Ateroscleroza (întărirea arterelor) - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
arterioscleroză
Arterele
Arterele sunt vasele de sânge în care sângele bogat în oxigen curge din inimă în organele corpului. Într-o stare sănătoasă, arterele au un interior muscular și neted, cu suficientă elasticitate pentru a amortiza modificările mari ale tensiunii arteriale și pentru a permite un flux continuu liber de sânge prin vasele de sânge.
Placa aterosclerotică
Uneori se formează depozite pe peretele interior al arterelor. Depozitele apar în principal în zonele în care arterele se ramifică sau unde peretele vascular este deteriorat anterior. Un astfel de depozit de particule de grăsime și alte substanțe este, de asemenea, cunoscut sub numele de aterom. Așa-numita placă aterosclerotică este o cantitate mare de aterom. Formarea plăcii începe cu faptul că colesterolul „mănâncă” în peretele vasului de sânge. Corpul încearcă să repare aceste daune. Cicatrizarea țesuturilor duce apoi la îngroșarea și rigidizarea peretelui vasului și lumenul vasului se îngustează. După ce s-a acumulat mai mult colesterol, pereții vaselor devin mai groși și fluxul de sânge din vase este redus în continuare. Acest proces este menționat în medicină cu termenul de arterioscleroză (folosit practic în sinonim cu ateroscleroza) și este printre altele. A. Cauza bolii coronariene (îngustarea arterelor coronare), a bolii ocluzive periferice (îngustarea arterelor brațului sau piciorului și/sau a arterei principale) sau a stenozei carotide (îngustarea arterei carotide).
Incidența și riscul de ateroscleroză
Ateroscleroza (numită și întărirea arterelor) apare frecvent la oamenii din lumea occidentală. În general, se estimează că mai mult de 10% din populația din astfel de țări are boală ocluzivă periferică, dar aproximativ 20% din cei cu vârsta peste 70 de ani sunt afectați. Bărbații au o îngustare a arterei principale și/sau a arterelor brațului/piciorului sau a arterei carotide de două ori mai des decât femeile.
Factorii de risc pentru arterioscleroză sunt vârsta mai înaintată, sexul masculin, fumatul, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (nu este tratat eficient), nivelurile ridicate de colesterol din sânge și prea puțină activitate fizică sau un stil de viață mai sedentar. În timp ce unii dintre acești factori nu pot fi modificați, schimbările în dieta și stilul tău de viață pot influența în mod semnificativ alți factori de risc și, astfel, scad riscul bolilor secundare.
Simptome
Înainte ca arterele să nu fie grav deteriorate, arterioscleroza se desfășoară de obicei aproape asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Per total, 4 din 5 pacienți cu boală ocluzivă arterială periferică nu prezintă simptome. Dacă apar simptome, acest lucru se datorează de obicei unui aport insuficient de sânge către anumite părți ale corpului. Simptomele depind de organele care sunt alimentate insuficient cu sânge. Se poate manifesta ca durere la nivelul picioarelor la mers (mai rar la brațe când faceți exerciții) sau chiar în repaus, un accident vascular cerebral, boli renale cronice, angina pectorală sau un atac de cord.
În cazul bolii ocluzive periferice, durerea/simptomele apar, în general, inițial atunci când pacientul este exercitat. Motivul pentru aceasta este că vasul de sânge îngustat poate transporta în continuare suficient sânge bogat în oxigen în repaus, dar mușchii au nevoie de mai mult oxigen decât pot obține în timpul muncii fizice: această lipsă de flux sanguin către mușchi provoacă durere. Dacă vasele piciorului sunt afectate, pacienții suferă în mod obișnuit de „claudicație intermitentă”: după câțiva pași, trebuie să se oprească din cauza durerii (claudicație intermitentă) și apoi le place să stea în fața vitrinei din oraș pentru a elimina pauza forțată de la mers. Dacă durerea apare chiar și în repaus, îngustarea arterelor este foarte avansată.
Care sunt riscurile?
Scăderea aportului de sânge
Efectele nocive ale aterosclerozei apar adesea târziu. Majoritatea țesuturilor corpului sunt alimentate cu sânge de multe artere mici. Deci, chiar dacă o arteră principală a unui organ este grav afectată de ateroscleroză, acest lucru poate fi compensat de faptul că arterele mai mici își măresc fluxul de sânge și astfel preiau alimentarea cu sânge într-o anumită măsură. Dar chiar și în cazurile în care doar o singură arteră preia alimentarea cu sânge a unui anumit țesut, vasul de sânge se poate îngusta inițial fără a fi observat pentru o vreme.
Odată cu creșterea tulburării circulatorii, durerea apare inițial numai în timpul exercițiului (mersul pe jos, lucrul cu brațele), dar mai târziu și în repaus. De asemenea, posibilele complicații grave ca rezultat al aportului redus de sânge continuu includ arsuri (reci) (gangrenă) pe picior sau braț (adică pielea slab vindecată sau pe moarte) cu cele mai grave consecințe ale unei amputări sau leziuni renale.
Întreruperea alimentării cu sânge
În consecință, arterioscleroza se poate dezvolta neobservată timp de mulți ani. Ateroscleroza poate provoca și alte probleme acute. De exemplu, se poate produce o ruptură a plăcii, particulele plăcii intrând în contact cu sângele și fiind transportate cu fluxul sanguin. În cursul ulterior al vasului de sânge, acest lucru poate duce la blocarea bruscă și completă a arterelor cu o oprire a alimentării cu sânge. Dacă acest proces are loc într-o arteră coronară, care alimentează mușchiul inimii cu sânge, se numește atac de cord. Dacă acest lucru se întâmplă într-o arteră cerebrală, poate apărea un accident vascular cerebral.
