Delirium cauze și tratament - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Cu termenul delir În medicină (adesea doar delirul) se descrie o stare de confuzie mentală, care se caracterizează în primul rând prin tulburări de conștiință și capacitatea de a gândi. În plus, cei afectați prezintă adesea simptome fizice precum febră sau transpirație abundentă. Aceasta este o formă specială de delir Sevraj, care apare în primul rând ca urmare a retragerii alcoolului. De cele mai multe ori, delirul este doar temporar. Dacă este lăsat netratat, este fatal în unele cazuri. Citiți aici cele mai importante lucruri despre simptomul "delir".

Prezentare scurta

Descriere: Complex de diferite simptome psihologice și fizice, toate fiind cauzate fizic (organic) („psihosindrom organic”). Delirium (delirium) este deosebit de frecvent la pacienții vârstnici. Bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați decât femeile, deoarece sunt mai predispuși la abuzul de alcool (potențial declanșator al delirului).
Simptome: Tulburări de percepție, orientare, conștiință și memorie, tulburări de gândire, dorință puternică de mișcare, veselie excesivă și/sau anxietate, tulburări de somn, iritabilitate, agitație, halucinații, febră, hipertensiune arterială, puls rapid, transpirație abundentă, tremor (tremor), uneori rapid, respirație adâncă
Cauze: infecții febrile, tulburări ale echilibrului apei și electroliților, boli ale sistemului nervos central (Parkinson, epilepsie, demență, meningită etc.), alcool și alte medicamente, sevraj de alcool (delirium tremens), tulburări metabolice (cum ar fi diabetul zaharat), tumori, operații, anumite medicamente
Tratament: ameliorarea medicamentoasă a simptomelor delirului (cu neuroleptice, clometiazol etc.); dacă este posibil, tratați cauza delirului

Delir: descriere

Un delir se mai numește psihosindromul organic desemnat. Acest termen indică deja faptul că sunt implicate atât componente psihologice, cât și organice. De fapt, delirul nu este un singur simptom, ci mai degrabă un întreg complex de simptome. Delirul are multe dintre aceste simptome comune cu bolile mintale, dar cauzele respective sunt întotdeauna fizice (organice).

Delir: simptome

Pentru simptome tipice delirul include:

Tulburări de conștiință și percepție, adesea cu memorie afectată și pierderea orientării. De asemenea, sunt incluse tulburările de gândire cu limitări cognitive.
neliniște psihomotorie cu un puternic impuls de mișcare și mișcări ocazionale de derapare (jactations). Deseori există o evadare din pat.
veselie exagerată și/sau frică nefondată (tulburări de dispoziție)
tulburari de somn
iritabilitate și agitație ușoară
Halucinații. Acestea pot fi de natură optică și acustică și apar adesea în special în cazurile de delir de retragere (delirium tremens).

Pe lângă aceste simptome predominant psihologice, apare de obicei și delirul semne fizice de boală pe. Acestea sunt cauzate de sistemul nervos involuntar și sunt numite simptome neurovegetative desemnat:

Febra până la 38,5 ° C
tensiune arterială crescută și puls accelerat
transpirație abundentă (hiperhidroză)
uneori respirație excesiv de rapidă și profundă (hiperventilație)
Tremur, numit și tremor (în special sever în delirium tremens)

Toate simptomele menționate apar brusc mai degrabă decât insidios în delir și pot varia foarte mult pe parcursul bolii, mai ales în ceea ce privește intensitatea lor. Medicii vorbesc apoi despre unul debut acut cu un curs fluctuant.

De multe ori, simptomele durează doar ore sau zile înainte să dispară și, în cele din urmă, să dispară. Dacă nu este tratat, însă, delirul poate avea complicații cardiovasculare și respiratorii grave care pot duce la moarte.

Două tipuri de delir

Medicii diferențiază două forme de delir:

La delir hiperreactiv în general există o stare crescută de emoție. Pacienții sunt neliniștiți, uneori agresivi și prezintă adesea simptome neurovegetative.
Împotriva asta delir hiporeactiv caracterizată printr-o încetinire generală - cei afectați par foarte calmi, uneori chiar apatici.

Aceste două variante nu trebuie să fie izolate, dar se pot înlocui reciproc la intervale de timp imprevizibile.

