Atacul acizilor ... Eroziuni dentare; oglinda dentară ®

Atacul acizilor ... Eroziuni dentare

În ultimii ani, importanța eroziunii dentare, schimbarea substanței dinților duri fără implicarea bacteriilor, a crescut. Acest lucru este demonstrat nu numai de experiența din practica zilnică, ci și de studii (West NX, Sanz M, Lussi A și colab. (2013) Prevalența hipersensibilității dentinei și studiul factorilor asociați: un studiu transversal european bazat pe populație. J Dent 41: 841-851)

acizilor

Scor BEWE în sistemul ParoStatus

/// Anamneză specială

La fel ca în cazul oricărui alt pacient, este important să luați un istoric medical atent. Nu numai că trebuie să întrebați despre problemele stomacului, medicamentele și obiceiurile de îngrijire dentară, ci și despre o anamneză nutrițională atentă. Aici este necesar specialistul în profilaxie. Sfatul necesită un instinct sigur și cunoașterea faptului că o interdicție completă nu este întotdeauna eficientă. Un jurnal nutrițional poate fi foarte util. Acest lucru trebuie efectuat în cel puțin patru zile consecutive și include și weekendul. Majoritatea pacienților nu știu care alimente conțin acid. În plus, comportamentul alimentar este adesea foarte diferit în weekend. Sfaturile nutriționale ulterioare trebuie utilizate pentru a face pacientul conștient de alimentele care au un efect eroziv. Dacă există mai mult de 4 intrări de acid pe zi și cel puțin un alt factor de risc este prezent, există un risc crescut de eroziune.

/// Constatări și indici

Prin urmare, un diagnostic clinic bun al eroziunilor în stadiile incipiente este foarte important. De îndată ce eroziunile sunt determinate clinic sau există semne ale unui risc crescut de eroziune, trebuie efectuată o evaluare detaliată asupra pacientului. Examinarea scurtă (BEWE = Basic Erosive Wear Examination) dezvoltată de Bartlett, Ganß și Lussi este potrivită pentru cuantificarea și documentarea eroziunii.

Scorul BEWE permite o evaluare a deteriorării acide a unui set de dinți cu o cheltuială mică de timp. Este ușor de învățat și îl susține pe practicant în planificarea managementului ulterior al pacientului. Cu excepția celui de-al treilea molar, toți dinții sunt examinați vestibular, oclusal și oral pentru deteriorarea acidă. Fiecărui dinte i se atribuie o valoare între 0 și 3, în funcție de pierderea de substanță și se adaugă cea mai mare valoare din fiecare sextant.

Aspect clinic

Descoperirile clinice actuale pot fi, de asemenea, înregistrate fotografic pentru o urmărire continuă.

Scorul BEWE poate fi înregistrat cu ușurință în programul ParoStatus.de. Aici este înregistrat și documentat doar gradul de eroziune. Calculele și consecințele sunt făcute și afișate automat în ParoStatus. Gradul de eroziune este selectat din meniul pop-up.

Suma sextantelor

Clarificarea și monitorizarea situației cu modele și fotografii. BEWE la fiecare 2 ani

Protocol nutrițional cu instrucțiuni MH

Recomandare suplimentară privind măsurile de fluorurare. Eventual. Măsuri reparatorii

BEWE la fiecare 12 luni.

Protocol nutrițional cu instrucțiuni MH

în plus, îngrijire specială în caz de progresie rapidă a eroziunii

de eroziuni. Măsuri reparatorii. Repetați BEWE la fiecare 6 luni.

/// Factori de risc legați de pacient

Obiceiuri alimentare și de băut: modul în care se consumă mâncarea sau băutura erozivă (în înghițituri, cu sau fără paie de băut) determină durata și localizarea atacului acid și, astfel, apariția eroziunilor. Frecvența și durata atacurilor acide sunt de o importanță decisivă pentru distrugerea structurii dinților duri și, prin urmare, și pentru luarea măsurilor profilactice.

Reflux

Refluxul gastro-esofagian apare în 10% din cazuri la copii și adulți și duce adesea la leziuni erozive ale dinților. Eroziile distribuite asimetric indică reflux nocturn dacă este preferată o parte.

Simptome posibile ale refluxului gastro-esofagian:

  • Eroziuni
  • Eructarea acidă
  • arsuri la stomac
  • Gust acru sau amar dimineața în gură
  • greaţă
  • Vomit
  • Afecțiuni cronice, cum ar fi astmul.

