ATI Un factor în boala celiacă și sensibilitatea la grâu
La persoanele care nu pot tolera glutenul, deși unul Boala celiaca este nedetectabil, se suspectează fie o alergie, fie o intoleranță la gluten Sensibilitate la grâu fără alergie la boala non-celiacă sau Numită sensibilitate la grâu. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că asta nu este tot gluten, Proteine glutinoase în grâul care ar putea fi responsabil pentru afecțiuni. Alte molecule de cereale pot juca, de asemenea, un rol Inhibitori ai amilazei tripsinei, mic de statura ATI-uri, un rol. MeinAllergiePortal a vorbit cu profesorul Dr. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan, în al cărui grup de lucru din Boston a fost descoperit rolul ATI în boala celiacă și sensibilitatea la grâu. Prof. și boli metabolice (DGVS).
Prof. Schuppan, noua orientare privind boala celiacă vorbește despre tabloul clinic „sensibilitate la boala non-celiacă-non-alergică-la grâu”. Este același lucru cu „sensibilitatea la gluten”?
„Sensibilitatea la grâu non-celiacă-non-alergică la grâu” este probabil aceeași cu „sensibilitatea la gluten”, imaginile clinice - și aceasta include sensibilitatea la grâu - sunt probabil foarte asemănătoare. Ambele cazuri sunt pacienți care nu suferă de alergie sau boală celiacă, dar care s-au dovedit a avea reacții clinice negative la grâu, orz și secară.
În cercetarea dvs. ați identificat ATI (inhibitori ai amilazei tripsinei) ca o cauză potențială a acestor reacții negative ...
Pe baza cercetărilor noastre pe modele animale, presupunem că ATI sunt substanțele decisive din spatele acestor reacții negative în legătură cu „sensibilitatea la grâu non-celiacă-non-alergică la grâu” și „sensibilitatea la grâu”. Am putut demonstra pentru prima dată că ATI provoacă modificări inflamatorii! 1)
ATI-urile sunt componente proteice naturale ale cerealelor care conțin gluten care provoacă inflamații ușoare în intestine. Cu toate acestea, efectele ATI nu sunt în niciun caz concentrate exclusiv pe disconfortul abdominal. Bănuim că ATI joacă un rol într-o serie de boli imune și autoimune. Bolile autoimune includ de ex. boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn, artrita reumatoidă sau scleroza multiplă - pentru a numi doar câteva.
În cazul FODMAP-urilor („fermentabile, oligo-, di- și monozaharide și (și) polioli” nerezorbabile) se presupune că acestea ar putea fi responsabile pentru o intoleranță la grâu. Cum apreciați acest lucru?
FODMAP provoacă doar disconfort gastro-intestinal, în special flatulență. La unele persoane aceste simptome sunt deosebit de pronunțate și, desigur, reacțiile respective sunt, de asemenea, dependente de doză. Practic, însă, aproape toți oamenii reacționează la alimentele cu un conținut ridicat de FODMAP cu simptome mai mult sau mai puțin pronunțate.
De aceea, în opinia mea, FODMAP-urile sunt „suprautilizate” ca fiind cauza plângerilor gastro-intestinale. FODMAP-urile sunt de obicei alimente sănătoase care pot provoca pur și simplu mai mult gaz, dar care nu sunt inflamatorii.
Considerăm că ATI sunt mult mai relevante decât FODMAP, deoarece ATI provoacă reacții inflamatorii dăunătoare la pacienții sensibili la boala celiacă, sensibilitatea la grâu și bolile autoimune.
Înapoi la ATI-uri: cum acționează exact ATI-urile?
ATI promovează răspunsuri imune generale care funcționează prin intestin, dar nu sunt neapărat limitate la intestin. În studiile noastre, am constatat că ATI au o influență mai mare asupra așa-numitelor simptome și boli extraintestinale, adică pentru simptome și boli în afara tractului gastro-intestinal.
Simptomele „sensibilității clasice la gluten”, deoarece boala este încă observată în gastroenterologie, tind să aibă loc în zona abdominală, dar efectele simptomatice ale ATI merg mult mai departe, așa cum am spus, adică dincolo de tractul gastro-intestinal.
În schimb, simptomele reale ale sensibilității la grâu conform noii definiții imunologice sunt, de asemenea, extraintestinale, adică stabilit în afara zonei gastro-intestinale.
Despre mecanisme: ATI-urile acționează prin activarea celulelor imune înnăscute, prin intermediul unui receptor, așa-numitul receptor cu taxă 4. Acest lucru intensifică reacțiile inflamatorii existente. Prin urmare, o reducere a ATI în alimente duce la o îmbunătățire a simptomelor bolilor autoimune menționate, cel puțin în experimentele pe animale.
Ei spun că pentru bolile menționate, simptomele se pot îmbunătăți dacă pacientul reduce ATI. Aceasta înseamnă că reacțiile inflamatorii sunt, de asemenea, reversibile?
Bolile autoimune sunt boli foarte grave. Odată ce există, este extrem de dificil să le inversați și să apară daune permanente.
Cum ajungeți la un diagnostic la persoanele care sunt intolerante la ATI?
Mulți dintre pacienții care vin la programul meu de birou au deja aceste boli autoimune grave. Cu toate acestea, pacienții raportează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor dacă consumă o dietă (în mare parte) fără gluten și, prin urmare, fără ATI. Prin urmare, pacienții suspectează adesea că au și boala celiacă și vor să clarifice acest lucru. Deseori se dovedește că nu există boală celiacă. O alergie la grâu (orz, secară) poate fi, de asemenea, în mare parte exclusă. Din punctul meu de vedere, acești pacienți sunt atunci principalii candidați la sensibilitatea la grâu.