Deoarece simptomele pot fi atât de diverse și severitatea lor variază, de asemenea, foarte mult de la caz la caz, de multe ori diagnosticul nu este ușor. În special, delirul de tip hiporeactiv nu este adesea recunoscut ca atare.

Delir: cauze și posibile boli

În termeni simpli, declanșatorul simptomelor delirului este un dezechilibru al anumitor substanțe mesager (neurotransmițători) din sistemul nervos central (SNC). Aceste substanțe mesagere sunt importante pentru transmiterea semnalului între celulele nervoase (neuroni). Există mai multe explicații posibile cu privire la motivul pentru care echilibrul neurotransmițătorului scapă de sub control la cei afectați și de ce, de exemplu, sunt trimise semnale prea puternice:

Pe de o parte, există substanțe care au un efect direct asupra structurilor neuronale. Deci, influența despre anumite medicamente, alcool si altul Droguri substanțele mesager. În anumite circumstanțe, substanțele chimice care rezultă din Tulburări metabolice se ridică, de asemenea Schimbări în echilibrul electrolitic privind eliberarea neurotransmițătorilor.

Conform ipotezei inflamației, moleculele s-au format în cursul inflamațiilor mai mari (așa-numitele Citokine), perturbă eliberarea neurotransmițătorilor și contribuie astfel la delir. Există un anumit risc aici, în special în cazul inflamației sistemice - de exemplu sub formă de infecții mari.

În sfârșit, de asemenea, joacă stres un rol. Acest lucru se datorează faptului că asigură eliberarea hormonilor de stres (noradrenalină, glucocorticoizi), care pot afecta SNC.

După cum sa menționat mai sus, delirul se bazează întotdeauna pe o cauză organică sau externă. Prin urmare, echilibrul corect al neurotransmițătorilor este aruncat de pe șine de boli anterioare sau influențe externe. Acestea includ, de exemplu:

Tulburări ale SNC: de exemplu. Boala Parkinson, epilepsie, meningită, migrene, leziuni cerebrale traumatice, hemoragii cerebrale etc. Deseori, delirul apare și în contextul demenței.
Boli tumorale: Mai ales în faza de moarte, delirul este un simptom comun la pacienții cu cancer.
Tulburări ale echilibrului apei și electroliților: Cauza posibilă este aportul insuficient de lichide (în special la persoanele în vârstă) sau utilizarea anumitor medicamente.
Tulburări metabolice: de exemplu. Diabet sau boală tiroidiană
Infecții și febră
Intervenții operative Sub anestezie: în faza de trezire după operații, unii pacienți dezvoltă delir (Sindrom de continuitate).
anumite medicamente, Mai ales cele care au un efect asupra neurotransmițătorilor, cum ar fi așa-numitele substanțe anticolinergice (de exemplu, agenți împotriva incontinenței, medicație Parkinson, agenți împotriva greață și vărsături).
Droguri de tot felul, inclusiv alcoolul
Lipsă de oxigen (Hipoxie)

În plus, există câțiva factori care pot contribui la dezvoltarea delirului. Acestea includ, de exemplu, lipsa cronică de somn, boli psihice anterioare, dureri persistente și chiar reducerea auzului sau a vederii.

Delirium tremens (delir de sevraj)

Pe de o parte, alcoolul poate duce la delir datorită efectelor sale. Dar se întâmplă mult mai des când este întreruptă după o lungă perioadă de abuz. Delirium tremens reprezintă apoi cea mai gravă formă a așa-numitului sindrom de sevraj alcoolic În cazul formelor mai blânde, totuși, se vorbește despre a delir incomplet. În plus față de retragerea alcoolului, retragerea din alte substanțe dependente poate duce și la delir de sevraj, cum ar fi retragerea din benzodiazepine (somnifere și sedative).

Ca și în cazul altor forme de delir, delirium tremens se datorează, de asemenea, unui dezechilibru în anumite sisteme de transmisie din SNC. În principiu, toate simptomele de mai sus pot apărea și aici, prin care halucinații crescute apar:

halucinații scenico-vizuale și tactile (exemplu: viermii, gândacii sau șoarecii albi trec peste propria piele)
mai rare: halucinații acustice, cum ar fi muzica de marș imaginată sau zgomote
Paranoia și alte amăgiri

Halucinațiile delirium tremens sunt adesea legate de viața de zi cu zi a pacientului. Alcoolul în sine joacă adesea un rol în halucinații - însoțitorul este apoi confundat cu un chelner care aduce următorii schnapps.

