Aspergiloză (infecție cu mucegai) Sănătatea mea

Aspergiloza este o formă specială de infecție a mucegaiului. Aflați mai multe despre simptomele, cauza și tratamentul aspergilozei aici.

definiție

Aspergiloza este o formă specială de infecție a mucegaiului cauzată de aspergillus aspergillus. Aspergiloza a fost descoperită pentru prima dată sub formă de aspergiloză pulmonară de către medicul german Rudolf Virchow la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Forme de aspergiloză

Infecțiile cu mucegai Aspergillus provoacă simptome foarte diferite. Acestea depind în principal de ce părți ale corpului sunt afectate și de cât de adânci au pătruns ciupercile în organism. Medicii fac mai întâi diferența între aspergiloză neinvazivă și aspergiloză invazivă.

În aspergiloza neinvazivă, infecția rămâne superficială. Surse tipice de infecție pot fi găsite, de exemplu, pe piele sau pe membranele mucoase ale nasului (în special în sinusuri și urechi). Tractul respirator superior poate fi, de asemenea, afectat.
Aspergiloza invazivă afectează organele interne. Cea mai frecventă formă a acestei micoze este bronhopneumonia Aspergillus, o formă specială de pneumonie (pneumonia Aspergillus). Aspergiloza invazivă afectează rareori vasele de sânge sau sistemul nervos central, precum și organele interne, cum ar fi inima, ficatul, rinichii, stomacul sau intestinele. Chiar și aspergiloza neinvazivă a pielii și a membranelor mucoase poate pătrunde în țesutul înconjurător și poate duce la un atac fungic invaziv.

Alergie la mucegai

Mulți oameni sunt familiarizați cu o altă formă de aspergiloză ca alergie la mucegai. Medicii se referă la acest tablou clinic ca aspergiloză bronhopulmonară alergică (ABPA). Această alergie la mucegai afectează în principal persoanele cu astm cronic, fibroză chistică și BPOC.

Micotoxicoză

Aceasta se înțelege prin otrăvirea cu toxine de mucegai (micotoxine). Anumite specii de Aspergillus pot forma așa-numitele aflatoxine, care sunt considerate cancerigene. Speciile Aspergillus care formează toxine sunt rare în Europa, dar alimentele contaminate pot fi importate din regiunile relevante ale lumii.

frecvență

Aspergiloza este foarte rară la persoanele sănătoase. Persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar și/sau boli pulmonare severe sunt cele mai afectate. Un studiu austriac stabilește frecvența aspergilozei după transplantul pulmonar la 3,5% din toate cazurile. Aspergiloza este, de asemenea, o complicație obișnuită după transplanturi de celule stem (3,1%) și alte transplanturi de organe.

Simptome

Simptomele aspergilozei apar după o perioadă de incubație (timpul dintre momentul infecției și debutul simptomelor) de zile sau săptămâni. Ele diferă în funcție de localizarea infecției. Cu toate acestea, aproape toate formele de infecție fungică sunt asociate cu probleme respiratorii. Mai presus de toate, acestea includ o tuse puternică cu spută și simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febra sau oboseala.

Aspergiloza poate fi ușoară sau poate provoca complicații grave. Complicațiile includ defalcarea osoasă (în special în infecțiile sinusale) și sângerarea internă (în special în aspergiloza pulmonară). În plus, cu aproape toate infecțiile cu Aspergillus există riscul ca ciupercile să migreze către organe precum plămânii, inima sau creierul și să provoace inflamații severe acolo. O infecție a sistemului nervos central se manifestă uneori ca convulsii sau rareori cu simptome de meningită (meningită).

Aspergilom

Uneori mucegaiurile se înmulțesc în cavitățile corpului. Procedând astfel, formează o minge de ciuperci, pe care medicii o numesc aspergilom. Pe lângă componentele fungice, această bilă de ciuperci conține, de obicei, și secreții respiratorii și celule moarte. Aspergiloamele cresc în principal în cavități sau vezicule de emfizem în plămâni cauzate de tuberculoză, dar uneori și atunci când sunt afectate sinusurile paranasale.

cauzele

Aspergiloza este cauzată de o infecție cu ciuperci tubulare din genul Aspergillus. Infecțiile apar de obicei numai la persoanele cu un sistem imunitar redus. Infecțiile cu HIV sau boli precum BPOC, astmul sau fibroza chistică sunt exemple de factori de risc. Riscul de aspergiloză este, de asemenea, semnificativ mai mare după un transplant sau dacă sistemul de apărare al corpului a fost redus din punct de vedere medical din alte motive.

