Atonia uterină - Cauze, simptome și tratament
Cand Atonia uterină este o slăbiciune în contracția mușchilor uterini care poate apărea după nașterea bebelușului. Apoi uterul nu se contractă, ceea ce poate duce la pierderea de sânge care pune viața în pericol. Este prima cauză a decesului mamei după naștere.
Cuprins
Ce este atonia uterină?
În medicină, uterul este uterul. Atonia înseamnă o relaxare a mușchilor. Atonia uterină Deci, descrie o relaxare a uterului, care poate avea consecințe periculoase pentru viață pentru mamă. Poate apărea după nașterea copilului dacă mușchii uterini nu se contractă sau se contractă numai incomplet. În acest caz, uterul este moale și palpabil din exterior, ceea ce este dureros pentru pacient.
La mamă, lipsa contracției duce la o pierdere de sânge peste medie, deoarece vasele de sânge nu se pot închide în acest fel. O cantitate peste sânge medie scapă prin deschiderea permanentă. De cele mai multe ori, placenta fie s-a desprins doar parțial de peretele uterului sau nu, deloc, ceea ce este cunoscut ca o problemă cu dizolvarea. Sunt dovedite și alte motive.
cauzele
Dacă placenta crește pe o cicatrice veche, care a apărut, de exemplu, din îndepărtarea unei tumori sau a unei cezariene anterioare, poate rezulta doar o soluție parțială. Un spasm al colului uterin intern poate reține placenta înapoi. În acest caz, dintr-un tort de ipsos blocat sau un Placenta incarcerata vorbit.
O altă cauză a tulburării de regresie poate fi o întindere excesivă a uterului. Este declanșat de un copil mai mare decât media, de sarcini multiple sau de o mulțime de lichid amniotic. Multe nașteri sunt la fel de solicitante pentru uter ca nașterile prin cezariană. Forcepsele pentru naștere sau ventuza, care sunt folosite ca ajutoare în timpul nașterii copilului, pot, de asemenea, să întindă excesiv uterul.
O contracție ulterioară este apoi mai dificilă. Dacă nașterea durează foarte mult sau dacă se utilizează anumite gaze anestezice, aceasta poate afecta și regresia uterului. Dacă așa-numitele fibroame, adică tumori benigne, se găsesc în stratul muscular al uterului înainte de sarcină sau dacă există o malformație anatomică a uterului, acestea pot duce la atonie.
Simptome, afecțiuni și semne
Dacă placenta este expulzată la aproximativ o jumătate de oră după naștere, trebuie examinată mai întâi pentru a fi completă. În caz contrar, poate duce la sângerări din vagin. Adesea circulația mamei se prăbușește foarte repede și apare o stare de șoc.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă placenta nu a fost expulzată la o oră după nașterea copilului, trebuie luate măsuri. Uterul în acest caz este moale și este de obicei situat deasupra buricului. Dacă se exercită presiune asupra ei, pacientul o consideră dureroasă.
Complicații
Atonia uterină poate provoca complicații grave. În primul rând, există riscul sângerărilor excesive la nașterea copilului. Acest lucru poate provoca probleme circulatorii, anemie și ocazional șoc.
În același timp, mama simte de obicei dureri severe, ceea ce poate îngreuna procesul nașterii. În majoritatea cazurilor, trebuie administrate sedative, care sunt asociate cu riscuri pentru sănătate pentru copil și mamă. Dacă boala este severă, copilul nu se poate naște pe calea normală a nașterii, dar se poate naște prin cezariană.
Deși aceasta este o procedură de rutină, pot apărea complicații. Există riscul deteriorării organelor interne, în special a vezicii urinare, a intestinelor și a uterului. De asemenea, poate duce la infecții și pierderi severe de sânge. După operație, femeile afectate suferă ocazional de tulburări de vindecare a rănilor sau dureri de cicatrice.
Uneori, rana se poate deschide din nou și trebuie apoi închisă din nou într-o a doua intervenție. În plus, sedativele și calmantele prescrise sunt întotdeauna asociate cu anumite efecte secundare și interacțiuni. Persoanele alergice pot prezenta șoc alergic.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul atoniei uterine, trebuie consultat de obicei un medic. Boala în sine este de obicei recunoscută de un medic înainte de naștere sau direct în timpul nașterii și apoi tratată. Cu toate acestea, atonia uterină nu poate fi întotdeauna tratată complet și, în unele cazuri, copilul poate muri. În general, cursul ulterior nu poate fi prezis. Un medic trebuie contactat dacă există sângerări foarte abundente în zona vaginală imediat după naștere. Mama afectată își poate pierde cunoștința și trebuie tratată de un medic de urgență.
Deoarece atonia uterină poate duce și la moartea copilului, nu este neobișnuit ca părinții și rudele să primească sprijin psihologic. Acest lucru poate preveni supărările psihologice sau depresia. Prin urmare, un psiholog ar trebui consultat chiar și după moartea copilului. Dacă atonia uterină este tratată cu succes, de obicei sunt necesare examinări periodice de către medic chiar și după tratament.
