Atelier Fiecare gram contează - există încă o marjă de manevră în nutriție PDF descărcare gratuită
Atelier: fiecare gram contează - mai există un domeniu de aplicare în nutriție? Dr. Katharina Dokoupil Dr. Spitalul de copii von Haunersches al Universității Ludwig Maximilians din München
Introducere Rata de supraviețuire a descărcării de FG cu KG 6 săptămâni medicină de terapie intensivă (ventilatoare pe termen lung) Probleme gastroenterologice Boli neurologice Pericol de respirație atunci când sondează noaptea
Aspecte etice Nevoia unui aport adecvat de energie și nutrienți Pentru multe familii hrănirea cu tub este dificil de acceptat, doresc să păstreze autonomia Simțind că nu au reușit să aibă grijă de copilul lor
Ajutor pentru părinți Serviciu de îngrijire ambulatorie Serviciu de îngrijire la domiciliu Facilități pentru persoane cu dizabilități Clinică de zi Sprijin pentru viață Grădinițe și școli curative
Formula nutrițională Alegerea alimentelor Cerințe nutrienți și energetice Vârstă, stare clinică Funcția intestinală Funcția gastrică (de exemplu golirea gastrică) Cerințe specifice bolii Existența unei alergii/intoleranței NM Preferința gustului Costuri
Nutriție formulă Densitate energetică Conținut caloric cu rezoluție standard Copii: 0,66 0,7 kcal/ml (izocaloric) 1,0 kcal/ml (bogat în calorii) Comparați copii> 1 an: 1 kcal/ml (izocaloric) 1,2 2 kcal/ml (hipercaloric) pentru necesități crescute de energie, aport limitat de lichide
Nutriție formulă Dieta polimerică Dieta semi-elementară Dieta elementară Sursa de proteine (lapte de vacă, soia, altele) Carbohidrați Grăsimi Proteină intactă Proteină hidrolizată Aminoacizi Polimeri de glucoză (maltodextrină) LCT sau LCT + MCT Osmolaritate 300 mosmol/l 300-450 mosmol/l 300-600 mosmol/l d. Majoritatea pacienților Malabsorbție Alergii alimentare severe sau multiple, malabsorbție severă Avantaje Gust, absorbție rapidă mai ieftină Limitări non-alergenice Intestinul necesar este mai scump, are gust amar, de obicei necesită sondă Foarte scump, de obicei necesită sondă, hiperosmolar
Alimente cu formulă Dacă alimentele formale disponibile nu funcționează, este necesar să se creeze o dietă modulară individuală Exemplu: Copil, 5 luni, sindromul intestinului scurt 66 g Formula pe bază de aminoacizi Ingrediente kcal EW F KH 314 8,6 15 36 9,7 g K-AM 30 7,5 0, 0 0,0 42 ml Liquigen 189 0,0 21 0,0 Vol: 740 ml Total: 533 16,1 36 36
Monitorizarea nutriției enterale Creșterea, greutatea, circumferința capului Miscări intestinale Alimentare cu lichide, energie și nutrienți Examinare fizică Biochimică (sânge, urină)
Rezumat (I) O evaluare exactă a stării de aprovizionare a unui copil pe baza aportului de nutrienți calculat nu este posibilă Terapia nutrițională are nevoie de o echipă multidisciplinară de pediatri, asistenți medicali, dietetici, logopezi, psihologi și asistenți sociali Metoda de verificare a succesului. Energia u. Cerințele nutriționale se pot abate de la valoarea de referință a copiilor sănătoși
Rezumat (II) Utilizarea alimentelor cu energie ridicată și densitate nutritivă = prima măsură pentru îmbunătățirea nutriției la copiii hrăniți oral. Modificarea consistenței alimentelor și băuturilor este necesară la copiii cu disfuncție motorie orală avansată. Hrănirea tubului enteral este indicată copiilor care nu sunt capabili să absoarbă pe cale orală energie și substanțe nutritive adecvate. Deși sănătatea copilului este o prioritate, temerile și preocupările părinților ar trebui luate în considerare atunci când se decide asupra terapiei nutriționale invazive.