Ciupercile Aspergillus se găsesc practic peste tot. În apartamente, acestea se înmulțesc deosebit de puternic în medii umede, de exemplu în spatele tapetului sau sub acoperirea podelei, precum și în vecinătatea suprafețelor de podea sau a ramelor ferestrelor slab izolate. Dar și condimentele sau alimentele precum fructele și cerealele nu sunt imune la colonizarea cu Aspergillus. În sălbăticie, cenușa se găsește practic peste tot. Acest lucru este valabil mai ales pentru sol, părți de plante moarte și compost.

examinare

Suspiciunea de aspergiloză invazivă poate fi confirmată doar prin detectarea ciupercilor Aspergillus. Cu toate acestea, detectarea agentului patogen nu este complet sigură. Uneori, procedurile de testare funcționează și la persoanele sănătoase.

Metoda de testare a aspergilozei

Dacă se suspectează aspergiloză, pe lângă administrarea anamnezei (efectuarea istoricului medical) și examinarea fizică amănunțită, sunt utilizate în special următoarele metode de diagnostic:

Bronhoscopie: în timpul acestei examinări, un tub subțire cu optică imagistică este introdus în bronhii prin căile respiratorii. Dacă este necesar, medicul examinator poate introduce, de asemenea, instrumente chirurgicale prin acest tub și poate lua o probă de țesut (biopsie). Bronhoscopiile sunt de obicei efectuate de specialiști în medicina internă (interniști) sau de pneumologi (pneumologi).
Razele X și tomografia computerizată sunt utilizate în principal pentru pneumonia Aspergillus. Aici pneumonia apare de obicei ca un așa-numit semilună (incluziuni în formă de seceră în jurul focarului aspergillus).
Examinări medicale de laborator: Sputa sau probele obținute în timpul bronhoscopiei sunt examinate în laborator pentru anumite forme de anticorpi. Acestea sunt în principal imunoglobulinele E și G. Aceste IgE și IgG sunt anticorpi specifici împotriva Aspergillus, cu care sistemul imunitar acționează împotriva atacului fungic.

tratament

Agentul antifungic voriconazol este utilizat în principal în tratamentul aspergilozei. Aparține grupului de substanțe active numite agenți antifungici azolici. Alți agenți antifungici pentru aspergiloză sunt amfotericina B și flucitozina.

Terapia medicamentoasă pentru infecțiile cu mucegai este de obicei asociată cu efecte secundare grave. Acest lucru este cu atât mai adevărat cu cât agenții antifungici intră în multe interacțiuni cu ingrediente active care sunt adesea utilizate la pacienții imunocompromiși.

Ocazional, în aspergiloză pulmonară, se formează acumulări de mucegai și alte țesuturi. Aceste aspergiloame pot fi îndepărtate chirurgical.

Terapie împotriva alergiilor la mucegai

În terapia medicamentoasă a alergiilor la mucegai, se utilizează mai întâi agenți antiinflamatori din grupul glucocorticoizilor, cum ar fi betametazona și fluticazona. Uneori se administrează și medicamente antifungice itraconazol și voriconazol. Pe termen lung, succesul tratamentului poate fi asigurat prin evitarea consecventă a alergenilor.

prevenirea

Ciupercile Aspergillus se găsesc aproape peste tot în mediu. Prin urmare, infecția nu poate fi prevenită în mod fiabil. Cu toate acestea, aspergiloza este foarte rară la persoanele sănătoase.

Măsurile preventive orientate împotriva aspergilozei sunt foarte utile pentru persoanele cu deficit imunitar de orice cauză. În primul rând, aceasta include respectarea strictă a reglementărilor generale de igienă și evitarea contaminării fungice în spațiile de locuit.

Deoarece ciupercile Aspergillus sunt deosebit de frecvente în sol, de exemplu, plantele în ghiveci nu aparțin în camera de spital a persoanelor imunodeprimate. În spitale, o măsură preventivă este de a găzdui pacienții pe cale de dispariție numai în camere cu aer exterior special filtrat.