Ath; roscl; trandafir - Tulburări cardiace și vasculare - Manual MSD versiune de consum
, MD, MSc, Universitatea McGill | Centrul de sănătate al Universității McGill;
, MD, Universitatea din Toronto
Ateroscleroza este cauzată de deteriorarea repetată a pereților arterelor.
Mulți factori contribuie la acest prejudiciu, inclusiv hipertensiunea arterială, fumul de țigară, diabetul și colesterolul ridicat din sânge.
Blocarea vaselor de sânge de la ateroscleroză este o cauză frecventă a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.
Primul simptom este adesea apariția durerii sau a crampelor atunci când fluxul sanguin nu mai poate satisface cererea de oxigen a țesuturilor.
Pentru a evita ateroscleroza, oamenii trebuie să renunțe la fumat, să-și îmbunătățească dieta, să facă mișcare regulată și să-și controleze tensiunea arterială, colesterolul și diabetul.
Progresia aterosclerozei în complicații care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă sau accidentul vascular cerebral necesită tratament de urgență.
În Statele Unite și multe alte țări occidentale, ateroscleroza este principala cauză de boli și decese. În 2016, bolile cardiovasculare, în principal boala coronariană (ateroscleroza care afectează arterele care alimentează inima cu sânge) și accidentul vascular cerebral (ateroscleroza care afectează arterele care alimentează creierul, vezi figura Aprovizionarea cu sânge a creierului), au cauzat aproape 18 milioane de decese în întreaga lume, făcând ateroscleroza principala cauză de deces la nivel mondial.
Ateroscleroza poate afecta arterele mari și mijlocii din creier, inimă, rinichi, alte organe vitale și picioare. Este cel mai important și comun tip dearterioscleroză.
Arterioscleroză
Arterioscleroza, care înseamnă întărirea (scleroza) arterelor, este un termen umbrelă folosit pentru mai multe afecțiuni în care peretele arterial se îngroașă și își pierde elasticitatea. Există trei tipuri:
Arterioscleroza Mönckeberg
ateroscleroza, cel mai frecvent tip, este o întărire legată de plăci, depuneri de lipide. Afectează arterele medii și mari.
arterioscleroză este o întărire a arteriolelor, arterele de calibru mic. Afectează în principal straturile interioare și medii ale pereților arteriolelor. Pereții se îngroașă, îngustând astfel arteriolele. Drept urmare, organele furnizate de arteriolele afectate nu mai primesc suficient sânge. Rinichii sunt adesea afectați. Această boală apare în principal la persoanele cu hipertensiune arterială sau diabet. Ambele condiții pot provoca stres pe pereții arteriolelor, determinându-le îngroșarea.
Arterioscleroza Mönckeberg afectează arterele de calibru mic și mediu. Calciul se depune în pereții arterelor, ceea ce le rigidizează fără a le îngusta. Această afecțiune esențial benignă afectează de obicei bărbații și femeile de peste 50 de ani.
Cauze
Dezvoltarea aterosclerozei este complicată, dar evenimentul inițiator pare a fi o afectare subtilă și repetată a căptușelii interioare a arterei (endoteliu) prin diferite mecanisme. Aceste mecanisme includ
Tulpina fizică datorată fluxului sanguin turbulent (cum este cazul în care arterele se divid, în special la persoanele cu tensiune arterială crescută)
Fenomene inflamatorii care implică sistemul imunitar (cum este cazul în care oamenii fumează)
Anomalii chimice ale sângelui (cum ar fi colesterolul ridicat sau glicemia ridicată ca în cazul diabetului)
Infecții care implică bacterii sau viruși (cum ar fi Chlamydia pneumoniae sau citomegalovirus) poate crește, de asemenea, inflamația în mucoasa interioară a arterelor (endoteliu) și poate duce la ateroscleroză.
Formarea plăcii
Ateroscleroza apare atunci când peretele arterial deteriorat creează semnale chimice care determină atașarea anumitor tipuri de celule albe din sânge (monocite și celule T) de peretele arterial. Aceste celule pătrund în peretele arterial. Acestea sunt apoi transformate în celule de spumă care colectează colesterolul și alte grăsimi și declanșează creșterea celulelor musculare netede în peretele arterial. În timp, aceste celule de spumă încărcate cu grăsime se acumulează. Ele formează depozite împrăștiate (aterome, numite și plăci) acoperite cu o șapă fibroasă în endoteliul peretelui arterial. În timp, calciul se acumulează în plăci. Plăcile pot fi împrăștiate în artere mari și medii, dar de obicei încep să se ramifice din artere.