proceduri umilitoare, cu obstacole deja imense, acum, crezând că au atins acest obiectiv, se confruntă cu situația complet absurdă pe care spitalele sunt refuzate să le conducă, deoarece costurile efective nu mai sunt acoperite. Deci, presupusa promisiune valoroasă a asigurării dumneavoastră de sănătate devine complet lipsită de valoare.
Și nu pentru că administrațiile spitalelor ar fi mărit prețurile operațiunilor după bunul plac, ci pentru că unele asigurări de sănătate rambursează mai puțin de jumătate din acestea pentru aceleași operațiuni decât înainte. Drept urmare, pacienții sunt îndepărtați de spitale.
Se gândește că asigurările de sănătate au găsit o nouă „lacună” pentru a acoperi parțial operațiunile de recuperare. imposibil de realizat, ignorând necesitatea tratamentului medical și, în cele din urmă, propria promisiune a fezabilității sale. Chiar dacă controlul costurilor asigurărilor de sănătate este practic în interesul tuturor.
Acestea fiind spuse, societatea suportă costuri imense, inutile, inclusiv din cauza volumului enorm de muncă al administrațiilor de asigurări de sănătate, a expertului și a cheltuielilor de judecată - bani necesari urgent în altă parte și nu în ultimul rând din cauza reintegrării profesionale și sociale a grupului de pacienți afectați.
Practic suntem cu toții afectați.
основания
Aceste operațiuni de strângere sunt proceduri complexe care durează câteva ore, astfel încât noul mod contabil nu mai acoperă absolut costurile pentru spitale.
Acuzația de fraudare a facturării împotriva chirurgilor plastici este nerezonabilă.
În ultimii 15 ani, operațiunile cu diagnosticul principal E65, sinonim cu șorț de grăsime, tampoane de grăsime localizate, șorț de grăsime abdominală, obezitate localizată, au fost facturate economic pentru departamentele care lucrează cu complicații gestionabile.
În decembrie 2015, OMS a introdus noul diagnostic L98.6 la nivel mondial, sinonim cu pielea după pierderea masivă în greutate.
Problema acum este că, atunci când facturați în baza acestui nou diagnostic, rezultă un nou DRG, J10B, care generează doar venituri de aproximativ 2500 EUR. Acest DRG este de ex. facturat pentru simplele corecții cicatriciale. Comparabile sunt de ex. operațiile mult mai simple pe o tumoare a pielii.
În comparație directă: facturarea abdomenului (etc) până în 2016 - DRG K07Z - aproximativ 5600 € Facturarea abdomenului (etc) din 2016 - DRG J10B - aproximativ 2500 €
Facturarea caroseriei circulare până în 2016 - DRG 901D - aprox.7200 € Facturarea caroseriei circulare din 2016 - DRG J10B - aprox.2500 €
Cunoscutul diagnostic E65 există încă și poate fi criptat ca de obicei. Cu toate acestea, din ce în ce mai multe asigurări de sănătate par să abuzeze de această situație în detrimentul membrilor lor.
Din punct de vedere economic, acest calcul înseamnă că de ex. Doar un picior ar fi operat în locul ambelor și ar fi o măsură desfigurantă, care la rândul său duce la probleme grave.
Înainte de operațiune, angajamentul de cost trebuie să fie obținut pe baza unei decizii individuale. Aplicarea se face de către pacient și clinica de tratament.
Constatări obiective, cum ar fi obezitatea localizată, zone extinse de contact piele cu piele cu iritație, transpirație crescută, zone umede, mâncărime extinsă, eczeme persistente în ciuda îngrijirii, eczeme intertriginale consecutive, formare recurentă de intertrigo, dermatoze fungice, tulburări de vindecare a rănilor, formare limfatică dureroasă și umflături dureroase Se înregistrează și se documentează dureri de presiune, neplăceri olfactive (miros pronunțat de ciuperci), adâncime ombilicală și/sau dizabilități funcționale (de exemplu, folosirea toaletei), tulburări mecanice, limitări ale aparatului locomotor, postură dăunătoare etc.
În plus, există afirmații din ex. Dermatologi, ortopezi, ginecologi, urologi, psihologi.
Așa-numitul strat de piele rămas în exces este ca o zgură, mult prea mare și grea (piele) în general, cu pielea epuizată, exagerată, ruptă, care a fost „cusută” pe propriul corp. Clapele pielii „bat din palme” audibil și duhoare.
Rezultatul este evitarea contactului fizic, reacțiile depresive și retragerea socială.
În plus, este singura modalitate de a elimina definitiv celulele adipoase care sunt goale, dar încă prezente. Singurul lor efort este să se completeze - un factor de risc pe termen lung pentru creșterea în greutate din nou.
Calitatea pielii nu poate fi descrisă ca fiind sănătoasă în niciun caz, în urma căreia nu este vorba de operații pe un organ sănătos, ci pe un organ modificat patologic, care trebuie tratat în caz de reclamații.
În luarea deciziei, fondul de asigurări de sănătate se bazează în mare parte pe avizul expertului Serviciului Medical (MDK). De asemenea, este important în ce măsură scăderea în greutate sa oprit și dacă obiectivul dorit de greutate a fost atins. De obicei, există un interval de 1-2 ani între intervenția chirurgicală pentru obezitate și prima intervenție chirurgicală reconstructivă.
MDK decide adesea pe baza dosarelor, fără evaluare personală. Medicii de la MDK nu sunt de obicei specialiști.
Într-un număr foarte mare de cazuri, inițial nu există nicio promisiune de costuri, dar rămâne opțiunea de a depune o obiecție, de a introduce un proces la instanța socială sau de a depune cererea din nou în timpul procesului.
Ceea ce se acordă unuia, altuia trebuie să lupte, chiar și cu constatări comparabile din punct de vedere medical. La sfârșitul zilei este vorba despre economii de costuri și „descurajare”.
La sfârșitul acestor ani de maraton agonizant - reducerea greutății, lupta pentru acoperirea costurilor - există în prezent o posibilă fundătură fără un spital care să poată lucra în noile condiții de asigurări de sănătate. Procedura nespusă anterior este astfel complet redusă la absurditate. O palmă în fața tuturor celor implicați.
O greșeală - o greșeală ?
Facem apel la factorii de decizie din sectorul sănătății să nu urmeze politici de austeritate într-un loc greșit !