Saliva și medicamente

Un alt factor este saliva. Proprietățile protectoare ale salivei în cazul unui atac acid includ: diluarea acidului, neutralizarea acidului, reducerea dizolvării smalțului prin ioni de calciu și fosfat. Există multe medicamente care reduc secreția de salivă. Acestea includ Tranquilizante, antihistaminice, preparate anti-parkizon. În special, pacienții cu eroziune ar trebui, prin urmare, să fie întotdeauna întrebați despre medicamentele pe care le-au luat.

Instrucțiuni pentru îngrijirea dentară la domiciliu

/// Factori de risc legați de dietă

Tipul de acid, PH, capacitatea tamponului

De mult timp se știe că alimentele și băuturile acide pot înmuia structura dinților. Ponderea băuturilor răcoritoare și a sucurilor de fructe în consumul de băuturi în Europa este în continuă creștere și este de peste 30% pentru băuturile nealcoolice. Un studiu efectuat pe copii în vârstă de 14 ani a arătat că 80% dintre copii consumă băuturi răcoritoare. Peste 10% dintre acești copii au băut băuturi răcoritoare de peste 3 ori pe zi. Erozitatea alimentelor nu este determinată doar de frecvență și de valoarea pH-ului, ci și de capacitatea tamponului, de proprietățile chelatoare și de alți factori, cum ar fi conținutul de calciu sau fosfat. De exemplu, proprietățile chelatoare ale lichidelor pot influența procesul de eroziune prin interacțiunea cu saliva. Băuturile și alimentele pot avea un potențial eroziv diferit, în ciuda valorilor lor de pH similare. Cu cât este mai mare capacitatea de tamponare a unei băuturi sau a unui aliment, cu atât va dura mai mult pentru ca saliva să crească valoarea pH-ului.

Fosfat de calciu

Prin urmare, conținutul de calciu și fosfați al unei băuturi sau al unui aliment este foarte important. Sucul de portocale îmbogățit cu calciu nu prezintă nicio dedurizare a suprafeței smalțului și poate fi recomandat și pacienților cu risc de eroziune. Spre deosebire de aceasta, sucul de portocale care nu a fost adăugat cu calciu a arătat o înmuiere puternică a suprafeței smalțului.

/// Recomandări pentru pacienți

Odată ce problema a fost identificată, cooperarea pacientului în tratament este crucială. Pentru că smalțul pierdut nu poate fi reconstruit. Prin urmare, se recomandă pacientului o pastă de dinți deosebit de ușor abrazivă care conține fluor și staniu. Pe de o parte, acestea formează un strat protector rezistent la acid pe suprafața dintelui și, pe de altă parte, sunt depuse pe suprafețe modificate eroziv sub formă de ioni de staniu. Utilizarea regulată a unei soluții de clătire cu fluor și staniu și a unui gel de fluor au un efect pozitiv suplimentar. O periuță de dinți moale, cu o tehnică delicată de periaj, este potrivită pentru îngrijirea dentară la domiciliu. Pentru a stimula debitul de salivă, gumele de mestecat (cu xilitol) sau pastilele prietenoase cu dinții sunt utile. Este recomandabil să reduceți alimentele acide și să le limitați la cât mai puține mese principale. Acum există multe băuturi și alimente îmbogățite cu calciu și fosfat, care ar trebui apoi preferate. Un alt sfat practic: băuturile acide și zaharate nu trebuie consumate cu înghițituri mici pe o perioadă lungă de timp sau chiar trase prin dinți.

/// Concluzie

Eroziunea este multifactorială și uneori nu vine singură ... de aceea acești pacienți trebuie să fie însoțiți profesional de medicul dentist și de echipa sa în practică. Frecvența de rechemare ar trebui să fie orientată spre risc, aici s-a dovedit sistematică în sistemul ParoStatus, care evaluează și scorul BEWE și îl încorporează în frecvența de rechemare recomandată. În timpul programării de rechemare, ar trebui înregistrate, de asemenea, constatările parodontale, indicii de igienă orală și diagnosticarea cariilor - adică monitorizarea cuprinzătoare a pacientului ca întotdeauna.

Acesta este singurul mod de a menține starea actuală și de a evita pierderea ulterioară a dinților.

- AUTOR

Șef igienist dentar în cabinetul de specialitate Dr. Westermann în Emsdetten

- A LUA LEGATURA

Sylvia Fresmann
Societatea germană pentru igieniști dentari e.V.
Fasanenweg 14
48249 Duelmen
Fax: 02590/94 65 30
E-mail: [email protected]

Faceți clic pe imagine pentru a „derula” în oglinda dentară:.