Atrezia anală - Cauze, simptome și tratament
Cand Atrezia anală este o malformație a rectului uman. Deschiderea anusului lipsește sau nu este poziționată corect.
Cuprins
Ce este atrezia anală?
De asemenea, medicii numesc o atrezie anală Malformație anorectală. Ceea ce se înțelege este o malformație a rectului care a existat încă de la naștere. Nu există nici o descoperire în groapa anală din rect. Într-un embrion, acest lucru are loc în mod normal pe o lungime de 3,5 centimetri.
Atrezia anală afectează aproximativ 0,2 - 0,33% din toți nou-născuții. În Germania, malformația anorectală apare în fiecare an la 130 până la 150 de copii. În majoritatea cazurilor, atrezia anală este diagnosticată la scurt timp după naștere. Malformația rectului este mai frecventă la copiii de sex masculin decât la fete.
cauzele
În cazul atreziei anale, rectul nu se formează pe partea corpului care îi este destinată. Acest lucru poate duce la un capăt orb al intestinului sau la o tranziție într-o fistulă. Acesta din urmă se deschide în vezică, uretra sau în vaginul feminin. Este posibilă și o deplasare înainte pe podeaua pelviană.
Ceea ce cauzează atrezia anală nu a fost încă aflat. Factorii genetici sunt suspectați în primul rând de a fi factorul declanșator. Riscul de atrezie anală la frații copiilor care suferă deja de malformație este de 1: 100, în ceea ce privește formele mai ușoare. Pentru celelalte forme, probabilitatea este între 1: 3000 și 1: 5000.
Studiile au arătat că două treimi din toți copiii cu atrezie anală au anomalii suplimentare. 15 la sută din toți bolnavii suferă, de asemenea, de defecte genetice. Acestea includ, în special, sindromul Down, sindromul Pätau și sindromul Edwards.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Atrezia anală poate fi împărțită în mai multe forme. Majoritatea celor afectați dezvoltă fistule diferite. Băieții suferă adesea de atrezie anală cu o fistulă recturetrală. Pe de altă parte, fetele au de obicei o fistulă rectovestibulară care se dezvoltă între atriul vaginului și rectul. Alte forme de fistula la băieți sunt fistula anouctană, anopenilă, anoscrotală, rectovezicală, rectoprostatică și rectoperineală.
Fistulele anocutanate, precum și fistulele ectoperineale și rectovaginale apar și la femei. Atrezia anală este uneori clasificată în funcție de nivelul malformației. Se face distincția între formele înalte, joase și cele intermediare. Cu cât este mai mare atrezia anală, cu atât este mai mare riscul unor malformații suplimentare în alte părți ale corpului.
O caracteristică distinctivă a atreziei anale este lipsa deschiderii anale la nivelul anusului. Uneori, fistulele sunt observate și după naștere. În unele cazuri, scaunul sau aerul sunt evacuate prin vaginul feminin sau uretra. Un stomac balonat poate fi, de asemenea, un simptom vizibil. Alte malformații se găsesc la 50 până la 60% din toți copiii bolnavi. Regiunea urinară este deosebit de afectată. În plus, apar adesea malformații ale tractului gastro-intestinal, ale coloanei vertebrale sau ale inimii.
Diagnostic și curs
Nu este posibil să se determine în mod fiabil atrezia anală înainte de naștere ca parte a diagnosticului prenatal. Există doar opțiunea de a diagnostica malformațiile însoțitoare. Chiar și cu o scanare cu ultrasunete, atrezia anală este dificil de identificat. În majoritatea cazurilor, malformația anorectală este observată prin absența anusului sau pentru că scaunul se scurge într-un loc care nu este destinat acestuia.
În urma primei descoperiri, are loc o examinare cu ultrasunete perinaeală. În acest fel, se poate determina distanța dintre punctul țintă al anusului și sacul orb rectal. Dacă atrezia anală este diagnosticată devreme, poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. Continența socială poate fi realizată și cu o îngrijire atentă de urmărire. La o vârstă fragedă, cei afectați sunt de obicei capabili să controleze mult mai bine continența socială.
Complicații
Atrezia anală este o malformație embrionară destul de rară. Cu acest simptom, fie rectul cât și anusul pot fi deplasate greșit sau nu sunt formate. Până în prezent nu există cauze exacte pentru dezvoltarea atreziei anale în cadrul dezvoltării embrionare. Malformația afectează mai mult băieții decât fetele și are fistule variabile suplimentare.
Copiii afectați prezintă uneori alte anomalii genetice, cum ar fi sindromul Down. O gamă largă de complicații îl vor însoți pe copil pentru o viață întreagă. Sugarii cu atrezie anală sunt examinați temeinic imediat după naștere. Sunt diagnosticate severitatea simptomului și orice alte malformații însoțitoare.
Măsura medicală este inițiată numai după ce au fost luate constatările. Corecția chirurgicală a atreziei anale are loc în primele nouă luni de viață. În cazul unei forme severe de malformație, un anus artificial și anusul real sunt mai întâi plasate și apoi reunite puțin mai târziu. În cel mai simplu caz, corectarea completă poate fi efectuată imediat.
Procedura chirurgicală permite continența relativă. Copiii afectați pot învăța adesea să-i controleze mai bine doar în adolescență. Măsura în care continența poate fi restaurată complet sau doar parțial depinde de gradul de malformație. Uneori pacienții suferă de leziuni secundare psihologice și fizice. Aveți nevoie de un plan de tratament pe tot parcursul vieții și de controale periodice.