În plus, delirium tremens este desigur numit după el tremur în prim-plan. Tremurul puternic nu este întotdeauna prezent.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Stenoză carotidă
demenţă
accident vascular cerebral
Parkinson
epilepsie
Intoxicații cu alcool
meningita
Sindromul Korsakoff
Encefalopatie Wernicke
alcoolism

Delirium: Când trebuie să consultați un medic?

Mulți pacienți au fost spitalizați pentru alte boli de ceva timp înainte de apariția delirului. Cu toate acestea, dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus la un membru al familiei și apar brusc, atunci ar trebui sunați imediat la medicul de urgență. Dacă nu este tratată, delirul poate duce la complicații grave. Cu cât reacționezi mai repede, cu atât riscul este mai mic.

Delir: ce face medicul?

De obicei, medicul poate diagnostica „delirul” pe baza simptomelor pacientului. Severitatea delirului poate fi apoi determinată cu ajutorul anumitor proceduri de testare (CAM).

Găsirea cauzei este mai dificilă. Deoarece există multe boli și factori diferiți care pot provoca în cele din urmă delirul, adesea nu este ușor să găsiți declanșatorul. Există, de asemenea, alte boli care prezintă simptome similare delirului și, prin urmare, trebuie excluse.

Înregistrarea atentă a Istoricul medical pacientului (anamneză): Ce boli anterioare există? Există abuz de alcool? Cum este viața pacientului? Aceste și alte întrebări sunt importante pentru diagnosticul „delirului”. Ceea ce contează cel mai mult aici sunt declarațiile făcute de rude, deoarece cei afectați nu sunt de obicei capabili să comunice.

Pacienții cu delir devin apoi diferiți în funcție de nevoile lor Investigații supus, inclusiv de exemplu:

Electrocardiografie (EKG) pentru a exclude tulburările cardiace
Ecografie cardiacă (ecocardiografie)
Măsurarea anumitor valori de laborator (electroliți, valori ale funcției rinichilor, parametrii inflamației etc.)
Examenul apei cerebrale (puncție de lichior)
Electroencefalografie (EEG) pentru măsurarea undelor cerebrale
Tomografie computerizată (CT) și tomografie prin rezonanță magnetică (RMN)

Terapia delirului

Pacienții deliranți trebuie tratați rapid, deoarece există un risc potențial fatal. Diverse medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor delirului. Acestea includ, de exemplu:

Neuroleptice (antipsihotice) ca haloperidolul: sunt administrate în principal pentru formele hiperactive de delir.
Clometiazol: Acesta este ingredientul activ cel mai frecvent utilizat în delirium tremens.
Benzodiazepine (Somnifere și sedative): Sunt utilizate în principal pentru delirul de sevraj, dar și pentru alte forme de delir.
Antisimpatomimetice cum ar fi clonodina și dexmedetomidina: pot contracara substanțele anticolinergice (posibili factori declanșatori ai unui dezechilibru al neurotransmițătorilor și, astfel, al delirului).

În plus, dacă este posibil, cauza delirului este tratată sau eliminată. Dacă, de exemplu, tulburările de apă și echilibrul electrolitic sunt factorul declanșator, acestea trebuie remediate (de exemplu, prin perfuzii).

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor:

Delirium: Poți face asta singur

Pe lângă medicamente, alte concepte de tratament joacă, de asemenea, un rol important în tratarea delirului. Rudele pacientului pot ajuta în special. În primul rând, acest lucru se întâmplă prin simpla lor prezență:

Este important pentru pacienții cu delir, oameni familiari să avem unii pe ceilalți care le amintesc în mod repetat de situația actuală, ora și locul și astfel să îi ajute cu orientarea lor. De asemenea, ar trebui să fie un ritm fix zi/noapte să fie garantat. De asemenea regulat Atinge promovează procesul de vindecare, precum și unul posibil mediu calm, care nu este nici prea întunecat, nici prea luminos.

Există, de asemenea, studii care arată că relaxarea muzică și Miroase poate ajuta pacientul. Cei care iau aceste aspecte în inimă pot ajuta procesul de vindecare delir a sustine.