Diagnostic
Medicul se va consulta exact în funcție de reclamațiile dvs., precum și de factorii de risc existenți (boli însoțitoare, obiceiuri alimentare, fumat, sport etc., precum și boli la rudele dvs.) În timpul examinării fizice atente, medicul va evalua fluxul sanguin către piele, va simți pulsurile tuturor arterelor accesibile și z. B. ascultați și artera carotidă și inima. Mai precis, vasele din multe părți ale corpului pot fi examinate cu ajutorul ultrasunetelor pentru a obține indicații de constricții. Cu așa-numita ultrasunete Doppler, circulația sângelui în vasele brațelor și picioarelor poate fi determinată și mai precis în repaus și sub stres (index gleznă-braț). Diverse alte teste oferă, de asemenea, indicații ale tulburărilor circulatorii. Pentru a evalua cât de sever este disconfortul, medicul poate măsura distanța pe care o puteți parcurge rapid înainte de apariția durerii.
Vasul de sânge afectat poate fi, de asemenea, prezentat cu precizie folosind o tomogramă computerizată sau o tomogramă cu rezonanță magnetică. Măsurarea tensiunii arteriale și a unui EKG, precum și determinarea diferitelor valori din sânge oferă informații despre bolile inimii sau ale rinichilor.
Ce se poate face în acest sens?
Nu așteptați mult timp ca simptomele să se dezvolte înainte de tratamentul aterosclerozei. După cum sa menționat, boala este de obicei deja avansată până la momentul descoperirii acesteia. Prin urmare, trebuie luate măsuri cât mai curând posibil înainte de apariția simptomelor. Puteți preveni sau întârzia arterioscleroza cu diferite măsuri.
Schimbările stilului de viață vă pot ajuta
Conform cercetărilor, depunerea (continuată) în artere poate fi redusă sau întârziată prin renunțarea la fumat, consumul unei diete sănătoase și suficient exerciții regulate (cel puțin de 3 ori pe săptămână, cel puțin 30 de minute) și, eventual, pierderea în greutate. Terapia intensivă pentru arterioscleroză (modificări ale stilului de viață și, dacă este necesar, alte măsuri, vezi mai jos) poate reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, până când nu există simptome, mulți oameni nu au cunoștințe. Este dificil de detectat modificările arteriosclerotice timpurii. Prin urmare, aceste măsuri se aplică tuturor oamenilor. Toată lumea poate mânca sănătos și face exerciții fizice în mod regulat.
Dacă primele semne ale scăderii fluxului sanguin către piele apar pe picioare (mai rar în mâini), îngrijirea foarte atentă a picioarelor și îngrijirea chiar și a celor mai mici leziuni este deosebit de importantă, astfel încât să nu apară răni majore.
Moştenire?
Dacă rudele apropiate suferă de boli de inimă sau de circulație sau au un nivel ridicat de colesterol sau dacă suferiți de hipertensiune arterială sau de diabet, ar trebui să solicitați sfatul medicului. Medicul vă determină nivelul de colesterol, precum și nivelul global de lipide din sânge și glicemia și vă măsoară tensiunea arterială. Dacă valorile sunt crescute, terapia cu anumite medicamente este de obicei recomandabilă.
Medicament
În plus față de recomandările generale privind stilul de viață, majoritatea pacienților este recomandat să utilizeze diluanți de sânge (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge) și medicamente care scad colesterolul. În funcție de boala de bază, se adaugă tablete pentru hipertensiune arterială sau medicamente pentru diabetul zaharat. Există, de asemenea, diverse ingrediente active care sunt concepute pentru a lărgi vasele de sânge și pentru a îmbunătăți circulația sângelui; Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui.
Angioplastie
Chirurgia poate fi indicată dacă opțiunile de mai sus sunt insuficiente. Arterioscleroza critică poate fi acum rezolvată prin extinderea zonelor înguste, cum ar fi B. Tratați arterele coronare, arterele gambelor și arterele înguste ale gâtului. O astfel de terapie se numește angioplastie. De obicei, un stent (stenting) este plasat în punctul îngust din vas ca parte a unui astfel de tratament. Acestea sunt ochiuri de sârmă armate care împiedică închiderea din nou a zonelor înguste. Dacă angioplastia nu este posibilă, chirurgii pot oferi stenozei vasculare un bypass pentru a asigura din nou fluxul de sânge. O operație servește v. A. pentru a atenua simptomele acute sau pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în principiu, măsurile terapeutice menționate mai sus sunt cel puțin la fel de importante pe termen lung.
prognoză
Dacă există o îngustare semnificativă a arterelor, riscul de boli secundare este destul de mare. Dintre toți pacienții cu z. B. claudicație intermitentă, 20% vor dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral în decurs de 5 ani (fără a muri din cauza acestuia), deoarece aceste vase de sânge sunt, de obicei, afectate și de arterioscleroză. Cu toate acestea, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale sunt adesea fatale. O altă complicație gravă este necesitatea de a amputa piciorul sau piciorul inferior din cauza problemelor circulatorii.
Aceste riscuri pot fi reduse dacă renunțați la fumat în mod constant într-un stadiu incipient, mâncați sănătos, faceți mișcare regulată și tratați eficient bolile concomitente (hipertensiune arterială, diabet).