Tratament și terapie
Tratamentul atreziei anale trebuie întotdeauna efectuat chirurgical. Există diferențe în terapie atunci când este prezentă o fistulă. Dacă există o fistulă, înălțimea malformației și poziția acesteia joacă un rol decisiv. În plus, este important să se clarifice dacă este necesară crearea unui orificiu intestinal artificial înainte de procedura corectivă. Cu o tijă metalică, o fistulă poate fi lărgită către perineu fără probleme.
Dacă nu există expansiune a intestinului, nu este nevoie de un anus artificial. Acest lucru este necesar atunci când scaunul iese în urină sau din vagin.
Dacă nu există fistulă și distanța dintre piele și rect este mai mică de un centimetru, corecția chirurgicală a atreziei anale are loc fără colostomie. Dacă distanța este mai mare, se creează mai întâi o ieșire intestinală artificială. În operație, cunoscută sub numele de ano-recto-plastie sagitală posterioară (PSARP), chirurgul slăbește butucul rectului care nu se deschide în direcția externă și, dacă este necesar, închide o fistulă existentă.
Apoi butucul intestinal este deschis. Chirurgul folosește, de asemenea, o sutură pentru a crea un anus în exterior. Mai târziu, un anus artificial este închis din nou, astfel încât continuitatea intestinului să poată fi restabilită. Ca parte a îngrijirii ulterioare, părinții copilului trebuie să extindă în mod regulat anusul nou creat cu o tijă metalică timp de un an.
Outlook și prognoză
Datorită metodelor chirurgicale moderne, atrezia anală poate fi corectată de obicei bine, cu condiția să fie efectuată în timp util. Operația necesară, de obicei, nu lasă aproape nici un fel de daune, măsura complicațiilor ulterioare fiind determinată de forma atreziei anale. Fistulele existente frecvent între tractul intestinal și organele interne sau exteriorul corpului sunt decisive pentru cursul operațiilor.
Un anus artificial sau o corecție a anusului folosind țesutul existent duce de obicei la un intestin funcțional. Dacă se observă măsuri nutriționale și de îngrijire intestinală, complicațiile - în special incontinența și constipația - pot fi reduse sau prevenite. Dacă se exercită mușchii și intestinele pelvinei, prognosticul pentru incontinență fecală este general bun.
Gradul de agenezie (lipsa altor părți ale corpului în partea inferioară a trunchiului) determină adesea prognosticul pe termen lung. Părțile coloanei vertebrale lipsă sau formate necorespunzător apar la aproximativ jumătate din toate persoanele cu atrezie anală. Prognosticul pe termen lung se bazează pe suferința rezultată și limitările fizice. Deoarece această formă de malformație apare aproape întotdeauna ca un simptom al unei boli - de obicei un sindrom - simptomele bolii respective trebuie luate în considerare și pentru prognostic.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece cauzele atreziei anale nu sunt cunoscute și este o malformație congenitală, nu există măsuri preventive eficiente.
Dupa ingrijire
Analrezia este de obicei tratată chirurgical. Drept urmare, plângerile tipice nu se repetă de obicei. Pacienții trebuie să vadă un medic doar de câteva ori imediat după operație. Aceasta monitorizează procesul de vindecare. De asemenea, are loc sprijinul medical.
Nu există o urmărire pe termen lung în cazul unei intervenții chirurgicale pozitive. Resia anală nu poate fi prevenită în prealabil. Este congenital și este diagnosticat mai ales la copiii mici. O examinare fizică este suficientă pentru a determina acest lucru. O radiografie și un RMN vor fi aranjate în mod regulat.
Ar putea fi necesară îngrijirea de urmărire, în special în timpul pubertății, în ceea ce privește starea mentală a celor afectați pentru a reduce stresul psihologic. Deoarece, în ciuda continenței extinse, pacienții descriu mici frotiuri în lenjeria de corp. Psihoterapia vă poate ajuta să învățați cum să vă ocupați de viața de zi cu zi. Dacă rezultatul operator nu este satisfăcător, o altă procedură chirurgicală poate promite succesul.
Cu toate acestea, această terapie depinde întotdeauna de situația specifică. În plus, cei afectați pot realiza singuri unele aspecte care reduc complicațiile constipației și incontinenței. Alegerea alimentelor adecvate poate fi învățată. Irigarea colonului pe toaletă ameliorează, de asemenea, simptomele.
Puteți face asta singur
Tratamentul chirurgical este întotdeauna necesar pentru atrezia anală. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este clarificarea plângerilor rapid și stabilirea unei întâlniri pentru o procedură chirurgicală cât mai curând posibil. Instrucțiunile medicului trebuie respectate înainte de procedură. Medicul va recomanda pacientului o dietă individuală, care include evitarea stimulentelor și a anumitor alimente. Pacienții care iau în mod regulat medicamente sau care au alergii care nu au fost încă înregistrate în dosarele lor medicale trebuie să-și informeze medicul.
Deoarece spitalizarea durează de obicei câteva zile, este de obicei necesar un concediu medical. După procedură, se aplică odihna și odihna la pat. Întrucât culcatul poate fi inconfortabil în primele zile, trebuie folosită o pernă specială pentru hemoroizi. Pentru a vă asigura că vindecarea este pozitivă, rana trebuie îngrijită bine. Trebuie luate măsuri de precauție, mai ales atunci când se fac defecții. Medicul responsabil poate răspunde cel mai bine la măsurile care sunt necesare și utile în detaliu.
În general, un medic trebuie consultat de cel puțin două până la trei ori după o operație, care va monitoriza procesul de vindecare și va ajusta medicamentul, dacă este necesar. Dacă există reclamații sau complicații, este necesară sfatul medicului.