În ce măsură este cunoscut în profesia medicală tabloul clinic al sensibilității la gluten sau al sensibilității la grâu?
Datele din investigațiile noastre sunt încă relativ noi și majoritatea datelor nu au fost încă publicate. În consecință, tabloul clinic al sensibilității la gluten sau al sensibilității la grâu nu este încă atât de cunoscut în profesia medicală. Chiar și în rândul nutriționiștilor există încă multă incertitudine în ceea ce privește sensibilitatea la gluten sau la sensibilitatea la grâu. U.a. Dar pot transmite din ce în ce mai mult acest lucru la alte evenimente de formare medicală.
În presă se putea citi că ATI sunt proteine din gene care au fost „încrucișate” în grâu pentru a-i crește rezistența la dăunători ....
Acest lucru nu este adevărat, dar este denaturat în mod repetat în presă. ATI sunt gene prezente spontan, care nu au fost „încrucișate”, dar au fost întotdeauna acolo, cel puțin în soiurile de grâu mai cultivate.
Comparativ cu grâul modern, doar 1/5 din proporțiile ATI se găsesc în soiurile de grâu foarte vechi. În cazul einkornului, care este un soi original de grâu care este greu disponibil chiar și în magazinele naturiste de astăzi, există chiar și un soi vechi care nu conține ATI.
La soiurile de grâu mai moderne, proporția acestor gene este doar ușor sau parțial crescută semnificativ prin reproducere, dar numai cu un factor de 2 sau cel mult 3. Acest lucru este relevant, dar nu dramatic.
Pentru comparație: speltul conține aproximativ jumătate din cantitate, iar emmer conține aproximativ o treime sau un sfert din ATI-urile grâului modern. În cele din urmă, toate cerealele care conțin gluten conțin ATI, cerealele moderne într-o măsură mai mare decât tipurile mai vechi.
Sunt ATI conținute în alte soiuri moderne de cereale de înaltă performanță în plus față de grâu, adică pot fi găsite și în legume și fructe foarte cultivate?
Încă nu am publicat cercetările noastre despre ATI în fructe și legume, dar cercetările noastre au arătat că fructele și legumele nu conțin nicio activitate relevantă de ATI. ATI sunt relevante în principal pentru grâu, orz și secară, adică activitatea lor este puternic legată de conținutul de gluten.
Acum există o serie de oameni care, în general, se lipsesc de grâu ...
Este puțin probabil ca grâul să fie dăunător pentru peste 90% din populație.
Prin urmare, cărțile pseud științifice despre grâu nu sunt recomandate. William Davis, de exemplu, autorul cărții „Weizenwampe”, este cardiolog și scrie despre procesele metabolice și în special tractul gastro-intestinal. Un alt autor bestseller este un neurolog, David Perlmutter, care face ipoteze „abrupte” despre rolul cauzal al grâului în așa-numitele boli neurodegenerative (de exemplu, boala Alzheimer sau demența). Cu toate acestea, niciunul dintre autori nu a reușit să-și fundamenteze științific teoriile.
Astfel de publicații conțin de obicei un „mic adevăr”: „Dacă mănânci prea mult grâu, carbohidrați etc., te îngrași”. „Dacă mănânci mai ales produse din cereale integrale, câștigi mai puțină greutate”. Dar acestea sunt adevăruri care sunt cunoscute de mult timp!
Și pentru a reveni la ATI: dacă există ATI în grâu sau în anumite alte tipuri de cereale care intensifică inflamația, aceasta poate duce la una la persoanele cu inflamație cronică - adică aproximativ 5 până la 10 la sută din populație Intensificarea reacțiilor inflamatorii și astfel o intensificare a simptomelor.
Am văzut acest efect în modelele noastre animale. De exemplu. În cazul bolii inflamatorii nervoase centrale a sclerozei multiple, simptomele pot fi agravate de aportul oral de ATI, adică acest efect de întărire poate afecta și sistemul nervos central.
Care este următorul pas în legătură cu cercetarea ATI-urilor?
Următorul pas constă în investigații clinice cu ajutorul cărora dorim să validăm rezultatele cercetării noastre de bază. Aceste studii sunt, în parte, în planificare la facultatea mea de la Harvard Medical School, dar și la Universitatea de Medicină din Mainz.
Întrebările pe care ni le punem în aceste studii clinice sunt: Cum afectează ATI sistemul nervos central, bolile de piele și bolile inflamatorii intestinale. O altă întrebare este: în ce măsură putem reduce cantitativ simptomele bolilor autoimune respective printr-o dietă fără gluten sau fără ATI?
În plus, căutăm teste serice care să ne permită să dovedim pozitiv sensibilitatea la ATI (grâu).
Care sunt consecințele constatărilor actuale asupra ATI pentru cei afectați? Ce le recomandați acum pacienților care suspectează o astfel de intoleranță?
Pentru pacienții care au impresia că nu pot tolera alimentele care conțin gluten, recomand un diagnostic amănunțit pentru a exclude boala celiacă, o alergie sau alte boli. Următorul pas ar fi atunci să recomandăm pacientului în cauză o dietă fără gluten sau cel puțin foarte scăzută în gluten.
Dacă pacientul are deja o boală gravă, este foarte posibil să beneficieze de o dietă de grâu redusă semnificativ sau de o dietă redusă ATI.
Dacă simptomele se îmbunătățesc odată cu această dietă, putem recomanda doar pacienților să continue să ia o dietă cu conținut scăzut de gluten sau fără gluten. Probabil că este necesară doar eliminarea alimentelor care conțin în mod evident gluten, dar nu și dieta strictă fără gluten a pacienților celiaci sau a persoanelor care suferă de alergie la grâu.