Tratament și terapie
Dacă placenta nu a fost complet respinsă, rămășițele trebuie îndepărtate prin răzuire. Acest lucru se face de obicei sub anestezie, deoarece poate fi dureros. Dacă placenta a fost expulzată complet și uterul nu se contractă, se administrează mai întâi medicamentele. Acestea se numesc uterotonice și sunt agenți de contracție care conțin agenți precum oxitocina sau metilergometrina pentru a ajuta la susținerea mușchilor uterului.
Apoi, conținutul uterului este exprimat astfel încât rezistența internă să nu fie atât de mare și mușchii să fie, de asemenea, stimulați de mișcare. De asemenea, vezica mamei este golită. Stimulii reci din aplicarea elementelor de răcire susțin, de asemenea, mișcarea contractantă a mușchilor. Mânerul Credé aplicat din exterior susține detașarea placentei.
Dacă acest lucru nu duce la succesul dorit, se utilizează mânerul Hamilton. Toată mâna este introdusă în vaginul femeii. Este strâns într-un pumn, cu articulațiile orientate către peretele frontal al uterului. Cealaltă mână exercită, de asemenea, presiune externă asupra uterului. Ea ridică uterul și îl apasă pe pumnul interior și osul pubian. Aceasta susține compresia uterului, ceea ce determină închiderea vaselor mari. Scopul acestui lucru este de a împiedica uterul să se umple cu sânge.
Masajul uterului ar trebui să finalizeze contracția uterului. Cu toate acestea, poate duce la un post-travaliu care poate dura până la două ore. Dacă în acest moment toate eforturile nu au succes, ultima soluție pentru salvarea vieții mamei este îndepărtarea uterului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pacientul poate face puțin pentru a preveni atonia uterină, în afară de a participa la controale regulate. În timpul și după o operație cezariană, medicul curant poate administra medicamente adecvate, cum ar fi carbetocina sau oxitocina, pentru a susține detașarea placentei. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că o cezariană nu este recomandată, deoarece acest tip de naștere promovează atonia uterină.
Dupa ingrijire
În atonia uterină, amploarea îngrijirii ulterioare este determinată de gravitatea sângerării. Sângerarea peripartală „mai ușoară” (volume de sângerare de până la 1000 ml) poate fi oprită în mod regulat cu o terapie conservatoare (compresie uterină manuală, tamponare uterină, suturi de compresie uterină sau medicamente precum oxitocina). Îngrijirea ulterioară este apoi redusă la maximum două examinări ginecologice de urmărire (clinice sau ambulatorii).
În plus față de controlul vizual, examinările ulterioare includ, de obicei, și o examinare a abdomenului folosind ultrasunete. În plus, sunt planificate examinări suplimentare pentru îngrijirea moașei. Orice complicații care pot apărea ca o consecință tardivă pot fi astfel identificate și tratate într-un stadiu incipient. În caz de sângerare vaginală fără un motiv aparent, persoana în cauză trebuie prezentată imediat medicului.
Sângerările peripartum „grele” (sângerând peste 1000 de mililitri) pot fi tratate numai chirurgical. Placenta este slăbită manual. Durerea abdominală este de așteptat postoperator. Este necesar să luați analgezice puternice. Terapia cu antibiotice poate ajuta la vindecarea plăgii chirurgicale. În cazul unei operații, sarcina secundară a îngrijirii ulterioare este de a garanta îngrijirea și atenția nou-născutului.
Persoana afectată nu va putea, în general, să-și stăpânească aceste sarcini din cauza pierderii mari de sânge în timpul nașterii și a intervenției chirurgicale. După șederea clinică, sunt necesare examinări ginecologice suplimentare cu ultrasunete pentru controlul ulterior al plăgii chirurgicale. Consilierea psihoterapeutică este recomandată și ambilor părinți.
Puteți face asta singur
Atonia uterină este întotdeauna tratată de medicul sau obstetricianul responsabil. În funcție de cursul procedurii, un mâner Credé sau activarea manuală a contracțiilor pot fi suficiente pentru a promova în mod adecvat contracția mușchilor uterini. Dacă cursul este sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
După procesul nașterii, reclamațiile trebuie tratate individual. În plus față de măsurile generale, cum ar fi odihna și relaxarea, femeile afectate trebuie să acorde o atenție la o igienă intimă atentă. Dacă sângerările sau alte simptome persistă, informați medicul.
Dacă atonia uterină este severă, viața pacientului este în pericol. Se poate produce un traumatism la naștere, care trebuie rezolvat. Femeile afectate sunt cel mai bine să vorbească cu ginecologul lor, care vă poate pune în legătură cu un terapeut potrivit.
Deoarece un traumatism la naștere poate perturba legătura emoțională dintre mamă și copil, pacienții au nevoie adesea de sprijinul unui specialist sau al unor prieteni și cunoscuți în primele luni în creșterea copilului. Asociații precum rețeaua de moașe care procesează nașterea sau umbra și lumina e. V. oferiți femeilor afectate măsuri suplimentare de auto-ajutor și puncte de contact.